miR-301a-3p通过靶向调节SNX27影响脊髓神经损伤修复

目的研究miR-301a-3p在脊髓损伤组织和神经细胞中的表达情况及其在神经损伤修复过程中的作用。方法建立SD大鼠脊髓损伤(SCI)模型,用qPCR和Western blot检测miR-301a-3p和分类连接蛋白(SNX27)的表达量;利用150μM H_(2)O_(2)诱导PC12神经细胞损伤;采用流式细胞术和Western blotting检测细胞凋亡以及凋亡相关蛋白和轴突相关蛋白的表达量,双荧光素酶报告基因分析验证miR-301a-3p对SNX27的相互作用关系。结果损伤脊髓组织中miR-301a-3p的表达下调,与SNX27呈现相反的表达模式。将miR-301a-3p mimic或miR-301a-3p inhibitor转染至PC12细胞中能够明显抑制或促进H_(2)O_(2)诱导的神经细胞凋亡,并促进或抑制神经轴突相关蛋白Gap-43和NF-200的表达。运用生物信息学分析、双荧光素酶报告基因实验、qPCR和Western blot证实SNX27是miR-301a-3p的靶基因。将腺病毒SNX27过表达载体(Ad-SNX27)转染至PC12细胞可拮抗miR-301a-3p对H_(2)O_(2)处理后细胞凋亡的抑制作用,以及神经轴突再生能力的促进作用。结论本研究表明miR-301a-3p可通过抑制SNX27的表达促进SCI后的神经功能修复,提示miR-301a-3p可能是脊髓损伤治疗的潜在靶点。

ERK信号传导通路在人脐带间充质干细胞向成骨细胞分化作用中的研究进展

颌面部各种原因导致的不同程度的骨缺损是困扰着整形、正畸以及颌面外科等口腔临床学科的一大难题。骨组织工程技术被认为是最理想的修复骨缺损的生物学方法 ,其中种子细胞的相关研究最为关键。人脐带间充质干细胞可作为种子细胞分化为成骨细胞，不仅在骨组织工程领域具有广阔的应用前景，同时对人脐带间充质干细胞进行深入的研究进一步了解胚胎细胞发育的特性，

普通型新型冠状病毒肺炎患者首诊临床特征及CT征象纵向演变

目的:探讨普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者首诊临床特征及CT特征纵向演变规律,为其诊治提供辅助决策依据。方法:回顾性分析53例普通型COVID-19患者首诊临床资料及纵向CT影像资料,评价病灶性质、分布和病灶严重程度总评分。采用χ^2检验比较CT病变性质变化。结果:53例普通型COVID-19患者中,41例有疫区或感染患者接触史;发热(75.5%)为最常见症状;出现症状后10天内CT上肺内病灶以磨玻璃影(65.7%、40.5%)为主,第11~16天时则以混合性病灶为主(33.6%);第17天以后病灶性质趋于多样化;病灶分布呈两肺多发、肺野后部及外周为主;肺内病灶严重程度总评分在第11~16天达峰值,随后逐渐减低。结论:普通型COVID-19患者CT征象纵向演变存在一定特征性,能够为该疾病的临床诊疗提供决策依据。

分层管理模式在临床病理科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重要手段和必要途径。当前,国内临床病理基地规范化培训仍存在住院医师初始能力参差不齐、培训流程未分层设置、教学活动未分层管理、考核手段同质化等现实问题。为有效推进分层递进培养模式在临床病理住院医师规范化培训中的应用,陕西省人民医院临床病理专业基地针对住培中的相关问题设计了分层管理模式,对不同初始水平的住院医师在培训流程、教学活动、考核过程等各个环节实施分层递进的个性化培养模式。通过因材施教进行个体化管理,可有效提升病理住院医师的诊断水平及临床思维能力,培养出更高质量的临床病理科住培学员。

