MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值

目的探究MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月我院收治的疑似前列腺癌患者290例,均进行MRI-超声认知融合下前列腺靶向穿刺和经直肠超声(TRUS)引导下系统穿刺,比较两种方法检出率、单针阳性率、Gleason评分差异,分析PIRADS评分与前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。结果290例患者中,经病理确诊前列腺癌患者104例,MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺活检的检出率为79.81%,灵敏度为79.80%,特异度为84.94%,准确率为83.10%,kappa值为0.638;经直肠超声引导下系统穿刺活检的检出率为66.35%,灵敏度为56.73%,特异度为86.02%,准确率为75.52%,kappa值为0.445;MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺的单针阳性率高于TRUS引导系统穿刺(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异有统计学意义(P<0.05);104例前列腺癌患者中,PI-RADS评分2分16例,3分62例,4分26例;Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者PI-RADS评分与PSA水平、Gleason评分均呈正相关(P<0.05)。结论MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺活检对前列腺癌的诊断价值优于TRUS引导下系统穿刺,值得推广应用。

彩色多普勒超声在甲状旁腺功能亢进中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对甲状旁腺功能亢进的诊断价值。方法:研究彩色多普勒超声测量甲状旁腺的数量、直径、周长、面积及其血流情况与63例甲状旁腺功能亢进患者血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平之间的关系。结果:63例患者共检测到增生的甲状旁腺75枚,平均数量为1.907枚。增生甲状旁腺数量不同,其各组的血PTH浓度、钙磷乘积、血磷、血钙无统计学差异(P>0.05);而反映增生甲状旁腺大小的指标,血PTH、面积与血钙、周长、直径呈正相关性,与血磷无相关性。结论:彩色多普勒超声可检测增生甲状旁腺直径、周长、面积,并显示其与血钙、血PTH呈正相关性,其可为临床提供正确的诊断和病情程度,是甲状旁腺功能亢进一种有效检测方法之一。

彩色多普勒超声在急性睾丸疼痛中的鉴别效果及诊断价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在急性睾丸疼痛中的鉴别效果及诊断价值。方法采取回顾性分析方法,回顾85例急性睾丸疼痛患者的临床资料,所有患者收治起止时间为2016年1月—2018年1月。85例患者均行彩色多普勒超声检查,观察检查结果并就患者超声表现进行分析。结果 85例患者经彩色多普勒超声检查显示,睾丸扭转14例,睾丸炎11例,附睾炎60例,其中1例睾丸扭转患者疼痛超过20 h,超声检查显示睾丸缩小、回声降低,图像内显示内有一条样彩流,误为睾丸炎,观察近6 h后复查未见血流,考虑亚急性扭转,手术切除睾丸。超声检查准确率为98.82%、误诊率为1.18%。结论彩色多普勒超声能够准确诊断多种病因引起的急性睾丸疼痛,对于疾病的治疗和预后有重要意义。

超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床意义和应用价值

目的:探讨二维和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的作用。方法:回顾性分析我院于2015年10月-2017年10月期间在我院接受产前胎儿畸形筛查的3637例孕妇的资料,所有产妇均行二维或三维超声于孕20-24周进行检查,统计筛查阳性病例。统计所有产妇妊娠结束,比较超声检查的检出情况。结果:3637例孕妇经超声检查发现29例阳性,检出率为0. 79%。25名孕妇选择人工终止妊娠、4名孕妇继续保留至生产,结果显示,29名阳性胎儿均存在畸形,诊断符合率为100%,p> 0. 05。结论:孕20-24周可通过二维或三维超声检查胎儿有无畸形情况,检出率较高,值得推广。

经胸超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用价值

目的:探讨超声心动图在常见先天性心脏病封堵术中的应用价值。方法:本组先天性心脏病152例中,ASD77例、PDA21例及VSD54例,经胸或/和经食道超声心动图检查符合条件而行经导管以封堵器封堵术治疗。结果:152例中,除3例患者因双孔或单ASD最大伸展径较大(>34mm)而放弃封堵外,余149例患者在超声指导下封堵成功,均无残余分流,成功率为98.03%(149/152)。结论:采用封堵器封堵治疗常见先天性心脏病时,超声心动图对于术前病例选择、术中指导监测、封堵器型号的选择以及术后疗效评价等,均有较大的临床价值。

