股骨近端防旋髓内钉内固定与髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的疗效及围术期处理

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与髋关节置换(HA)治疗高龄骨质疏松性粗隆间骨折患者的临床疗效及围术期处理。方法 50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组和HA组,观察并比较术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地时间、术后髋关节Harris功能评分。结果两组住院期间无死亡病例,PFNA组手术时间及术中出血量显著少于HA组(P<0.05),而术后下地时间明显长于HA组(P<0.05),两组住院时间及术后髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定的优势在于手术创伤小,出血少,适用于Evans分型Ⅰ~Ⅱ型的稳定型粗隆间骨折;而HA优势在于下地功能锻炼时间早,术后并发症少,更适用于Evans分型Ⅲ型以上高龄患者及病理性骨折、骨质疏松严重等特殊类型骨折。应根据具体临床情况的不同制定个体化治疗方案。

DAMIS微创全髋关节置换术的并发症处理对策及手术技巧

目的:通过对DAMIS微创全髋关节置换术开展以来积累的经验分析并发症的处理对策以及相关手术技巧。方法:回顾性分析我科于2014年1月~2016年10月接受同期单侧或双侧DAMIS全髋关节置换术治疗的80例患者的病例资料,其中男42例,女38例;年龄39~78岁,平均(63.15±8.52)岁。统计并发症情况,分析其发生原因和处理对策,以及开展这项技术以来积累的手术技巧。结果:全部病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月。出现2例大转子尖部损伤性截骨;1例髋臼前壁过度磨损;1例术中髋臼骨折;3例股外侧皮神经损伤;2例切口延迟愈合。结论:DAMIS全髋关节置换术虽然在手术创伤、术后康复方面优势明显,但是切口缩短、手术视野受限、体位及解剖结构的改变使得手术难度增大,导致股外侧皮神经损伤、术中骨折、切口延迟愈合等并发症的风险增加。DAMIS微创全髋关节置换术有明显的学习曲线,在学习早期并发症的风险明显增加,但随着病例数的增加,经验的积累,可降低部分并发症发生的风险。

DAMIS微创全髋关节置换术的学习曲线及并发症

目的：通过对早期DAMIS全髋关节置换术开展的经验分析前路微创髋关节置换术的学习曲线。方法：回顾性分析70例接受单侧DAMIS全髋关节置换术治疗的患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、并发症及术后Harris评分等病例资料。结果：手术时间及术中出血量在完成40例DAMIS全髋关节置换术后趋于稳定,且比早期明显偏低。全部病例均获得随访,随访时间12-24个月,平均18.5个月。平均手术时间（90.52±12.34）min,平均出血量（210.4±99.6）mL,平均住院时间（7.35±1.62）d,平均切口长度（9.42±1.33）cm,术前Harris髋关节评分为（40.60±7.33）分,术后6周为（70.70±6.93）分,术后3个月为（85.12±2.74）分,术后6个月为（90.70±2.35）分,术后12个月为（93.85±3.55）分。术中骨折1例,切口延迟愈合2例。结论：研究发现手术时间及术中出血量在完成40例手术之后趋于稳定,因此认为DAMIS全髋关节置换术的学习曲线至少应完成40例手术。学习早期容易发生股外侧皮神经损伤、术中骨折等并发症。引入专用下肢牵引架、特殊拉钩等微创配套器械及术中C臂透视等辅助方法可有效降低并发症发生风险。DAMIS全髋关节置换术具有创伤小、术后康复快等优点,但是该术式有一定难度,且存在明显的学习曲线,手术医师在选择该术式时需谨慎考虑,不能盲目的追求微创,否则效果会适得其反。

非骨水泥型全涂层短柄假体的设计特征与临床应用

随着髋关节假体设计和疗效的不断改善,短柄假体在治疗发育性髋关节发育不良方面越来越受到关注。目前非骨水泥型全涂层短柄假体的设计特征及手术技巧报道尚少。文章探讨了非骨水泥型全涂层短柄假体的设计特征及其行全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良的早期临床疗效。对2012年10月至2014年12月因发育性髋关节发育不良采用非骨水泥型全涂层短柄假体行全髋关节置换术的成人患者进行回顾性分析。共收治38例43髋,男13例,女25例;年龄42-76岁,平均62岁。病理分型采用Crowe分型方法,其中Ⅰ型12例13髋,Ⅱ型15例17髋,Ⅲ型7例8髋,Ⅳ型4例5髋。通过配对设计资料t检验比较术前、术后Harris髋关节评分及影像学检查对临床疗效进行评价。结果显示,随访33例37髋,随访时间6-30个月,平均15.5个月。Harris髋关节评分从术前(43.7±10.1)分提高至术后(83.3±6.5)分,差异有显著性意义(t=6.57,P<0.05)。术后髋关节疼痛明显改善,双下肢基本等长,骨盆代偿性倾斜基本矫正,无明显跛行步态。3例术后出现大腿轻度疼痛;1例术后并发坐骨神经麻痹,5周后恢复;无感染、翻修病例。非骨水泥型全涂层短柄假体全髋关节置换适用于成人髋关节发育不良的治疗,具有初始稳定性好、骨长入快、骨量保留多、应力遮挡低等优点。

