结核感染者外周血CD4^+T淋巴细胞亚群的检测及其意义

目的探讨结核感染者外周血CD4+T淋巴细胞亚群的检测及其临床意义。方法采用结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术筛选结核患者与非结核患者各40例。采用流式细胞术检测其体内T淋巴细胞亚群,即调节性T淋巴细胞(Treg)与辅助性T淋巴细胞(TH)。结果结核组患者Treg细胞百分比明显高于对照组,TH1细胞百分比及TH1/TH2比值明显低于对照组(P<0.05)。两组TH1细胞百分比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核感染者外周血Treg细胞数量上升,TH1细胞数量及TH1/TH2比例下降,机体免疫力的下降可能是结核感染的重要原因之一。

抗ds-DNA抗体的检测在评估系统性红斑狼疮伴有脑损害患者中的临床应用

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)合并脑损害患者血清中的抗ds-DNA抗体的相对表达量,探讨抗dsDNA抗体检测在SLE合并脑损害患者病情监测随访中的作用。方法用间接结合的放射性核素检测法检测SLE合并脑损害患者初发重症在急性期和不同缓解期的抗ds-DNA抗体水平,同时分析SLE患者的各种临床表现,评估病情活动度(SLEADI)并分析其与抗ds-DNA抗体的相关性。结果活动组、缓解组与对照组抗ds-DNA抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗ds-DNA抗体水平与SLEDAI积分呈正相关(r=0.5563,P<0.05)。结论抗ds-DNA抗体作为SLE的特异性标记的抗体,其表达量与疾病的活动性及严重程度成正相关,是简便快速的评价病情活动度的指标。

血液标本的处理方法及放置时间对血糖检测结果的影响

目的 探讨肝素抗凝全血、血浆、带分离胶真空管全血及血清放置不同时间对血糖测定结果的影响.方法 对到我院进行健康体检的80例体检者分别用肝素抗凝管和带分离胶真空管进行采血、处理,得到以下四种标准：肝素抗凝全血,肝素抗凝全血离心后的血浆,带分离胶的真空管所抽之血（未离心）,带分离胶的真空管所抽之血离心后的血清.在采样后2h、4h、6h、8h测定血糖.结果 肝素抗凝血浆及真空管分离胶血清在不同时间测定值与未离心血2h的测定值差异无显著性.未离心血随着时间延长而测定值显著下降.结论 标本采集后要及时测量,不能及时测定时,应即时分离血浆或血清,并尽早测量.

系统性红斑狼疮患者外周血CD_8^+CD_(25)^+T细胞亚群改变的初步研究

目的:检测SLE患者与正常人外周血CD8+CD25+T细胞亚群的数量、比例变化,研究其与疾病活动性、临床病理改变的相关性,探讨CD8+CD25+T细胞亚群在系统性红斑狼疮疾病发生、发展中的意义。方法:分离外周血单个核细胞,利用三色流式细胞术分别检测CD3+T细胞中CD8+CD25+、CD8+CD25-、CD8-CD25+和CD8-CD25-亚群的比例,并计算其细胞数量。结果:SLE患者外周血T细胞中CD8+CD25+亚群较正常人显著减少,并导致CD25-/CD25+比值异常增高;并且CD8+CD25+亚群的百分率的降低和CD25-/CD25+比值的增高与肾损相关。结论:CD8+CD25+亚群的减少可能在SLE的发生上较CD8-CD25+细胞亚群减少具有更重要的病理意义。

南京地区产超广谱β-内酰胺酶菌的流行病学调查

目的:了解南京地区产ESBLs菌基因型的流行情况。方法:用TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型ESBLs的特定引物进行扩增并对扩增产物进行测序分析确定基因型。结果:30株产ESBLs大肠埃希菌和30株产ESBLs肺炎克雷伯菌未发现TEM型、SHV型、OXA型ESBLs,51株产CTX-M型ESBLs,主要为CTX-M-3、CTX-M-14。9株未扩增到ESBLs基因型。结论:南京地区产ESBLs菌基因型主要以CTX-M型为主。