房间隔缺损患者介入治疗前后右心功能变化

目的成人房间隔缺损(ASD)介入治疗前后右心功能的变化。方法选取2013年1月~2014年1月盐城市第三人民医院确诊为ASD并行介入治疗的患者(观察组)40例,其中男性22例,女性18例,平均年龄(39.2±11.3)岁。同时选择成年健康志愿者40例作为对照组,其中男性20例,女性20例,平均年龄(40.1±10.9)岁。两组性别和年龄差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组行介入治疗,在介入治疗术前、术后1 d、术后6个月时超声心动图测量右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积、三尖瓣收缩期峰值速度以及三尖瓣收缩期位移,计算右心室面积变化分数(RVFAC)。结果与对照组比较,观察组术前右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积、三尖瓣收缩期峰值速度、三尖瓣收缩期位移均增加,RVFAC减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。与术前比较,观察组术后1 d和6个月右心室舒张末期面积[(27.88±7.54)cm^2 vs.(23.86±6.52)cm^2 vs.(21.02±5.46)cm^2]、右心室收缩末期面积[(16.22±5.30)cm^2 vs.(14.12±2.36)cm^2 vs.(11.02±2.12)cm^2]、三尖瓣收缩期位移[(2.98±0.76)cm vs.(2.38±0.44)cm vs.(2.34±0.54)cm]均下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1 d和6个月时三尖瓣收缩期峰值速度均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后1 d的RVFAC值低于术前,术后6个月的RVFAC值高于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论房间隔缺损的患者介入治疗后右心室舒张及收缩功能改善明显。

国产封堵器闭合膜部室间隔缺损的临床应用

目的评价国产封堵器经导管闭合室间隔缺损(VSD)的可行性及疗效。方法16例患者经临床体检、心超诊断为先天性心脏病,膜周部VSD。术前超声测量缺损直径5～12 mm。在X线透视和经胸超声引导下通过F 6～8长鞘置入封堵器。结果左心室造影测量VSD直径为2～12 mm。植入封堵器直径为4～14 mm。封堵器到位后15 min左心室造影14例无分流,2例少量分流。术后1周经胸超声检查无分流,术中及术后无并发症。结论应用国产封堵器闭合膜周部VSD安全、有效。远期疗效尚需进一步随访。

超声胎儿畸形筛查在产前诊断中的应用价值

目的通过1568例中晚期妊娠孕妇产前超声胎儿畸形筛查,研究彩超在产前胎儿畸形诊断中的应用价值。方法孕妇取仰卧位,充分暴露检查部位,观察胎儿各个系统的发育情况,并常规测量双顶径、头围、腹径、腹围、股骨、肱骨、小脑横径、后颅窝池深度、侧脑室宽度、眶间距之比、鼻骨长、脐血管数目、脐动脉血流指数、胎盘位置、胎盘厚度及回声情况、羊水量及性质、胎心率及胎心律等,并观察脊柱、胃泡、双肾、膀胱、胫腓骨、尺桡骨、左右室流出道等,记录测量数据,将各切面图像存入工作站。结果本组1568例中,检出胎儿畸形48例,均经新生儿检查及尸检证实,漏诊3例。结论超声胎儿畸形筛查对胎儿畸形的诊断具有较高特异性和准确性,应作为产前检查的常规检查手段。

高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比

目的探究心脏彩超与心电图在诊断高血压性心脏病的临床应用价值。方法选取高血压性心脏病患者共53例,对患者的心脏彩超与心电图临床资料进行回顾性分析。结果心脏彩超对左室肥厚、左室扩大和左房增大检出率明显高于心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏彩超对检测高血压性心脏病的敏感性较心电图高。

经胸超声心动图指导室间隔缺损介入治疗的临床价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在指导室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法术前用TTE严格筛选患者,术中跟踪观察封堵器位置、形态,有无残余分流及主动脉瓣、房室瓣反流等,指导术者及时调整封堵器位置及准确判断手术能否成功。术后24h,3、6、12个月、2年随访复查并收集资料保存。结果本组62例中60例封堵成功,且术后随访复查封堵器位置正常,均无残余分流及其他并发症,1例因膨出瘤较大及合并二叶式主动脉瓣畸形未行封堵,另1例术中发现有残余分流及主动脉瓣反流而终止介入手术转心胸外科治疗。结论经胸超声心动图指导室间隔缺损封堵术方便快捷、准确可靠,且可反复随访检查,具有很高的临床应用价值。

