超大耳廓游离复合组织瓣加局部皮瓣移植修复鼻部多部位缺损畸形

鼻外伤后鼻部多部位畸形同期修复难度较大,我们采用了局部皮瓣加超大耳廓复合组织瓣游离移植的方法。此法是在形成局部皮瓣的同时形成血运良好受床,使耳廓复合组织瓣游离移植的范围大大提高,制备的局部皮瓣能够重建鼻部解剖结构。自2005～2009年,我们共收治鼻外伤后鼻部多部位畸形5例,此法修复后效果满意,现报道如下[1-4]。

轴型皮瓣肌皮瓣移植46例

近年显微外科飞速发展,人体可切取的带有知名血管的轴型皮瓣肌皮瓣达30余处,为创伤、各种畸形和肿瘤术后的修复与再造,提供了新的有力手段。1984年以来,作者共作各种轴型皮瓣肌皮瓣(以下简称皮瓣)移植46例,取得较好效果,现报告如下。临床资料本组46例,男36例,女10例,年龄1岁8个月～64岁,皮瓣面积2×1.5～16×13+9×4cm;按皮瓣移植方式分,吻合血管的皮瓣22个,岛状皮瓣30个;按皮瓣种类分,脊阔肌皮瓣14个。

吻合血管的皮瓣移植14例

我科自1983～1987年共进行吻合血管的皮瓣移植14例,皮瓣成活率为85.7％。在临床实践中对病例的选择,皮瓣的选择,手术成功的要点及皮瓣危象的诊断和处理方面有一些经验和教训,简要回顾如下,供同道参考。

肝胆管结石术后结石再梗阻的治疗

我国是胆结石症多发国家，特别是农村地区，肝胆管结石的发病率高，多数患者行胆囊切除，总管切开取石，术后有为数不少的结石残石残留再生，多数再次发生胆道梗阻而需急诊手术，下面介绍我们对此治疗的体会：１临床资料统计我科５年胆囊切除术后胆道结石致再梗阻的手术病...

腹壁脂肪抽吸术的临床体会

1988年以来我科共进行腹壁去脂术109例,其中88例为单纯脂肪抽吸,另21例脂肪抽吸后同时切除松弛的皮肤,并紧缩腹壁筋膜,全组病例形态效果均较理想。现介绍如下:

Abbe瓣联合人中皮瓣及开放路径鼻整形术修复双侧唇裂术后继发畸形

目的探讨Abbe瓣联合人中皮瓣及开放路径鼻整形术修复双侧唇裂术后继发畸形的疗效。方法I期以Abbe瓣修复上唇缺损，人中皮瓣延长鼻小柱，同时行开放入路鼻整形，以矫正鼻背低平和鼻翼塌陷，缩小鼻孔宽度；Ⅱ期Abbe瓣断蒂术。结果本组双侧唇裂术后继发畸形患者27例，术后随访6—12个月，Abbe瓣成活良好，上唇及鼻部畸形得到明显矫正。结论本方法适用于上唇过紧、组织缺损明显、鼻小柱短小、鼻背低平、鼻孔扁阔的双侧唇裂术后继发畸形患者；但手术须分2期进行，不适合于上唇组织量充足、鼻畸形不明显的患者。

两种腹膜后腔建立方法的比较

目的比较气囊法组和直接法组建立腹膜后腔的临床价值。方法对2005年5月-2008年12月32例后腹腔镜手术建立腹膜后腔的临床资料进行比较,统计分析两种腹膜后腔建立方法在时间、空间大小、食指经穿刺孔能否触及肾脏、并发症发生率、出血量等的差别。结果两种方法均成功建立腹膜后腔。气囊法组建立腹膜后腔时间平均为(13.17±1.40)min,直接法组为(4.45±1.20)min。气囊法组腹膜后腔空间为(396.00±13.33)mL,直接法组为(85.50±6.05)mL。气囊法组食指经穿刺孔能触及肾脏6例(50%),直接法组无1例(0%)。组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者建立空间后经观察均为少量渗血,气囊法组发生气囊爆裂1例。结论直接法组在时间上明显优于气囊法组,与气囊法组比较并未增加相关并发症,但建立的空间较小;在熟练掌握了气囊法组后可以运用直接法组建立腹膜后腔。

高频电凝旋切吸脂机的临床应用

传统吸脂器械有操作费力，效率低，出血多，效果差的缺点，从１９８９年以来我们应用高频电凝旋切吸脂机，吸脂３０例，效果较好。报告如下：一、高频电凝旋切吸脂机基本构造该机由主机、吸脂管部及联接两者的软轴、硅胶管和电缆组成（图１）。主机有高频电发生器，真空泵...