脂蛋白相关磷脂酶A2与心血管疾病关系的研究进展和实验室检测

目前心脑血管疾病是造成人类死亡的主要疾病。预防、检测和治疗心脑血管疾病一直是全世界医学工作者努力不懈的目标。而心脑血管疾病的病理基础就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种炎性反应性疾病,炎性细胞及其释放的产物已经被认为是最主要的促动脉粥样硬化的因素,故在粥样斑块形成、进展和最终破裂的过程中均有炎性反应介质的参与。目前,动脉粥样硬化相关指标有很多种,包括各种血液生化,包括脂类,心肌酶谱,CRP,Lp-PLA2等,而国际上已经把脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)作为一种新的炎性反应标志物。

单次高敏肌钙蛋白I浓度对疑似急性冠状动脉综合征患者30天心血管不良事件的预测价值

目的探讨单次高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度对疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者30 d心血管不良事件的预测价值。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的疑似ACS患者。对入选患者就诊时检测hs-cTnI, 并进行30 d随访, 以临床结局指标为标准分为发生事件组和未发生事件组, 计算单次hs-cTnI在不同浓度界值下对患者发生30 d心血管不良事件[急性心肌梗死(包括入院时)、计划外血运重建、心血管死亡]的敏感度、阴性预测值(NPV)及95%置信区间(CI), 以漏诊率<2%, NPV>99%为标准推测最佳界值。按照hs-cTnI的影响因素(性别、年龄、胸痛时间、估算的肾小球滤过率)进行分组, 采用卡方检验比较不同亚组间的敏感度及NPV。结果研究共完成随访1 461例患者, 其中发生30 d心血管不良事件者387例(26.5%), 未发生者1 074例(73.5%)。年龄(62±12)岁, 男905例(61.9%)。单次hs-cTnI浓度<2 ng/L(最低检测限)时, 30 d心血管不良事件的漏诊率为0.8%(3/387), 敏感度为99.2%(95%CI 97.6%~99.8%), NPV为98.7%(95%CI 96.0%~99.7%);至hs-cTnI浓度<6 ng/L时, 漏诊率为1.8%, 敏感度为98.2%(95%CI 96.1%~99.2%), NPV为99.0%(95%CI 97.9%~99.6%)。亚组分析显示, 单次hs-cTnI浓度<6 ng/L在胸痛时间≤3 h患者中对30 d心血管不良事件预测的敏感度及NPV均低于胸痛时间>3 h者(P均<0.05)。结论就诊时单次hs-cTnI浓度<6 ng/L可预测疑似ACS患者发生30 d心血管不良事件的风险, 但对胸痛时间≤3 h者建议连续监测hs-cTnI浓度。

缺血修饰白蛋白在阻塞性呼吸暂停综合征诊疗中的应用

探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及C-反应蛋白(CRP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断、病情评估以及疗效评价中的意义。研究选取2016年1月至10月该院呼吸科收治的OSAHS患者97例,根据多导睡眠监测(PSG)结果分为轻度OSAHS组46例,中度OSAHS组31例以及重度OSAHS组20例,同时选取30例单纯打鼾者作为对照组。分别于治疗前以及连续气道正压通气(CPAP)治疗一个月后检测所有患者的血清IMA和CRP水平。结果表明:OSAHS组血清IMA和CRP浓度显著高于对照组(P<0.05),且OSAHS组血清IMA浓度与OSAHS病情程度显著相关(P<0.05),而与年龄、性别及BMI无关。经1个月的CPAP治疗后OSAHS组血清IMA和CRP显著下降(P<0.05)。以66.5 U/L为临界值,血清IMA用于诊断OSAHS的敏感性为82.5%,特异性为86.7%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为60.5%。研究提示:血清IMA作为OSAHS的独立预测因素其水平和OSAHS的严重程度密切相关,对OSAHS的诊断、病情分析及疗效评价有一定临床意义;另外,OSAHS患者CRP显著增高,提示炎症反应可能参与了OSAHS的病理发展过程。

