急性肺损伤大鼠肺泡内中性粒细胞凋亡的延迟

目的 :观察急性肺损伤 (ALI)时中性粒细胞 (PMN)的凋亡情况 ,以阐明其在肺损伤中的作用。方法 :对盐酸内毒素造成的大鼠ALI模型行肺泡灌洗术 ,将其中的PMN及正常外周血PMN分别与ALI组及对照组的肺泡灌洗液 (BALF)孵育 ,用AnnexinV及形态学方法测其凋亡率 ,并观察白细胞介素 - 1β(IL - 1β)的表达情况。 结果 :同ALI的BALF孵育的PMN凋亡明显延迟 ,其IL - 1β的表达亦升高 ,IL - 1β与PMN的凋亡呈负相关。 结论 :ALI时 ,肺泡内PMN的渗出增加 ,凋亡延迟 ,可能与IL - 1β表达升高有关。

抗生素选择策略在老年社区获得性肺炎治疗中的价值

目的评价不同抗生素选择对老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效,以明确指南在老年CAP中的价值。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月间进行的CAP研究资料,将住院治疗、年龄≥65岁CAP患者,分为指南依从组及非依从组,比较临床稳定时间、住院时间、总病死率,筛选危险因素。结果与非依从组相比,依从组有较短的临床稳定时间及住院时间,7 d临床稳定率显著高于非依从组。依从组总死亡率亦低于非依从组。高CURB-65评分、多肺叶病变及非依从治疗与患者的死亡密切相关。结论符合指南推荐的抗生素治疗,可改善老年CAP的临床稳定率,缩短住院时间,降低死亡率。

43例晚期非小细胞肺癌患者维持化疗的疗效分析

背景与目的非小细胞肺癌(NSCLC)完成4-6周期化疗并取得效果后,继续采用化疗抑或支持治疗,目前尚无定论,本文回顾性分析ⅢB及Ⅳ期NSCLC患者维持化疗与支持治疗疗效。方法对166例ⅢB及Ⅳ期NSCLC患者进行4个周期的紫杉醇+卡铂化疗,具体为:紫杉醇100mg/m2第1、8、15天,卡铂曲线下面积(AUC)=6第1天,每4周为一循环,共16周。对初期化疗有效的63名患者进行紫杉醇维持化疗(70mg/m2第1、8、15天,4周为一循环)或支持治疗,维持化疗持续到疾病进展或不能耐受毒性以及判断不需要继续化疗为止。结果紫杉醇维持化疗组中位疾病进展时间较支持治疗组明显延长(35周vs22周,P<0.05),维持化疗组1、2年生存率分别为65%和24%,支持组为59%和20%(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示,ps评分和肺癌分期为独立预后因素。结论对诱导化疗有效的NSCLC患者,紫杉醇维持化疗可延长疾病进展时间,但对生存的影响尚需进一步大样本研究。

肺功能评估的一项新指标:大鼠肺损伤时细胞外信号调节激酶的激活及意义

目的:探讨急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)大鼠肺组织细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulatedkinase,ERK)的表达激活在ALI发病机制中的意义及评估肺功能的新指标。方法:通过免疫组化的方法对ALI大鼠肺组织内Raf-1,MEK-1,ERK,磷酸化ERK(P-ERK)及一氧化氮、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)的表达情况进行检测,并与正常对照组比较。结果:ALI肺组织内Raf-1,MEK-1,ERK,P-ERK的表达明显增强。同时,在有MEK-1,ERK,P-ERK表达的肺组织中,也有一氧化氮、TNF-α的强表达。而正常肺组织中,这些激酶及一氧化氮、TNF-α的表达强度均较弱。结论:ALI大鼠肺组织中Raf-1→MEK-1→ERK信号转导系统的激活与中性粒细胞、肺泡巨噬细胞等的功能活化、合成分泌一氧化氮、TNF-α有关,参与急性肺损伤的发病,前者可作为评估肺功能的新指标。

5－羟色胺对家兔气道平滑肌细胞增生的影响

５－羟色胺（５－ＨＴ）可刺激体外培养的兔气道平滑肌细胞（ａｉｒｗａｙｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌ，ＡＳＭＣ）增生。５－ＨＴ受体拮抗剂能抑制其促增殖作用。提示５－ＨＴ可能在哮喘气道平滑肌增厚的病理改变中起到重要作用。