中老年大骨节病性膝关节炎患者膝关节的影像学测量及其临床意义

目的测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者相关X线指标,为临床上采用TKA提供帮助。方法选取93例膝关节,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:股骨内外髁横径、胫骨平台横径、胫骨平台内翻角(PT角)、小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)。结果股骨内外髁横径:大骨节病性膝关节炎组女性与正常对照组女性相比差异有统计学意义;胫骨平台横径和PT角:膝关节退行性骨关节病组女性及正常组女性相比差异均有统计学意义;FT角:各组与正常对照组同性别相比差异均有统计学意义;PT角和FT角在与国外数据的比较上差异均有统计学意义。结论适合TKA治疗的大骨节病性膝关节炎患者的膝关节测量数据有一定特异性,可为设计适合该病的人工膝关节假体、提高TKA精确度与成功率及远期疗效提供理论依据。

电流损伤后大鼠血清淀粉酶水平的变化及法医学意义

目的观察电流损伤后大鼠血清淀粉酶(AMS)的变化情况,并探讨其变化规律及其法医学意义。方法利用110 V交流电电击大鼠,建立大鼠无明显电流斑电击损伤模型。于电击后即刻、153、0 min、1、2、3、4、5、6、78、h,分别采集电击组大鼠和空白组大鼠的动脉血进行AMS全自动生化分析。结果电击组大鼠血AMS在电击损伤早期升高不明显,15 min后开始明显上升,至3 h组达峰,其水平约为空白组的1.4倍。此后逐渐下降,于8 h时接近空白组水平。结论电流损伤后大鼠血清AMS水平发生一定的规律性改变;AMS可作为无明显电流斑电击损伤鉴别的辅助指标。

电击损伤后大鼠CK-MB及HSP 60的水平变化

目的观察无电流斑电击伤后大鼠血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase—MB．CK—MB）及热休克蛋白60（heat shock protein60，HSP60）的变化水平，探讨其变化与电流损伤时间的相关性，评估电击后相应组织细胞损伤情况。方法利用110V交流电电击大鼠，建立大鼠无电流斑电击损伤模型。取大鼠的血液进行血清CK—MB全自动生化检测，心肌和肝左叶组织进行HSP60免疫组织化学染色。结果电击组大鼠血清CK—MB在电击损伤早期即升高，在30min达到峰值，此后递减，3～5h下降趋势减缓，于电击后6h趋于平稳。免疫组织化学染色显示，电击后大鼠心肌和肝细胞中HSP60表达水平产生一定的规律性改变。结论电流损伤后大鼠血清CK—MB和组织HSP60水平发生一定的规律性改变．对于电击损伤的诊断和电击后内部器官损伤的评估具有辅助意义。

正常人膝关节数字影像参数与全膝关节置换术的研究进展

全膝关节置换术在膝关节类风湿性关节炎、骨性关节病、畸形和地方性骨病等疾病的治疗方面发挥了重要作用,对于适合进行全膝关节置换治疗的患者,及时选择人工膝关节置换术是解除患者病痛、恢复患肢功能的重要解决方案。测量正常人膝关节相关指标,可为人工假体的设计提供数据支撑,为提高全膝关节置换术精确度、避免并发症提供理论依据。我国地域广袤,区域人群具有一定特点,研究建立地区性正常人群膝关节的相关指标数据库,并以此为依据设计符合当地人群的假体,开展膝关节个体化、区域化治疗,可以提高全膝关节置换术治疗的精确度与远期成功率。对近年来国内外正常人膝关节参数测量与全膝关节置换术的研究进展进行综述。

938例儿童性虐待临床案例的回顾性研究

目的 研究虐待儿童事件的发生条件和发生情况,对被虐待儿童的特征进行临床分析,寻求预防和干预措施.方法 由专业人员运用统一方法、统一数据制表进行研究,并根据判定标准对受虐儿童的一般资料和性虐待状况进行回顾性分析.结果 在938例受性虐待儿童中,女性居多,男女之比为1：311.7;其年龄以6～14岁为主,占受虐待人群的84.2%;性虐待事件常发生于夏季,为发生季节比重的35%;其中,性虐待致死16例,占受虐人数的1.7%.结论 性虐待使小儿身心健康受到严重损害,甚至死亡.应该有针对性的加强健康教育及防范干预措施,以防止儿童性虐待的发生.

