无创正压通气的临床适应证

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法之一.但传统的机械通气需要气管插管或气管切开,给患者造成一定的痛苦,亦会引起多种并发症.研究发现,经面罩无创性正压机械通气(NIPPV)具有损伤小、安装方便、并发症少、医疗费用低、生活质量高等特点,正在越来越广泛地应用于临床.近十年来的临床实践表明,以下几种情况中NIPPV可以取得满意的疗效:(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的慢性呼吸衰竭;(2)肺内感染、哮喘引起的急性呼吸衰竭;(3)肺水肿;(4)睡眠呼吸暂停综合征;(5)撤离有创机械通气过程中.现就近年来无创性正压机械通气在临床上的应用进展综述如下.

持续小剂量静脉输注头孢他啶治疗下呼吸道感染的临床研究

目的采用输液泵持续小剂量静脉输注头孢他啶 ,探讨与间断给药相比持续给药的合理性、有效性、安全性和经济性。方法53例患者随机分为实验组 (30例 )和对照组 (23例 )。对照组静滴头孢他啶1g,bid ;实验组应用输液泵持续小剂量静脉输注头孢他啶 (开始时加一负荷量1g)。结果实验组与对照组相比 ,临床治愈率分别为73.3 %和73.9 %;有效率分别为90.0 %和91.3 %;细菌清除率分别为86.7 %和82.7 %,均无明显差异 (P>0.05)。结论对于下呼吸道G -杆菌感染的患者 ,持续小剂量静脉输注头孢他啶是合理、有效、经济的。

细菌生物膜及其相关疾病

许多细菌在不利于其生长的环境下,可以产生生物膜,从而增加了细菌对外环境的抵抗力,并引起菌膜病。同时菌膜病可引起机体的变态反应性疾病,许多顽固性和难治性感染均可能与菌膜形成有关。本文就细菌生物膜的形成及结构,被膜菌的特点、耐药机制、逃避宿主免疫监视的机制及其疾病的治疗进行了论述。

中心静脉导管内置术治疗癌性胸腔积液30例

癌性胸腔积液一般生长较快,采用注射器反复抽液,不仅工作量大,而且治疗后的并发症如胸腔感染、出血、气胸、纵隔气肿等的发生率较高.2001年1月～2002年l月我们采用中心静脉导管内置入胸腔不定时反复抽液治疗30例癌性胸腔积液患者,取得良好的疗效,现报告如下.

结核分枝杆菌H37Rv基因glcB的克隆、表达及酶活性的实验研究

目的应用大肠杆菌BL21(DE3)pLysS表达有活性的结核分枝杆菌H37Rv分泌蛋白GlcB(80.4kDa),为早期结核病的诊断以及新的抗结核药物的研制提供理论依据。方法应用聚合酶链反应(PCR)扩增结核分枝杆菌的基因glcB(Rv1837c),并与克隆载体PCR4BLUNT-TOPO连接,DNA测序后,经酶切将glcB与表达载体pET23b连接,并转化至大肠杆菌BL21(DE3)pLysS中表达目的蛋白GlcB。IPTG诱导表达,破菌,离心,采用Ni2+亲和层析法纯化上清液中的目的蛋白,经聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)结合考马斯亮蓝染色检测重组蛋白的表达及纯度;同时应用抗6个组氨酸的单克隆抗体(monoclonal antibody,mAb)进行固定化蛋白质免疫学测定(Western blot),并进行了酶活性的分析。结果PCR产物序列正确,GlcB可在大肠杆菌BL21(DE3)pLysS中高效表达,可溶性好。经SDS-PAGE结合考马斯亮蓝染色及Western blot检测证实,表达的重组蛋白纯度高,与预期的GlcB大小一致,约80kDa。活性分析提示该重组蛋白具有苹果酸合成酶的功能,且酶活性为5.5μmol/(min·mg),与相关的文献报道一致。结论结核分枝杆菌H37Rv分泌蛋白GlcB能够在大肠杆菌中高效表达,且具有酶活性,有望为新一代抗结核药物的研制及结核早期诊断提供依据。

嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的临床及药敏分析

目的 :探讨嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素及耐药情况。方法∶收集经痰或呼吸道吸出物培养分离出的 38株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果 ,复习有关临床资料 ,分析发病的危险因素。结果∶对 18种抗菌药物敏感率依次为复方磺胺甲唑 (78.6 % ) ,替卡西林 克拉维酸 (6 6 .7% ) ,头孢他啶 (4 8.2 % ) ,哌拉西林 三唑巴坦 (4 2 .8% ) ,环丙沙星 (4 2 .1% ) ,头孢哌酮 舒巴坦 (4 1.3% ) ,有 12种抗生素的耐药率 >6 0 % (6 6 .7% )。结论∶嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院感染的致病原菌之一 ,多发生在免疫力低下的老年、慢性、长期接受抗菌药物治疗的病人 ,重危监护病房的病人也是感染的高危人群。一旦造成感染 ,可选用抗菌药物的范围较窄 ,治疗相对困难。