小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值

目的：探讨超声对小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断价值。方法：选取2010年2月-2013年6月在笔者所在医院确诊的158例小儿肠系膜淋巴结炎患儿,采用高频彩色多普勒超声对其进行扫查。观察记录肿大淋巴结的位置、数目、大小、形态、回声及内部血流分布情况等。结果：本组检出淋巴结肿大者137例,以右中下腹为最多见共85例,皆为多发。超声图像显示肿大淋巴结呈分散或串珠状分布,最大28 mm×13 mm,最小11 mm×5 mm,纵横比2.0～2.5。肿大淋巴结呈类圆形或椭圆形,边缘光滑,形态规则,以中低回声较为常见,皮髓质分界清晰。内可探及不同程度的血流信号,多分布在淋巴门与髓质内。结论：高频超声对诊断小儿肠系膜淋巴结炎具有重要的价值。在实际操作过程中,应仔细检查、反复辨认分析超声图像特征,结合临床症状及体征检查结果,以明确诊断。注意与阑尾炎相鉴别。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图在预测心肌梗死血运重建术效果中的应用价值

目的采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）评估心肌梗死（MI）患者的存活心肌，探讨LDDSE在预测冠脉血运重建术（CVR）效果中的应用价值。方法选择32例心肌梗死患者，于心肌梗死后1周行静息超声心动图及小剂量多巴酚丁胺（5、10μg·kg^-1·min^-1）LDDSE观察患者室壁运动异常节段的变化，评估存活心肌。并在心肌梗死后2-4周行CVR，心肌梗死后24周复查超声心动图。结果两种剂量（5、10μg·kg^-1·min^-1）的LDDSE试验均显示CVR前后室壁运动积分指数（WMSI）有显著差异（均P〈0.05）。结论LDDSE安全、简便，可无创检测心肌梗死后存活心肌，对预测血运重建术的效果具有较高的临床应用价值。

经食道超声心动图和经胸超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损的应用价值

目的探讨经食道超声心动图(TEE)和经胸超声心动图(TTE)在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法术前经TEE严格筛选并确认符合条件的ASD患者28例,观测房间隔缺损的位置、大小、形态、延伸状况以及与周围组织的关系。在TTE引导下,以声束测量房间隔缺损的最大伸展轴径,选择不同型号、规格的封堵装置,并在术中准确引导和监测封堵器的放置,评估手术疗效。结果本组28例,1例失败转外科治疗,1例因缺损小无需封堵,其余26例均封堵成功。结论经食道超声心动图(TEE)和经胸超声心动图(TTE)在Amplatzer封堵器介入治疗ASD的应用价值体现在术前病人的选择,术中封堵器放置的引导、监测以及术后疗效的评估上。超声引导下经导管器Amplatzer治疗继发孔型ASD是一种安全、快捷、有效的非手术治疗方法。

超声监视下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭

目的探讨超声监视下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭的方法,以寻求小儿肠套迭非手术治疗的最佳方式。方法69例肠套迭患儿均行超声监视下温生理盐水加压灌肠复位。结果超声诊断准确率达100%(69/69);复位成功65例,失败4例,后者行手术治疗。无一例发生肠穿孔。结论超声引导下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭,操作简便、安全、对患儿无损伤,值得在临床推广。

彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨分析彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值。方法:选取我院2016年11月—2017年11月收治的57例乳腺肿块患者,对患者临床资料实施回顾性分析,分析和总结彩色多普勒超声诊断的符合率,不同性质乳腺肿块血流分级状况和超声影像图像特点。结果:在给予患者诊断检查之后,彩色多普勒超声对良性乳腺肿块的诊断符合率为97.67%,恶性乳腺肿块的诊断符合率为92.86%。结论:在对乳腺肿块性质进行诊断时应用彩色多普勒超声技术具有显著优势,能够全面得知肿瘤内部及周边血流信号,为临床鉴别乳腺肿块性质提供重要依据。