两种电子供体对光合藻类微生物燃料电池产电性能及小球藻生长的影响

通过构建光合藻微生物燃料电池(PAMFC),研究了分别以乙酸钠或葡萄糖作为唯一电子供体时,对PAMFC的产电性能及其中小球藻生长的影响。结果表明,在外电阻为1 000Ω时,以乙酸钠为电子供体的PAMFC最大输出电压是285 m V、最大输出功率为3.42 m W/m2;以葡萄糖为电子供体的PAMFC最大输出电压是247 m V、最大输出功率为2.68 m W/m2。同时,分别以乙酸钠或葡萄糖为电子供体的PAMFC中小球藻生长所达到的生物量分别是1.8 g/L和1.26g/L,而对照组中的小球藻生物量仅为0.83 g/L。简单电子供体的电池性能优于复杂电子供体,同时更能促进PAMFC中阴极光合藻生长,使电池阴极得以固定更多阳极所排放的二氧化碳。

以不同底物和苯胺为燃料的微生物燃料电池的产电特性

通过构建空气阴极型双室微生物燃料电池,研究了以500 mg/L苯胺作为唯一燃料以及苯胺和不同底物共基质时MFC对苯胺的降解特性及MFC的产电性能。结果表明,在外电阻1 000Ω,以500 mg/L苯胺为唯一燃料以及500 mg/L苯胺分别和500 mg/L乙酸钠,葡萄糖和可溶性淀粉作为共同基时的MFC运行周期分别为3、3.4、4.6和5 d;最大输出电压分别为273、450、428和380 m V;输出功率分别为142、225、201和160 m W/m2。苯胺去除率分别为68%、85.8%、71%和65%。内阻分别为931、524、564和751Ω,COD去除率分别为68%、85%、72%和65%。库伦效率分别为1.8%、7.9%、6.6%和4.5%。MFC可以使用苯胺作为唯一燃料,且当添加的基质不同时,MFC产电性能以及苯胺降解状况有所不同。利用MFC可以使苯胺高效快速降解的同时实现稳定的电压输出。

直接前侧入路微创全髋关节置换术中股外侧皮神经损伤的研究进展

目的探讨直接前侧人路微创全髋关节置换术中的股外侧皮神经损伤发生的原因及预防方法。方法分别以“直接前侧入路”、“股外侧皮神经”为关键词在PubMed及CNKI的中国期刊全文数据库检索2005年1月-2016年5月关于直接前侧入路微创全髋关节置换术中股外侧皮神经损伤的原因及损伤方法和相关文献，对最终筛选出的28篇相关文献进行分析总结。分析直接前侧入路、Heuter间隙、股外侧皮神经的的解剖学特点，以及术中预防股外侧皮神经损伤的方法。结果股外侧皮神经损伤是直接前侧入路微创全髋关节置换术常见术中并发症之一，发生率为0．9％～3．4％。通过Heuter间隙所行的全髋关节置换术最符合微创手术的标准，作直接前侧入路皮肤切口分离皮下软组织时常常损伤股外侧皮神经，可以通过改良手术切口位置、精细化手术操作、纵向牵引拉钩及肌间隔穿支动脉这一定位股外侧皮神经的解剖学标志，来降低股外侧皮神经的损伤概率。结论直接前侧入路微创全髋关节置换术与传统全髋关节置换术相比，理论上有较小的软组织损伤，虽然仍会在术中造成股外侧皮神经的损伤，但是存在降低损伤率的方式。

微生物燃料电池阴阳两级分步降解对氯酚效果

构建一种微生物燃料电池(MFC),首先将对氯酚在阴极室降解为苯酚,随后将阴极处理液在阳极室降解。研究了对氯酚废水经过阴阳双室分步处理后的去除效果和该MFC的产电性能,结果表明,在外电阻1 000Ω时,阴极脱氯阶段最大输出电压为216 m V,产电周期为132 h;阳极降解阶段最大输出电压为277 m V,产电周期为48 h,对氯酚的总去除率为96.2%。实验结果表明该MFC能较好处理对氯酚废水,且与传统的生化处理技术相比,有较大的优势。