急性肺栓塞患者右室功能不全与肺血流灌注的相关性

目的观察血压正常的急性肺栓塞患者右室超声心动指标与肺血管阻塞严重程度相关性及治疗有效性的预测价值。方法回顾我院6年间收治的56例血压正常的急性肺栓塞患者的临床资料,分析其超声心动图所测得的右室收缩末期及舒张末期面积与肺灌注扫描灌注缺损数和增强螺旋CT所代表的肺血管阻塞之间的相关性。结果与正常对照相比,肺栓塞患者右室舒张末面积和收缩末面积增大,且与肺灌注缺损数呈正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.77,P<0.01),而舒张与收缩末面积的变化率则降低,与肺灌注缺损数呈负相关(r=-0.44,P<0.01)。增强CT显示血管阻塞越广泛,收缩末面积越大(P<0.05),舒张与收缩末面积的变化率越小(P<0.05)。治疗有效时,肺灌注缺损数随右室功能的好转而降低。结论血压稳定的急性肺栓塞患者右室功能的异常程度与肺血管的阻塞程度密切相关,右室功能的检查可用于观察肺灌注情况以及治疗有效情况的相关指标。

结核性胸膜炎患者胸腔积液水通道蛋白-1表达水平的研究

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中水通道蛋白-1(APQ-1)表达水平及其与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的相关性。方法采用ELISA双抗体夹心法测定58例结核性胸腔积液、25例恶性胸腔积液和15例胸腔漏出液中AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结核性胸膜炎患者于入院时和抗结核治疗第1、3、5天留取胸腔积液检测AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结果治疗前结核性胸腔积液患者的AQP-1、TNF-α和IL-8水平均显著高于恶性胸腔积液和漏出液患者(P<0.05)。结核性胸腔积液AQP-1水平与胸腔积液中TNF-α和IL-8水平呈正相关(r分别为0.415、0.397,P<0.01)。结核性胸膜炎组患者在规则治疗第1、3、5天时,胸腔积液AQP-1的含量逐渐下降[(28.5±8.4)ng/ml、(21.6±7.7)ng/ml、(19.6±7.2)ng/ml],与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸腔积液AQP-1水平升高,其与TNF-α和IL-8共同参与了结核性胸腔积液的形成。

结节病诊断的研究进展

结节病的诊断方法虽比较明确,但现实中该病的诊断仍存在较大的困难。看似特征性的临床表现在诊断中并无特殊性,缺乏特异手段,需综合判断后,方可作出接近于理论上的结节病诊断。本文就结节病诊断做一回顾,并对其研究进展做一综述。1定义及诊断标准在美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸学会（ERS）结节病共识中,其定义包含了下列要点：①原因不明;②多系统受累,尤以肺、眼、皮肤受损居多;③青年及中年发病;④病理为非干酪性上皮样肉芽肿,排除其他已知原因;

下调paralemmin-3表达对脂多糖诱导的肺泡上皮细胞核转录因子-κB活性的影响

目的研究下调paralemmin-3(PALM3)表达对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮A549细胞核转录因子-κB(NF-κB)活性的影响。方法将针对PALM3的小干扰核糖核苷酸(siRNA)转染A549细胞后(PALM3siRNA转染组),用RT-PCR法检测PALM3 mRNA表达水平,同时设立control siRNA转染组及正常细胞组作为对照。转染48 h后,对3组细胞同时给予LPS刺激12 h后,收集细胞核蛋白和培养上清液,用ELISA的方法检测各组细胞培养上清液中的TNF-α、IL-6和IL-1β水平,用凝胶电泳迁移率实验的方法检测各组细胞NF-κB活性。结果特异性siRNA转染后成功下调PALM3在A549细胞中的表达;给予LPS刺激后,与正常细胞组及control siRNA转染组相比,PALM3 siRNA转染组细胞释放炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1β减少,同时PALM3 siRNA转染组细胞中NF-κB活性受抑。结论下调PALM3的表达可减轻A549细胞对LPS诱导的炎症反应,调控PALM3的表达有望成为治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征等炎症失控性疾病的新靶点。

