腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术中改良裁剪技术的临床应用

目的:探讨腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术中采用改良裁剪技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性、实用性、安全性。方法:2014年12月至2017年11月共完成11例腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术,采用“三点两段”法定位,于肾盂外侧最低点、输尿管外侧预计剖开的最低点预缝合,裁剪后将预缝合缝线打结完成第一针吻合后按常规完成肾盂输尿管成形。结果:本组11例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间95~195 min,平均(125.6±5.2)min;术中出血量20~70 mL,平均(45.5±5.3)mL。无周围脏器损伤及严重并发症发生。术后住院6~9 d,平均(6.5±1.2)d。术后随访3~23个月,B超提示肾积水消失6例,5例肾盂积水较术前减少7~20 mm;其中7例复查静脉尿路造影,无吻合口狭窄发生。结论:腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术改良裁剪技术设计简单、易学,可降低裁剪、缝合难度,避免裁剪吻合过程发生输尿管扭曲,此技术可行、实用、安全。

经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生临床观察

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及安全性。方法选取医院泌尿外科2017年7月至2019年7月收治的大体积良性前列腺增生患者92例,依据手术方案的不同分为观察组和对照组,各46例。对照组患者行开放性前列腺切除术治疗,观察组患者行经尿道前列腺电切术治疗。结果观察组患者手术各项观察指标及术后并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生效果良好,安全可靠。

老年患者经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征危险因素分析及列线图预测模型的建立

目的:探讨老年肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素及其风险预测列线图模型的建立的意义。方法:回顾性分析164例老年肾结石行经皮肾镜钬激光碎石术患者的资料,使用单因素分析及Logistic回归分析筛选出老年肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后并发SIRS的独立危险因素,并建立列线图预测模型,验证模型的一致性、区分度及预测效能。结果:通过单因素分析及Logistic回归分析可知,年龄(OR=3.040,95%CI:1.249~7.403)、糖尿病(OR=4.422,95%CI:1.445~13.530)、肾积水(OR=1.754,95%CI:1.010~3.046)、肾功能(OR=2.917,95%CI:1.222~6.962)、术前尿培养(OR=6.985,95%CI:1.583~30.827)及手术时间(OR=1.156,95%CI:1.100~1.215)为老年肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后并发SIRS的独立危险因素(P<0.05),根据上述6项独立危险因素,建立预测老年肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后并发SIRS风险的列线图模型并进行验证,经Bootstrap内部验证法验证发现预测值同实测值基本一致,提示预测模型一致性良好;计算出Cindex为0.956(95%CI:0.919~0.993),具有良好的区分度。预测模型的ROC曲线下面积为0.956,提示模型预测效能高。结论:分析老年肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后并发SIRS的独立危险因素并成功建立其风险列线图预测模型,该模型对于临床预测老年肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后并发SIRS有指导意义。

搏杀在看不见的战线

搏杀在看不见的战线谢铨，刘承万一条“看不见的战线”“雅马哈，土豆呼叫！”“老三，我是老四，请到一号地区见面！”“白牡丹，我是红塔山，请你为大家唱首歌！”“花蝴蝶，我想跟你结婚！”……这是什么？是惊险影视剧中的某个情节？是酒馆里村庄汉们欢爱浪语？都不是...

可视导航输尿管通道鞘置入技术在一期输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用

目的探讨一期输尿管软镜术(RIRS)中借助可视导航技术留置输尿管通道鞘(UAS)的安全性和有效性。方法回顾分析2018年5月至2019年4月在本院收治的106例上尿路结石患者,采取可视导航UAS置人技术行一期输尿管软镜钬激光碎石手术。记录术中输尿管口大小,UAS留置时间、USA置入状态、输尿管损伤情况。结果106例患者(130例患侧)中完全置入104例患侧,一期顺利完成手术;有效部分置人24例患侧,一期顺利完成手术;无效部分置人2例患侧,因输尿管内腔狭窄,导致输尿管软镜无法上行而改为留置输尿管支架管2周后施行二期RIRS;无置人失败病例。130例患侧一期手术成功率9846%(128/130)。术中留置UAS时间22~52(30±6)s。输尿管损伤分级:黏膜出血点(0级)117例,黏膜损伤(1级)13例,无2级以上损伤。结论可视导航UAS置人技术提高了一期RIRS的一次性置鞘成功率和一期手术成功率,此方法安全有效,可进一步在临床推广应用。

组合式输尿管软镜碎石术治疗糖尿病伴肾结石患者疗效与安全性分析

目的探讨组合式输尿管软镜碎石术(modular flexible ureteroscopic lithotripsy,M-FURL)治疗糖尿病伴肾结石患者疗效与安全性。方法选取2017年6月到2019年6月成都市新都区人民医院泌尿外科收治的60例糖尿病伴肾结石患者作为观察组,同时选取同期在本院就诊的78例未合并糖尿病的肾结石患者作为对照组,两组均行组合式输尿管软镜碎石术治疗,对两组手术情况进行比较。结果与对照组比较,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显升高(P<0.05);且观察组患者尿酸结石、草酸钙结石比率明显高于对照组(P<0.05);两组经M-FURL术治疗,一次结石清除率、结石总清除率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组住院时间明显长于对照组(P<0.05)。结论合并有糖尿病的肾结石患者更易出现草酸钙结石及尿酸结石,予以糖尿病合并肾结石患者M-FURL治疗其效果较为理想,且安全性较好,合并糖尿病不会对手术效果造成影响。

永葆艰苦奋斗本色

我们党的性质、宗旨和肩负的历史使命，决定了我们党必须保持艰苦奋斗的政治本色，这是党不断前进的强大精神支柱，是当前乃至今后党建工作的一项带根本性的重要任务。

低功率钬激光前列腺剜除术治疗老年良性前列腺增生临床分析

目的探讨低功率钬激光前列腺剜除术(LP-HoLEP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的手术效果、安全性及学习曲线。方法选取2019年11月至2021年1月新都区人民医院具有300例以上经尿道前列腺切除术(trans-urethral resection of prostate,TURP)和150例以上LPHoLEP手术经验的同一术者开展的前60例老年BPH患者。按照手术先后顺序将患者分为A、B、C组,每组各20例。比较各组患者的手术效果和安全性,并绘制术者的学习曲线。计量资料的组间比较采用方差分析和非参数检验,计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。结果3组患者手术时间、手术剜除时间、剜除效率的差异均有统计学意义(F=32.068、8.652、4.025,P<0.05或0.01),其中C组手术时间和手术剜除时间最短、剜除效率最高(P<0.05)。3组患者手术相关并发症发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=2.682,P>0.05)。3组患者术后3个月随访情况的差异无统计学意义(P>0.05)。LP-HoLEP自主学习曲线约30例,在达到45例后术者水平逐渐趋于平稳。结论LP-HoLEP治疗老年BPH疗效肯定、安全可靠、并发症少,对于有内镜手术经验的泌尿科医生,自学掌握LP-HoLEP需要约30例手术实践。