陕西地区正常中年人全膝关节置换相关长度参数的数字影像测量与分析

目的:对陕西地区正常中年人双膝关节数字影像全膝关节置换(TKA)相关长度参数进行测量与分析,以期获得对假体设计和临床应用有参考意义的研究结果。方法:根据本研究纳入与排除标准,回顾性选取我院正常中年人双膝关节正侧位X线检查数字影像学资料91例(182膝),其中女性50例(100膝),男性41例(82膝),平均年龄为(50.29±5.51)岁。对所得样本用Photoshop CC64软件标识并测量相关指标:股骨内外髁横径、股骨前髁厚度、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、DPF距离、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度。分别对性别间及左右侧数据进行统计学分析。结果:股骨内外髁横径、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度在性别间相比,差异均具有显著的统计学意义(P<0.01),而股骨前髁厚度、DPF的性别间差异及所有指标的左右侧差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论:通过对正常中年人双膝关节数字影像资料进行测量,并与全膝关节置换相关长度参数进行分析,所得数据可作为正常中年人双膝关节数据的参考,对假体设计、术前规划、术中操作及术后评价均具有重要的理论意义与实践价值。

大鼠电流损伤后血清丙氨酸氨基转移酶水平的变化

目的:观察电流损伤后大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化规律,并探讨其在诊断电击伤中的意义。方法:利用110V交流电电击大鼠,建立大鼠无电流斑电击损伤模型,于电击后即刻、15min、30min、1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h和8h,分别取出电击组大鼠和空白组大鼠的血液进行ALT全自动生化分析。结果:实验组大鼠ALT在电击损伤之后整体呈上升趋势,至3h达最高峰,其水平约为空白组的1.5倍,此后逐渐下降,于8h处接近空白组水平。结论:电流损伤后大鼠ALT水平在6h内发生规律性改变,可作为无明显电流斑电击损伤鉴别及确定电流损伤时间的一个辅助诊断指标。

三七皂苷对激素性股骨头坏死早期细胞凋亡的影响及其机制

目的探讨三七皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)对激素性股骨头坏死(steonecrosis of the femoral head,SONFH)早期细胞凋亡的影响及其作用机制。方法选取健康成年新西兰兔24只,分为正常对照组、模型组及PNS组3组。模型组采用马血清(10mL/kg)加激素(40mg/kg)的方法建立兔SONFH模型;PNS组在模型组基础上同时给予PNS(50mg/kg)干预;正常对照组常规饲养。2周后处死动物取双侧股骨头进行脱钙包埋,TUNEL染色观察细胞内凋亡变化,BCA法检测股骨头内caspase-3活性变化,免疫组化及Western blot检测各组股骨头内Bax及Bcl-2含量的变化。结果 TUNEL染色结果发现,模型组骨组织内可见大量凋亡细胞,PNS组骨组织内凋亡细胞明显减少(P<0.05);与模型组相比,经PNS预处理后股骨头组织内的caspase-3活性明显下降(P<0.05);免疫组化染色及Western blot检测结果证实,模型组骨组织内Bax蛋白表达量明显增加,而Bcl-2蛋白表达量明显减少,而与之相反的是PNS组骨组织内检测到的Bax蛋白表达量明显下降(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达量明显增加(P<0.05)。结论PNS可能通过增强Bcl-2表达,降低Bax表达,抑制caspase-3活性,减少早期SONFH股骨头组织内的细胞凋亡。