干扰PALM3表达对小鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的研究干扰paralemmin-3(PALM3)表达对小鼠内毒素(LPS)性急性肺损伤(ALI)的影响。方法雄性BALB/c小鼠30只,随机分成3组:正常小鼠组、PALM3 shRNA组(在体转染PALM3 shRNA质粒)及Control shRNA组(在体转染Control shRNA质粒)。转染48 h后,免疫组化及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺内PALM3表达水平,检验PALM3 shRNA的干扰效率。雄性BALB/c小鼠40只,随机分4组:正常小鼠组、ALI模型组、PALM3 shRNA+ALI组及Control shRNA+ALI组,腹腔注射LPS(15 mg/kg)4 h后处死小鼠,观察各组肺组织病理学改变及肺组织匀浆中NO含量、MPO活性。结果与正常小鼠组及Control shRNA组比较,PALM3shRNA组肺内PALM3表达下调(P<0.05)。注射LPS后,与正常小鼠组比较,ALI模型组及Control shRNA+ALI组小鼠出现典型ALI病理改变,肺损伤评分升高(P<0.05),肺组织匀浆中NO含量及MPO活性增加(P<0.05);与ALI模型组及Control shRNA+ALI组比较,PALM3 shRNA+ALI组小鼠肺损伤程度减轻(P<0.05),肺组织匀浆中NO含量及MPO活性下降(P<0.05)。结论经滴鼻方式转染PALM3 shRNA质粒,成功下调PALM3在小鼠肺内的表达;干扰小鼠肺内PALM3表达可减轻LPS性ALI程度及炎性反应。

干扰paralemmin-3表达抑制脂多糖诱导的肺泡上皮细胞的炎性反应

目的探讨干扰paralemmin-3(PALM3)表达对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮A549细胞炎性反应的影响。方法实验分为正常细胞组(未转染)、对照转染组(转染control siRNA)及PALM3siRNA转染组(转染针对PALM3的小干扰核糖核苷酸siRNA)三组;采用Western-blot法测PALM3蛋白表达水平,检验PALM3siRNA的干扰效率。三组细胞同时给予LPS刺激12h后,收集细胞培养上清液和总蛋白,ELISA法检测各组细胞培养上清中的TNF-α、IL-1β含量,同时用Western-blot法检测各组细胞中单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白(SIGIRR)表达水平。结果特异性siRNA转染后成功干扰了PALM3在A549细胞中的表达;给予LPS刺激后,与正常细胞组及对照转染组相比,PALM3siRNA转染组细胞培养上清中TNF-α、IL-1β水平显著下降,同时PALM3siRNA转染组细胞中SIGIRR的表达上调。结论干扰PALM3的表达可减轻A549细胞对LPS诱导的炎性反应,其可能机制是通过上调Toll样受体/白介素-1受体(TIR)负调控分子SIGIRR的表达来实现的。

肺泡蛋白沉积症临床观察及文献回顾分析

目的通过分析病例,提高对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊及漏诊。方法分析2例肺泡蛋白沉积症患者的病历资料,分析其临床特征、影像改变及病理结果。结果 2例患者均为中年男性,均以活动后气短为主要临床表现,典型肺部影像表现为"铺路石征"及"地图样"改变,1例经支气管镜肺泡灌洗液PAS染色阳性确诊,1例经皮肺穿活检标本病理确诊。结论肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,肺CT主要征象为"铺路石征"及"地图样"或"毛玻璃样"改变,肺组织病理及支气管肺泡灌洗液细胞学检查具有极高诊断价值,大多数患者经全肺灌洗或支气管肺泡灌洗治疗后可获得较好疗效。

组胺对家兔气道平滑肌细胞增生的影响

支气管哮喘是以气道高反应性（ａｉｒｗａｙｈｙｐｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓ，ＡＨＲ）和可逆性气道狭窄为表现的气道慢性炎症性疾病，气道平滑肌增厚是产生气道阻塞的重要原因，与气道高反应性的发生密切相关。许多炎症介质如５－羟色胺（５－ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙ...

