跨晶状体压力差与睫状体阻滞 —闭角型青光眼房角关闭机制思考

闭角型青光眼是造成国人不可逆盲的主要原因之一。浅前房和窄房角是闭角型青光眼的解剖学基础及主要危险因素。基于对当前闭角型青光眼机制学说的总结以及临床实践中的思考,笔者提出“跨晶状体压力差与睫状体阻滞”假说。晶状体与睫状体之间存在的房水流体力学阻滞即睫状体阻滞,在此基础上形成了跨晶状体前后的压力差,其推动晶状体前移,进而导致中央及周边前房变浅;中央前房变浅增加瞳孔阻滞力,造成虹膜膨隆,房角变窄甚至关闭,影响房水流出。临床上通过解除睫状体阻滞,消除跨晶状体压力差,从而增加中央前房深度,可能为闭角型青光眼的防治带来新思路。

视神经筛板的生物力学研究

视神经筛板是一个生物力学结构,其受力应变引起青光眼视神经损伤。眼压被认为是引起筛板应变的主要因素,眼压升高引起筛板应变增加。相应的在青光眼用药或术后眼压下降的患者中,筛板会发生应变的消除。脑脊液压力作为跨筛板压力差的组成部分同样影响筛板,脑脊液压力降低增加了跨筛板压力差从而导致筛板应变增加。此外,眼球水平运动引起视神经鞘的牵拉同样能引起筛板应变增加。(国际眼科纵览,2021,45:193-197)