FOCUS-PDCA模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响

目的:探讨FOCUS-PDCA(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act)模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响,分析临床效果。方法:将2020年1月至2022年1月南京市第一医院收治的205例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓患者纳入研究中,其中2020年1月至2020年12月的105例患者作为对照组,2021年1月至2022年1月收治的110例患者作为研究组。对照组采取常规急救流程,研究组实施基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程,收集两组院内急救流程执行时间,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分测定溶栓前、溶栓后24h及出院时的神经功能恢复情况,并测定溶栓前、溶栓后24 h的血小板(platelet,PLT)计数、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,aPTT)变化;计算急救溶栓有效率,并测定两组治疗前、后血清成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor4,FGF4)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。结果:研究组从入院到CT时间、入院到CT报告时间及溶栓时间(door-to-needle time,DNT)均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患者溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后24h、出院时的NIHSS评分均比溶栓前显著降低(均P<0.05),且研究组低于对照组(均P<0.05)。研究组溶栓后24hPLT计数降低,aPTT缩短,且低于或短于对照组(均P<0.05)。研究组急救溶栓有效率为91.82%,对照组为80.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过测定,研究组治疗后血清FGF4、D-D水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:在急性脑卒中急救中采取基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程有助于缩短急救时间,提升急救溶栓有效率,并可促进神经功能恢复,改善预后,有着重要临床意义。

大白菜防病高产栽培技术

山东是大白菜主要产区。近年来,大白菜病害发生较重,特别是1996年7月下旬至9月下旬高温干旱,导致病害暴发流行。为夺取大白菜丰产丰收,现结合对大白菜防病高产的研究和广大菜农的丰产经验,将大白菜防病高产栽培技术介绍如下。一、明确大白菜防病高产与气候条件的关系大白菜是喜冷凉湿润的半耐寒性蔬菜,生育适温为10～25℃。全生育期积温早熟品种为1500℃,中熟品种为1600～1800℃。大白菜光合作用的最适温度是15～22℃。特别是播种出苗至五叶期,要求湿润气候,日均温超过25℃,幼苗长势减弱,气温达35℃以上时,干旱的地表最高温度可达55℃以上,这时大白菜的主根易受害。

浅谈教学策略

教学策略是重点研究“如何教”一类的问题，它包括教学内容、教学思路、教学方法等一系列有助于最优实现既定教学目标的工作方式。教学模式是具有某种规定性的教学策略，设计教学策略不应停留在模式的表面层次。重要的是深入研究模式的具体构成和相关的细节问题。