银灵通胶囊调节实验性高脂饮食大鼠血脂的研究

目的:探究银灵通胶囊对脂质代谢的影响及其机制。方法:建立大鼠高脂模型,用药后检测其血脂、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,检测肝脏组织的高密度脂蛋白受体SR-BI、低密度脂蛋白受体(LDLR)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDH)受体CD36蛋白表达的mRNA表达水平,检测血管组织学变化。结果:高脂饮食明显升高大鼠血清中总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和动脉硬化指数(AI值),银灵通胶囊组可降低上述指标,且呈一定的浓度依赖;高脂饮食可增加肝脏中SR-BI及CD36表达,降低LDLR表达,银灵通胶囊引起SR-BI的过度表达,使LDLR表达增加,CD36表达下降。高脂饮食使血清中MDA的含量增加,给予银灵通胶囊后,明显降低血清MDA的含量。结论:银灵通胶囊具有调节脂质代谢,抗动脉粥样硬化(AS)及抗脂质过氧化作用。其机制与银灵通胶囊能引起肝脏中SR-BI的过度表达及LDLR表达增加,降低肝脏中CD36表达和血清MDA含量有关。

高敏肌钙蛋白I浓度及其变化诊断急性心肌梗死的效能分析

目的探索0~1 h高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度及其变化对于判断非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的可行性及准确性,并探讨流程简化的可行性。方法选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的急性胸痛需排除NSTEMI的患者。对入选患者在就诊时(0 h)、就诊后1 h进行hs-cTnI检测,按照2015年欧洲心脏病学会(ESC)指南推荐的0~1 h的hs-cTnI诊断流程及界值标准进行检验判定,由未参与课题设计且不知道hs-cTnI检测结果的心脏科医师按照急诊常规诊疗流程进行临床判定;以临床判定为金标准,分析指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化对于判断NSTEMI在中国人群中的诊断效能。对该指南流程进行简化,在不考虑胸痛时间的条件下,利用指南界值进行检验判定,并评估简化流程的诊断效能。结果共纳入1534例患者,年龄(62±12)岁,男952例(62.1%)。其中临床诊断NSTEMI患者402例(26.2%),非NSTEMI患者1132例(73.8%)。依照指南推荐诊断及判定流程,672例(42.8%)患者排除NSTEMI,464例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1050/1136),排除诊断的灵敏度为99.5%(95%CI:98.0%~99.9%),阴性预测值为99.7%(95%CI:98.8%~99.9%),阴性似然比为0.008(95%CI:0.002~0.335);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.739(95%CI:10.356~15.670)。依据简化流程,675例(44.0%)患者排除NSTEMI,463例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1051/1138),排除诊断的灵敏度为99.3%(95%CI:97.6%~99.8%),阴性预测值为99.6%(95%CI:98.6%~99.9%),阴性似然比为0.012(95%CI:0.004~0.389);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.705(95%CI:10.328~15.630)。简化流程判定结果与指南推荐流程相比,其诊断效能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论2015年ESC指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化标准判断NSTEMI的诊断流程在中国人群中具有良好的应用价值,且在排除诊断时不考虑就诊时胸痛时间的简化流程仍具有较高的诊断效能。

血清miR-200a和S-100B与妊娠期高血压疾病患者临床参数的关系及诊断价值分析

目的:检测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清miR-200a和S-100钙结合蛋白B(S-100B)水平,分析其与HDCP患者临床参数的关系及对HDCP的诊断价值。方法:检测2017年2月至2019年2月我院收治的182例HDCP患者(观察组)和153例健康孕妇(对照组)血清miR-200a、S-100B水平,并比较不同年龄、入组时体质量指数(BMI)、分娩孕周、孕次、产次、病情程度、预后的HDCP患者血清miR-200a、S-100B水平差异。Pearson相关性分析血清miR-200a、S-100B及有关指标间的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-200a、S-100B水平诊断HDCP的价值。结果:观察组血清miR-200a、S-100B水平均高于对照组(P<0.05),血清miR-200a、S-100B水平随着病情加重而升高(P<0.05)。血清miR-200a水平与HDCP患者年龄、入组时BMI、预后有关(P<0.05),血清S-100B水平与HDCP患者分娩孕周、预后有关(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HDCP患者血清miR-200a与S-100B、年龄、入组时BMI呈正相关(P<0.05),血清S-100B与分娩孕周呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,血清miR-200a、S-100B水平诊断HDCP的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.721,灵敏度和特异度分别为72.93%、74.59%;72.00%、75.00%。结论:HDCP患者血清miR-200a、S-100B水平升高,两者与HDCP发病、进展和预后均存在密切关系。miR-200a、S-100B可能作为辅助HDCP诊断的生物学指标。