经鼻罩BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的：总结无创通气在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并２型呼吸衰竭中的治疗经验。方法：回顾分析因ＣＯＰＤ合并２型呼吸衰竭５０例次患者经鼻罩ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗的结果。结果５０例次中好转出院４１例（８２％），加重７例，其中３例改为有创通气，好转出院，４例拒绝气管插管而死亡。结论：对晚期ＣＯＰＤ合并２型呼吸衰竭病人实施反复的机械通气可提高疗效。无创通气易实施和御除，依从性强，疗效肯定。

E.coli DNA对荷瘤小鼠血清中TNF-α、NO含量的影响

24只BALB/c小鼠中 ,8只作为正常对照组 ,其余 16只荷瘤后 ,随机分为两组 ,E coliDNA治疗组和TES对照组。荷瘤后第 4d予DNA治疗组、TES对照组小鼠皮下注射E coliDNA( 10 0 μg/ml)或TES ( 0 1mol/L) 0 3ml/只 ,隔日 1次 ,共 5次 ,荷瘤后第 2 1d ,摘眼球取血 ,制备血清 ,测定TNF -α、NO含量。结果显示 :E coliDNA可调节荷瘤机体的TNF -α、NO水平 ,防止TNF -α的异常增高及NO的显著下降 ,维持其在正常水平范围内 ,充分发挥其抗肿瘤免疫活性。

初中语文教学中合作学习的实践与思考

合作学习对于初中语文教育的重要影响和作用表现在诸多方面,借助于合作学习的方法,初中生个人的天性将得到很大的施展,不会由于现行的应试教育而限制个人天赋的发展,同时也有利于初中生潜能的激发。合作学习还在很大程度上强化了学生们的自由度,能够使其从心理上摆脱教师赋予的压力,进而能够在一定程度上提升对于数学学习的兴趣。并且当学生们自己通过努力去获得相应知识成果后,其在心理上会得到较大满足感,进而成为激励自我不断学习和进步的最大动力。虽然在影响力上尚不足以解决当前我国在教育事业所面临的问题,但是对于学生们实际能力的提升却具有重要意义。

从《夜雨寄北》谈古典诗歌的教学方法与艺术

古典诗词是我国传统文化的代表之一,而如何正确引导中学生运用正确的方法有效地理解、把握、赏析诗词,是我们中学语文教师亟待研讨的问题。我认为可以从知诗人、解诗题、读诗句、品诗意、悟诗情等以下五方面入手,以实现诗歌教学的步步为营,达到高效。

海上硬汉,强者风采——谈图书阅读中《老人与海》的教学艺术

当前，很多青少年出现心理脆弱、承受挫折的能力差的问题。《老人与海》述说的是一位有强者精神的老人的故事。如何引导孩子在品读中边掌握阅读的方法、技巧，同时又能培养学生耐挫折的能力，本文对此做了探索。

论茶花女之美

茶花女．原意为“一个堕落的女人”（或“失足者”）。19世纪法国浪漫主义作家小仲马的《茶花女》描写了法国一个妓女玛格丽特被摧残致死的故事。女主人公玛格丽特原来是个贫苦的乡下姑娘。来到巴黎后，开始了卖笑生涯。由于生得花容月貌。巴黎的贵族公子争相追逐，成了红极一时的“社交明星”。她随身的装扮，总是少不了一束茶花——所以人称“茶花女”。

佳篇尽显回眸中——谈考场作文如何扣题

能否扣题，是作文特别是考场作文成败的关键。作文扣题固然与审题、选材密切相关，但是学会掌握一些具体的扣题技巧也相当重要。即便审题准，选材佳，但如果行文中不懂扣题，也会出现“一着不慎，全盘皆输”的惨局。特别是写开放性强的话题作文，更容易因文思自由而不自觉地远离话题中心。有人说，有时一两句话就有可能“救活”一篇被判死刑的跑题作文，起到点石成金的效果。其实这种起死回生、化腐朽为神奇的功夫，就是扣题的功夫。

果戈理和《死魂灵》

有一次,俄国文坛上德高望重的诗人茹科夫斯基应一位作家之邀。去品评他刚刚写出的一个剧本。吃过午饭,那位作家就开始朗读自己的新剧作,可年迈的茹科夫斯基有午睡的习惯,听着听着,不觉打起盹来,过一会儿诗人睁开眼睛时,发现那位作家已把剧本投进火炉,他对诗人说:“您看,华西里·安德烈维奇,我希望听到您的意见,而您的瞌睡就是最好的批评。”

乘信息技术之船,扬多彩语文之帆

信息技术被应用在教学中，成为现代教育的重要组成部分，使传统教育发生重大的根本性的变革。信息技术较之传统教学有着鲜明的优势，它们以直观．生动的方式呈现教学信息，渲染气氛，激发了学生的学习兴趣；扩大课堂容量，营造浓郁轻松的教学氛围，深入对课文的理解，把影，音，图片，文字和其他多种感觉信息综合传达给学生，优化了语文课堂，使学生获得更清晰准确的知识，从而有利于提高语文课堂的教学效益，提高学生的综合能力。