MSCT三维重建技术对老年股骨颈骨折患者临床应用价值研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术对老年股骨颈骨折患者临床应用价值。方法选取本院2017年4月至2018年6月收治且经手术或病理诊断确诊的82例股骨颈骨折患者作为研究对象。根据不同检查方式分为X线组和MSCT组。比较不同检查诊断股骨颈骨折Garden分型的符合率;术后对两组患者进行1年随访,比较其预后情况及骨折不愈合与股骨头坏死等情况。结果X线检查结果显示,Garden分型中Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例,Ⅳ型12例,共5例与手术病理评估不一致,诊断符合率为84.85%。MSCT检查结果提示,Garden分型中Ⅰ型2例,Ⅱ型16例,Ⅲ型31例,共1例与手术病理评估不一致,诊断符合率为97.96%,MSCT诊断符合率显著高于X线(P<0.05);X线组术后1年骨折不愈合和股骨头坏死发生率显著高于MSCT组(P<0.05)。结论在诊断老年股骨颈骨折患者分型、治疗方案选择及预后评估中,相比X线平片,MSCT三维重建可取得明显更佳的诊断效果,可指导临床手术方案制定。

大骨节病膝关节股骨远端解剖形态数字学研究及其意义

目的:通过CT测量适合行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的大骨节病膝关节股骨远端解剖参数,为行TKA的大骨节病股骨假体的设计提供参考依据。方法:选取适合TKA的大骨节病和骨性关节炎患者进行膝关节CT扫描,用Mimics软件进行三维重建并测量股骨内外径(femoral mediolateral,ML)、股骨外侧髁前后径(lateral anteroposterior,LAP)、股骨内侧髁前后径(medial anteroposterior,MAP)、股骨内侧髁宽(medialcondylar width,MCW)、股骨外侧髁宽(lateral condylar width,LCW),并计算ML/LAP比值,比较股骨远端各解剖形态参数差异。结果:大骨节病组股骨远端各解剖数据测量值(ML、MAP、LAP、MCW、MCW)均小于骨性关节炎组,差异有统计学意义(P <0.01)。大骨节病股骨远端ML/LAP比值明显大于骨性关节炎组,显示一个给定LAP的股骨假体,大骨节病股骨远端ML有可能会覆盖不全,骨性关节炎有可能会悬空。结论:大骨节病膝关节股骨远端解剖形态与骨性关节炎存在一定差异,为设计适合大骨节病的TKA人工股骨假体提供理论依据。

膝大骨节病胫骨近端解剖形态三维CT测量及其临床意义

目的:通过三维CT测量适合行全膝关节置换术(TKA)的大骨节病患者胫骨近端解剖形态参数,为行TKA的大骨节病胫骨假体的设计提供参考依据。方法:选取适合TKA的大骨节病和正常国人各46例进行膝关节CT扫描,用Mimics进行三维重建并测量胫骨平台横径(ML)、胫骨平台中部前后径(AP)、胫骨内侧平台前后径(MAP)、胫骨外侧平台前后径(LAP),并计算ML/AP比值,比较胫骨近端各解剖形态参数差异。结果:大骨节病组胫骨近端各解剖参数测量值(ML、AP、MAP、LAP)均小于正常国人膝关节组,差异有统计学差异(P<0.01)。大骨节病胫骨近端ML/AP比值明显大于正常膝关节组,显示一个给定AP的胫骨假体,大骨节病胫骨近端ML有可能会覆盖不全,正常膝关节有可能会悬空。结论:适合TKA治疗的大骨节病膝关节胫骨近端解剖形态与正常膝关节存在一定差异,为设计适合大骨节病的TKA的人工胫骨假体,提高TKA精确度与临床疗效提供理论依据。

大骨节病性膝关节炎患者髌骨相关指标的数字影像学测量

目的:测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者髌骨的相关X线指标,为临床上采用TKA提供指导。方法:选取患者93例,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正、侧位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:髌骨厚度、髌骨上下径和髌骨横径。结果:膝关节退行性骨关节病组女性的髌骨厚度与正常对照组女性相比具有显著的统计学差异:大骨节病性膝关节炎组男性的髌骨横径与膝关节退行性骨关节病组男性进行统计学比较具有良好的统计学差异性。在与国外数据的比较上髌骨厚度与美国、韩国所得数据相比具有统计学意义:髌骨上下径与韩国研究测得结果相比具有统计学意义。结论:大骨节病性膝关节炎和膝关节退行性骨关节病患者的髌骨数据有一定特异性,数字化影像资料测量对完善国人膝关节相关形态学数据库、指导假体的设计与制作、提高手术的精确度和减少术后并发症都有着非常重要的理论和实践意义。

