注射用rhGH联合注射用胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者的效果

目的:研究注射用重组人生长激素(rhGH)联合注射用胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者的效果。方法:回顾性分析2022年1—6月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的100例老年重症肺炎患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为对照组(n=48)和观察组(n=52)。两组入院后均接受常规治疗,观察组给予注射用rhGH联合注射用胸腺肽α1治疗,对照组给予注射用rhGH治疗。比较两组治疗2周后临床效果,治疗前及治疗2周后免疫功能、炎症因子及不良反应。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组CD3^(+)、CD4^(+)升高,CD8^(+)降低,观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用rhGH联合注射用胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者可改善临床症状,提高免疫功能,降低炎症因子水平,效果较好。

俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎患者呼吸功能和血流动力学的影响

目的:通过比较仰卧位机械通气(supine position ventilation,SPV)和俯卧位机械通气(prone position ventilation,PPV)对重症吸入性肺炎患者呼吸功能和血流动力学的影响,进一步探究俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎患者的疗效,为合理的临床诊疗提供更多理论依据。方法:选取2018年1月-2019年12月就诊笔者医院重症医学科的174例重症吸入性肺炎患者作为研究对象,均实施机械通气治疗,按照随机数字表法分为SPV组(n=91,仰卧位)与PPV组(n=83,俯卧位),对两组治疗效果进行对比。结果:治疗前两组FiO2、PEEP、PaO2、PaCO2、SpO2及OI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第1、3天PPV组FiO2、PEEP均高于SPV组,而PaO2、SpO2、OI均低于SPV组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后第5、7天FiO2、PEEP、PaO2、SpO2、OI比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组HR、MAP及CVP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第1天PPV组HR高于SPV组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第3、5、7天两组HR比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MAP、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:俯卧位机械通气能够迅速改善重症吸入性肺炎的呼吸功能且对血流动力学无明显影响,但远期疗效无明显优势。

超声测量下腔静脉内径呼吸变异度对重症监护室脓毒性休克患者容量反应的评估价值

目的:探讨超声测量下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)对重症监护室(ICU)脓毒性休克患者容量反应的评估价值。方法:选取2021年3月~2023年3月在本院ICU接受治疗的60例脓毒性休克患者。所有患者均行容量负荷试验,依据试验结果分为阳性组与阴性组。所有患者均接受超声检查,比较两组试验前后D_(max)、D_(min)、RVI、中心静脉压、心脏指数(CI)。运用受试者工作特征曲线评估D_(max)、D_(min)、RVI对容量反应阳性的预测价值。结果:所有患者均行容量负荷试验,结果显示容量反应阳性32例,设为阳性组,容量反应阴性28例,设为阴性组。试验前,阳性组D_(max)、D_(min)均低于阴性组,RVI高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验后,阳性组CI高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。D_(max)、D_(min)、RVI对容量反应性预测价值的曲线下面积分别为0.936、0.860、0.954。结论:RVI可作为预测ICU脓毒性休克患者容量反应临床手段之一,为临床后续治疗提供参考。