基于PSpice的H型悬浮斩波器软开关分析

介绍了H型两象限和四象限悬浮斩波器软开关,分析了软开关斩波器的工作原理和主要特点,给出了电路的仿真结果,可以实现主功率器件的零电压导通和关断。

2Cr12NiMoWV阀杆的参数化设计及典型工艺

利用SolidWorks软件,通过具体实例论述了采用方程式建模,使用有效的运算符、函数和常量,为建模过程中模型的参数添加关系等方法,对阀杆进行参数化三维建模的过程。根据阀杆不同的尺寸需求,只需修改相应的参数即可得到不同的模型,并依据2Cr12NiMoWV阀杆的技术要求,总结出应用于具体生产过程的阀杆的典型工艺。

浅析知识产权侵权的归责原则

我国知识产权侵权案件逐年增加，对知识产权保护的问题变得越来越重要。而正确处理知识产权纠纷，首先和最为关键的问题就是确定知识产权侵权的归责原则。这个问题的法律理论和实践是中国长期存在争论的课题。本文对过错原则和无过错原则进行系统分析，并考察TRIPS协议及不同法系国家和地区的立法例，结合我国现状，分析这一在理论研究及审判实践中亟待解决的问题，以期对完善我国知识产权立法有所裨益。

浅谈中等职业教育实习教学方法

温总理在全国教育会议上提出:大力发展职业教育。中等职业学校学生的知识结构、反应能力、创新意识和创新能力、创业能力等方面存在很大的差异。所以,要提高实习技能教学质量,必须认真对待实习过程中的每一个环节。而坚持每次实践后,做好"实习小结"是实践教学中的重要环节,可以促进学生综合素质的提高。因此实习小结对更好地提高实训教学效益,提炼更优的教学方法等,具有深远的意义。

酒精性肝炎合并多发性骨髓瘤误诊为酒精性肝硬化1例报告

酒精性肝病(ALD)是因长期过量摄入酒精所致的一种慢性肝病,其疾病谱包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化[1-2],发病机制不详[3]。目前我国尚无ALD大规模流行病学调查研究,但根据各地小样本流行病学调查资料显示,我国ALD发病率呈逐年上升的趋势[4-5]。多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)又名浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤,是一种恶性克隆性浆细胞疾病,发病率约占血液系统恶性肿瘤的13%[6],特征为单克隆浆细胞在骨髓中增殖并合成分泌单克隆免疫球蛋白,导致高钙血症、肾功能损伤、贫血和骨质破坏等终末器官损伤。查阅国内外文献关于ALD合并MM的病例较少。本科近期收治1例55岁酒精性肝炎合并MM患者,现报道如下。

S-1单药治疗与S-1联合治疗吉西他滨难治性晚期胰腺癌疗效及安全性的Meta分析

目的评价S-1单药治疗与S-1联合治疗吉西他滨(GEM)难治性晚期胰腺癌(PC)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆和WebofScience,检索时间为1996年1月至2017年12月,筛选符合纳入标准的随机对照试验,提取资料,使用Cochrane手册评估研究的质量,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果纳入4项随机对照试验,共556例GEM难治性PC患者,其中248例接受S-1单药治疗,308例接受S-1联合治疗。Meta分析结果显示,S-1联合治疗组患者的治疗有效率明显高于S-1单药治疗组[风险比(RR)=1.75,95%CI:1.19~2.57,P﹤0.01],无进展生存期(PFS)明显长于S-1单药治疗组[风险比(HR)=0.75,95%CI:0.62~0.91,P﹤0.01];S-1联合治疗组与S-1单药治疗组患者的总生存期(OS)及嗜中性粒细胞减少症、腹泻、恶心的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。亚组分析结果显示,S-1联合亚叶酸钙治疗组患者的PFS长于S-1联合奥沙利铂或伊立替康治疗组(HR=0.68,95%CI:0.50~0.93,P﹤0.05);S-1联合伊立替康治疗组患者的治疗有效率高于S-1单药治疗组(RR=3.07,95%CI:1.03~9.13,P﹤0.05)。结论与接受S-1单药治疗的患者比较,接受S-1联合治疗的患者有效率更高、PFS更长。亚组分析提示,S-1联合亚叶酸钙或伊立替康治疗方案有更好的应用前景,可考虑用于选择S-1作为二线治疗的GEM难治性晚期PC患者的治疗。

