血清总胆红素水平与冠脉支架植入术后再狭窄的关系

目的:探讨血清总胆红素水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性。方法:对2005年2月至2010年8月在我院行冠脉支架植入术后1年行冠状动脉造影随访的797例患者的资料进行回顾性分析,以支架植入段内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组(153例)和对照组(644例),分析两组患者的临床资料、临床生化指标及冠脉造影结果的差异,探讨血清总胆红素水平和支架内再狭窄的关系。结果:再狭窄组总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。多因素Logistic回归分析显示:尿酸、糖尿病与再狭窄呈正相关(P<0.05)。支架直径、血清总胆红素水平与再狭窄呈负相关(P<0.05)。结论:血清总胆红素水平与冠状动脉支架内再狭窄密切相关,高血清总胆红素浓度水平是冠脉支架术后再狭窄的保护因素。

经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗猪心肌梗死的实验研究

目的探讨经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性及疗效。方法采用经皮球囊封堵法制备AMI模型,AMI后2周将GFP标记的脐带间充质干细胞经冠状动脉移植入小型猪心肌梗死区域(移植组),对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植前、移植后6周行心脏超声和核素门控心肌灌注显像检查,观察心肌灌注的改善及心功能的变化情况。取心肌梗死区组织作冰冻切片,vWF免疫组织化学法染色观察梗死区毛细血管新生情况。结果 (1)对照组:心肌梗死后8周和心肌梗死后2周比较,各项指标均无显著改善(P>0.05)。移植组:干细胞移植后6周左室射血分数、左室收缩期末内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率及左室心肌梗死面积均较移植前有明显改善(P<0.05)。与对照组比较,移植组各项指标均明显改善(P<0.05)。(2)vWF免疫组织化学法染色显示移植组新生毛细血管密度高于对照组。结论经冠状动脉移植的同种异体脐带间充质干细胞能够在梗死心肌内存活,增加梗死区血管新生,缩小梗死面积,改善心功能。

急性心肌梗死早期游离壁破裂患者的临床特征

目的分析急性心肌梗死并发早期心脏游离壁破裂患者的临床特征及其危险因素。方法选择急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂患者66例,按照急性心肌梗死发病至发生心脏破裂时间分为早期组15例(≤24 h)和晚期组51例(>24 h),收集2组一般临床资料进行比较。结果早期组急性前壁心肌梗死和白细胞计数水平明显高于晚期组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,白细胞计数、肌酐水平与急性心肌梗死并发早期游离壁破裂呈正相关(OR=1.357,95%CI:1.050~1.753,P=0.020;OR=1.031,95%CI:1.002~1.062,P=0.039),而心绞痛史与早期游离壁破裂呈负相关(OR=0.032,95%CI=0.002~0.575,P=0.019)。结论白细胞计数、肌酐水平升高是早期心脏游离壁破裂的独立危险因素,心绞痛史则是可能的独立保护因素。

沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死患者中的疗效和安全性

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效和安全性。方法选取2020年1-12月在泰达国际心血管病医院住院接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者348例,按照术后药物治疗方式分为观察组(n=165,沙库巴曲缬沙坦钠片)和对照组(n=183,雷米普利),比较两组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况、不良心血管事件发生率及不良反应发生情况。结果平均随访(20.46±3.58)周,两组LVESD、LVEDD比较均明显缩短,但LVEF明显提高(P<0.05);且治疗后观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应发生。观察组不良事件发生率(8.49%)低于对照组(16.94%)(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合急诊PCI治疗急性心肌梗死可以提高临床疗效和改善心室重构。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与老年女性冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的研究老年女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2018年1月~2019年1月于泰达国际心血管病医院住院行冠状动脉造影检查的老年女性ACS患者241例为实验组,其中低NLR患者(NLR≤3.87)106例,高NLR患者(NLR>3.87)135例,根据Gensini评分中位数法将入选者进一步分为高评分组(Gensini评分≥40分)120例和低评分组(Gensini评分<40分)121例。另选择同期以胸痛入院行冠状动脉造影检查正常者180例为对照组。收集入选者一般资料,计算NLR。采用Spearman相关分析,采用ROC曲线分析NLR对ACS患者冠状动脉病变严重程度预测能力。结果实验组糖尿病比例、中性粒细胞、NLR、单核细胞明显高于对照组,淋巴细胞和HDL-C水平明显低于对照组(P=0.000)。高评分组中性粒细胞、NLR、中性粒细胞/单核细胞比值明显高于低评分组,淋巴细胞明显低于低评分组(P=0.000)。Spearman相关分析显示,老年女性ACS患者中性粒细胞、NLR、中性粒细胞/单核细胞比值与Gensini评分呈正相关,淋巴细胞与Gensini评分呈负相关(P=0.000)。老年女性ACS患者淋巴细胞、NLR是Gensini评分的危险因素(P<0.01)。NLR预测老年女性ACS高Gensini评分的ROC曲线下面积为0.895(95%CI:0.856~0.935,P<0.01),最佳临界值为3.87。高NLR患者急性左心衰竭发生率明显高于低NLR患者(8.1%vs 1.9%,P<0.05)。结论NLR对老年女性ACS患者冠状动脉病变严重程度具有一定的预测价值。