产后盆底功能障碍产妇应用经会阴三维超声评价的价值分析

目的:探讨会阴三维超声的作用原理及在评估产后盆底功能障碍(PFD)患者盆底功能改善中的应用价值。方法:将我科118例产后PFD患者随机分为对照组与观察组,各59例。对照组患者行常规健康教育和保健操锻炼,观察组患者行系统康复训练。两组患者敢于前后,均经会阴三维超声检查,比较两组患者静息、缩肛、Valsalva动作状态下的盆膈肌裂孔前后径、左右径、面积及肛提肌厚度,并测量Valsalva动作下膀胱颈活动度(BND)。结果:干预后,静息状态下及Valsalva动作下,观察组盆膈肌裂孔前后径、左右径、面积均小于对照组(P<0.05),肛提肌厚度均大于对照组(P<0.05)。而干预后,缩肛状态下,两组各指标比较,P>0.05。Valsalva动作时,观察组患者BND水平低于对照组(P<0.05)。结论:经会阴三维超声可有效评估康复训练后产后PFD患者的盆底结构及功能,对判断PFD产妇盆底功能的改善效果具有重要的作用。

游离前列腺特异性抗原密度联合PI-RADS v2.1评分对PSA 4~20 ng/mL临床有意义前列腺癌的诊断价值

目的评估游离前列腺特异性抗原密度(free prostate specific antigen density,fPSAD)联合前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)v2.1在PSA 4~20 ng/mL时对前列腺穿刺结果为临床有意义前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月—2022年9月于盐城市第三人民医院PSA检测结果为4~20 ng/mL行前列腺穿刺的179例患者的临床资料,其中,临床有意义前列腺癌组71例(csPCa组),非临床有意义前列腺癌组108例(ncsPCa组)。根据PI-RADS v2.1对MRI图像进行评分,根据公式计算出前列腺体积(PV)和fPSAD;采用单因素及多因素logistic回归分析,得出csPCa的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过ROC曲线评估各因素单独及联合应用诊断csPCa的效能。最后绘制列线图,为临床应用该预测模型提供参考。结果入组患者的游离前列腺特异性抗原(fPSA)、PV、fPSAD和PI-RADS v2.1评分差异均有统计学意义(P<0.05)。fPSAD(OR=1.51,95%CI:1.51~1.84,P<0.05)和PI-RADS v2.1评分(OR=2.63,95%CI:2.63~4.00,P<0.05)是csPCa的独立危险因素。fPSAD联合PI-RADS v2.1评分诊断csPCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.82,显著优于PI-RADS v2.1评分和fPSAD单独应用(AUC均为0.75),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对PSA 4~20 ng/mL患者,fPSAD、PI-RADS v2.1评分对csPCa有一定的诊断价值,两者联合应用可以提高其诊断效能。

高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的临床价值

目的:探讨高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)诊断中的临床价值。方法:对56例临床疑为CHPS患儿进行超声检查,应用高频探头测量幽门管长度(PL)、直径(PD)、幽门肌层厚度(MT)、管腔内径(PR),观察胃腔扩张程度,对各参数进行统计学分析,并与手术结果对照。结果:56例病例中,32例超声诊断CHPS均经手术证实,诊断符合率100%。CHPS患儿PL为(2.01±0.44)cm[(1.6～2.4)cm],PD为(1.45±0.25)cm[(1.2～1.7)cm],MT为(0.49±0.09)cm[(0.4～0.6)cm],PR为(0.26±0.09)cm[(0.18～0.34)cm],其中幽门肌层厚度≥0.4 cm是最简单、最直观地反映"幽门肥厚"程度指标,可作为确诊CHPS的主要依据。结论:高频超声可准确诊断CHPS,而且安全、简便,可作为CHPS的首选诊断方法,具有较高的临床诊断价值。

超声诊断胎儿腕关节内翻伴颅后窝积液1例

患者女，25岁。孕1产0，孕32周，来我院产前检查。孕期无病毒感染及毒物接触史。超声显示：双顶径9．4cm，胸径7．5cm，腹径8．2cm，股骨长径6．2cm，前壁胎盘Ⅱ级。胎心率135次／min，律齐，四腔心显示清晰，羊水指数20．3cmI。胎儿颅后窝池深度2．6cm，双顶径明显大于孕龄（图1），双腕关节屈曲（图2），手掌与前臂夹角〈60°，且不随胎体改变而改变，脐带近根部见一大小约3．8cm×3．5cm的无回声区包绕脐带。