血栓素A_2、肿瘤坏死因子和地塞米松对兔气道平滑肌细胞增殖的影响

目的：探讨血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、地塞米松（Ｄｅｘ）对气管平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）增生的影响。方法：［３Ｈ］－ＴｄＲ掺入法及细胞计数检测上述因素作用下体外培养ＡＳＭＣ增生过程。结果：ＴＸＡ２可刺激ＡＳＭＣ增生，ＴＮＦ－α能抑制ＴＸＡ２的促增生作用，Ｄｅｘ又可使ＴＮＦ－α的抑增生作用消失。结论：ＴＸＡ２、ＴＮＦ－α在ＡＳＭＣ增生中起重要作用，Ｄｅｘ在治疗哮喘过程中，有可能加重ＡＳＭＣ的增生。

伴呼吸衰竭的住院活动性肺结核患者死亡危险因素分析

目的探讨活动性肺结核伴呼吸衰竭患者死亡的相关因素。方法收集2000—2006年间收治的伴呼吸衰竭的活动性肺结核病例,回顾性分析与死亡密切相关的危险因素。结果共有184例患者入选,死亡88例,死亡组平均生存时间50.8d(1～177d),50%患者死于入院30d内。死亡组的结核多耐药率、多脏器衰竭、院内获得性肺炎及APACHEⅡ等多项指标生存组差异有统计学意义。与死亡相关的独立危险因素有:多次复治病例,晚期及粟粒型结核,院内获得性肺炎,机械通气时间延长,多脏器衰竭。结论合并呼吸衰竭的肺结核患者有较高病死率,很多因素影响其愈后。

肺纤维瘤1例

肺纤维瘤是一种非常罕见的肺间叶组织良性肿瘤，现将本院2013年3月收治的1例病人报道如下。

加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效研究

目的：探讨加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2012年9月~2014年9月我院诊治的90例支气管哮喘患者,根据随机数字法将其分为对照组40例和观察组50例,对照组采用孟鲁司特治疗,观察组采用加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗,对两组治疗前后肺功能、临床疗效进行观察和比较。结果：治疗前,两组肺功能比较差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后,与对照组相比,观察组肺功能明显提高,P〈0.05,差异有统计学意义。与对照组相比,观察组总有效率明显提高,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：对于支气管哮喘患者,采用加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗疗效显著,明显提高患者的生活质量,值得临床推广。

HXD-I型电子内窥镜的临床应用价值

目的评价国产HXD-I型呼吸道电子内窥镜的临床应用价值。方法 60例患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组采用HXD-I型电子内窥镜进行检查,对照组选用BF-F260型电子内窥镜进行检查。分别对比两种内窥镜的图像质量、光洁度、密封性等指标。结果 HXD-I型电子内窥镜与BF-F260型内窥镜的各项指标均没有显著差异(P>0.05)。结论 HXD-I型电子内窥镜可满足常规气管镜检查需要。

镍钛合金支架置入治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄引起的呼吸困难

目的探讨应用国产镍钛合金支架置入治疗恶性肿瘤所致中心气道狭窄引起的呼吸困难的临床疗效。方法恶性肿瘤致中心气道狭窄为原因的呼吸困难患者12例,经支气管镜引导辅助置入镍钛合金支架,治疗前后血气分析、Karnofskyi评分法(KPS)评分值、支气管镜和影像学表现进行比较,以观察疗效。结果 12例患者支架均放置成功,中心气道狭窄明显扩张,呼吸困难、活动受限显著改善,术后动脉血氧分压、KPS评分值较术前明显提高,无严重并发症和死亡。结论支气管镜引导辅助国产镍钛合金支架置入对恶性肿瘤致中心气道狭窄引起的急性呼吸困难是一种有效、安全、微创的姑息性治疗方法 ,短期疗效明显,挽救了患者生命,提高了生活质量,为其进一步治疗创造了机会。

伴呼吸衰竭的住院活动性肺结核患者死亡危险因素分析

目的探讨活动性肺结核伴呼吸衰竭患者死亡的相关因素。方法收集2000-2006年间收治的伴呼吸衰竭的活动性肺结核病例，回顾性分析与死亡密切相关的危险因素。结果共有184例患者入选，死亡88例，死亡组平均生存时间50．8d（1～177d），50％患者死于入院30d内。死亡组的结核多耐药率、多脏器衰竭、院内获得性肺炎及APACHEⅡ等多项指标显著不同于生存组。与死亡相关的独立危险因素有：多次复治病例，晚期及粟粒型结核，院内获得性肺炎，机械通气时间延长，多脏器衰竭。结论合并呼吸衰竭的肺结核患者有较高死亡率，很多因素影响其愈后。