基于CTA数据有限元模拟测量FFR值与临床验证

目的:基于CTA数据,利用SimVascular软件计算出血流储备分数(FFR)值,并进行临床验证。方法:基于CTA数据1例(血压118/78mmHg)构建CA三维几何模型,计算机辅助设计(CAD)技术使管腔变窄,SimVascular软件分别计算CA管壁压力及其不同狭窄程度的FFR值。其结果与临床压力导丝测量FFR、冠状动脉(CA)狭窄分级结果比较。结果:计算获得主动脉平均动脉压约91.893mmHg,血压118.39/72.56mmHg。计算出管腔狭窄率30%、40%、50%、60%、70%、75%、80%、90%对应的FFR值分别为0.976、0.968、0.951、0.938、0.814、0.724、0.716、0.167。临床常用冠脉CTA及DSA分度75%狭窄预测值基本相符。其中1例左前降支狭窄病例,压力导丝测得狭窄远端FFR值约0.66,而数值模拟测得FFR值0.668。结论:利用SimVascular软件可以模拟CA血流动力学状态,并计算出其管腔不同狭窄程度的FFR值,其结果与临床导管导丝直接测量FFR值、CA狭窄分级预测缺血情况基本一致。

铜与中枢神经系统

目的探讨铜在中枢神经系统内沉积的CT特征及其机制。方法对36例肝豆状核变性患者行头部CT扫描，其中男性22例，女性14例，年龄6～49岁，平均年龄18．39岁。结果在36例患者中，阳性27例（75％），阴性9例（25％），主要表现为双侧基底节区对称性的低密度影和脑萎缩，其中豆状核的壳核25例，苍白球9例，尾状核6例，丘脑3例，双侧侧脑室旁2例，额叶2例，小脑齿状核1例，脑萎缩13例。结论CT对铜在中枢神经系统内沉积的诊断有价值。

种子细胞在颌骨缺损修复中的研究与应用

背景:颌骨缺损时形态的修复不仅要考虑形态也要考虑咬合关系能否建立。目的:对近年来骨组织工程中种子细胞应用于颌骨缺损修复治疗的研究现状做一综述。方法:以Bone tissue engineering,seeded cells,Osteogenic Differentiation为英文检索词,以骨组织工程,种子细胞,成骨分化,骨缺损修复为中文检索词,检索1994年1月至2011年4月PubMed数据库和CNKI数据库相关文献。阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与此文无关及内容重复性文献,共保留58篇文献进行综述。结果与结论:综合分析各种种子细胞应用于骨组织工程的研究现状,认为骨髓间充质干细胞研究最多,而脐血间充质干细胞和脐带间充质干细胞的研究因其能克服骨髓间充质干细胞应用的诸多缺点故也较为热门。胚胎干细胞存在伦理学上的困境,若能够有所突破,仍有望成为重要的颌骨缺损时骨组织工程的种子细胞之一。基因修饰的种子细胞能增强骨组织工程种子细胞的增殖能力和定向成骨分化的能力。但基因工程技术仍有待提高,其安全性和有效性仍有待商榷。

微信反馈模式在临床病理教学会诊中的应用

为提高临床病理科住院医师诊断水平,我们收集住院医师的反馈意见,查找住培教学会诊中存在的问题,设计了规范化的“微信-示教室”临床病理住培教学会诊模式。分三阶段进行:(1)主讲住院医师提前准备会诊病例的临床病理资料。(2)教学秘书将本次教学病例的临床病理信息发布至微信平台,其余住院医师在规定时间内通过微信给出该病例的病理诊断思路。(3)示教室环节:由主讲住院医师介绍本次病例资料;参与讨论环节的住院医师依次讲述自己的诊断意见;主讲医师揭晓最终病理诊断,总结此类病例临床病理特征知识点;带教医师进行答疑并现场提问。该教学会诊模式可以效提升病理住院医师的病理诊断水平及临床思维能力,操作简单易行,值得推广。