CHA_(2)DS_(2)2-VASc评分联合C反应蛋白对老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值

目的 探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合C反应蛋白(CRP)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法 选择2019年1月~2020年12月在泰达国际心血管病医院住院的老年STEMI患者462例,根据住院期间是否新发房颤分为非新发房颤组429例和新发房颤组33例。收集入选者一般资料,实验室指标、超声心动图指标,采用多因素logistic回归分析新发房颤的独立危险因素,ROC曲线分析CHA;DS;-VASc评分联合CRP对老年STEMI患者新发房颤的预测价值。结果 2组Killip分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与非新发房颤组比较,新发房颤组年龄、舒张压、入院时心率、B型钠尿肽(BNP)、CRP、左心房内径、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及院内病死率明显升高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,入院时心率、BNP、CRP和左心房内径是老年STEMI患者新发房颤的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,CHA;DS;-VASc评分和CRP预测老年STEMI患者新发房颤的曲线下面积(AUC)分别为0.628(95%CI:0.540~0.716,P=0.014)和0.801(95%CI:0.727~0.890,P=0.000)。CHA;DS;-VASc评分联合CRP预测老年STEMI患者新发房颤的AUC为0.840(95%CI:0.778~0.903,P=0.000)。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合CRP预测新发房颤的AUC明显高于CHA;DS;-VASc评分,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合CRP预测老年STEMI患者新发房颤具有更高准确性。

震波治疗在严重冠状动脉钙化病变中应用进展

严重的冠状动脉钙化与较高的手术并发症发生率相关,而改良的球囊技术及斑块消蚀技术是严重钙化病变的常规治疗方法,但这些技术在临床应用上存在一定的局限性。应用震波球囊进行冠状动脉血管内碎石术是治疗严重钙化病变的一种新方法。现对其研究进展进行综述。

药物涂层球囊的临床应用进展

药物涂层球囊的应用使冠状动脉介入治疗进入新阶段。文章综合论述了有关药物涂层球囊在支架内再狭窄、小血管病变和分叉病变等多种情况中的研究进展,以评估不同的应用方式的不同效果。

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响

目的 研究达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响。方法 回顾性选取2020年1~12月于泰达国际心血管病医院住院治疗的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者,根据是否使用达格列净分为达格列净组和对照组,随访截止日期为2021年7月31日。比较主要终点(心力衰竭或心血管死亡)和次要终点(全因死亡)的发生情况。结果 共入选患者301例,平均年龄(62.3±9.8)岁,其中男性202例(67.1%)。达格列净组(163例)和对照组(138例)的临床基本资料、实验室检查、超声心动图、治疗方案、心血管及其他降糖用药比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。平均随访(11.3±3.6)个月,达格列净组的主要终点发生率(3.7%比10.1%)和次要终点发生率(1.8%比7.2%)均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 达格列净可降低急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的心力衰竭或心血管死亡及全因死亡的发生率,改善患者预后。

血尿酸及D-二聚体水平对急性心肌梗死合并心力衰竭的近期预后价值探讨

目的:探讨血尿酸及D-二聚体(D-dimer)水平对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭的近期预后价值。方法:选取2020年1月1日—2020年12月31日泰达国际心血管病医院心内科330例AMI患者作为研究对象,根据有无心力衰竭将患者分为心力衰竭组(左心力衰竭)(n=119)与非心力衰竭组(n=211),根据Killip分级将心力衰竭组患者分为Ⅱ级(n=99)、Ⅲ级(n=10)、Ⅳ级(n=10),检测两组入院时尿酸、D-dimer、左心室射血分数(LVEF)、脑钠利尿肽(BNP)、左心室舒张末内径(LV)、左心房内径(LA)、心室舒张早期血流峰值速度/心室舒张晚期血流峰值速度(E/A)水平,并比较心力衰竭组不同Killip分级尿酸、D-dimer、LVEF、BNP、LV、LA、E/A水平,分析尿酸、D-dimer水平与Killip分级及LVEF的相关性,评估联合尿酸、D-dimer检测对AMI后心力衰竭的诊断价值;随访两组室壁瘤、室速、死亡等并发症发生率。结果:心力衰竭组尿酸、D-dimer、BNP、LV、LA高于非心力衰竭组,LVEF、E/A低于非心力衰竭组(均P<0.05);不同Killip分级尿酸、D-dimer、BNP水平Ⅳ级患者显著高于Ⅱ级、Ⅲ级,LVEF低于Ⅱ级、Ⅲ级(均P<0.05);尿酸、D-dimer水平与Killip分级呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05);联合检测尿酸、D-dimer对AMI后心力衰竭敏感性、特异性分别为87.4%、89.4%;心力衰竭组室壁瘤、死亡发生率高于非心力衰竭组(均P<0.05)。结论:尿酸、D-dimer水平联合检测能够预测AMI后心力衰竭风险,预测患者预后,敏感性、特异性高,具有较高临床价值。