直肠癌术后导尿管相关尿路感染病原学及影响因素

目的分析直肠癌术后导尿管相关尿路感染(CAUTI)病原菌分布、耐药性及其影响因素。方法选取2021年6月-2022年6月于襄阳市中心医院进行直肠癌根治术的186例患者为研究对象,根据患者术后是否出现CAUTI分为感染组38例和非感染组148例,收集患者中段尿标本进行病原菌培养、鉴定及药敏试验,多因素Logistic回归分析直肠癌患者术后CAUTI的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,合并基础疾病、留置导尿管时间、术前合并泌尿系统疾病均是直肠癌患者术后发生CAUTI的影响因素(P<0.05);38例感染患者中共检出56株病原菌,其中革兰阴性菌24株,革兰阳性菌14株,真菌18株;耐药性分析结果表明大肠埃希菌对头孢呋辛、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林等的耐药性较低,鲍氏不动杆菌对哌拉西林、阿米卡星的耐药性较低;粪肠球菌对青霉素、左氧氟沙星、替加环素、氨苄西林的耐药性较低,屎肠球菌对庆大霉素、替加环素的耐药性较低;白假丝酵母和光滑假丝酵母对伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑等的耐药性均较低。结论直肠癌患者术后发生CAUTI与合并基础疾病、留置导尿管时间、术前合并泌尿系统疾病等有关,感染的主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌耐药性有差异。

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)的临床病理学特征及生存差异,探讨影响TNBC患者预后的因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心、可手术切除的早期乳腺癌800例患者的临床病理特征、治疗方案、局部复发或远处转移及生存情况等资料。结果130(16.25%)例为TNBC,670例为non-TNBC。TNBC与non-TNBC患者在发病年龄、乳腺癌家族史、肿瘤长径、腋窝淋巴结转移、组织学分级、病理类型、Ki-67指数、临床分期方面差异有统计学意义(P均<0.05),在月经状态、手术方式、放疗方面差异无统计学意义(P均>0.05)。TNBC患者3年(70.70%)、5年无病生存(DFS)率(62.30%)及5年总生存(OS)率(83.84%)明显低于non-TNBC患者(87.76%、78.06%、95.22%,P均<0.001)。单因素分析显示影响TNBC患者DFS期和OS期的因素有肿瘤长经、腋窝淋巴结转移、临床分期、脉管或神经浸润。多因素分析显示肿瘤长径、月经状态及临床分期是TNBC患者DFS期的独立危险因素,而肿瘤长径是其OS期的唯一独立危险因素。结论与non-TNBC相比,TNBC具有发病年龄早、家族聚集现象、肿块长径大、早期易出现腋窝淋巴结转移、组织学分级高、临床分期偏晚、Ki-67指数高、局部复发或远处转移率高,远期预后较差等特点。尽早明确TNBC诊断及病理特征,给予个体化综合治疗及后续的规律复查对判断及改善预后、提高生活质量、延长生存期具有重要的临床意义。

乳腺癌的靶向治疗

靶向治疗是一种低毒、高选择性的治疗模式。曲妥珠单克隆抗体作为乳腺癌靶向治疗史上最经典的药物,已使成千上万乳腺癌患者受益。随着学者们对肿瘤发生、发展及转移机制的不断探索,靶向治疗药物的研究和应用已取得了突破性进展,为改善乳腺癌患者的生存状况提供了新的治疗策略和途径。笔者就目前不同分子分型乳腺癌的潜在靶点及靶向治疗药物研究进行归纳、总结。

多原发恶性肿瘤1例报告

多原发恶性肿瘤临床少见,现报道1例急性早幼粒细胞白血病(APL)合并乳腺癌及甲状腺癌异时性三重癌的临床资料,旨在探讨多原发恶性肿瘤的病因、病理特点及治疗原则。本例APL患者经过化疗达到分子生物学缓解,第二及第三原发肿瘤均行手术治疗,定期复查未见肿瘤复发及转移。因此临床医生应提高对多原发恶性肿瘤的认知,积极处理原发癌灶,加强放化疗后健康筛查。