黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体基因在人类生殖过程和生殖疾病中的作用

黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)基因在人类生殖过程和生殖疾病中具有非常重要的作用,该基因位于染色体的2p21位点,由10个内含子和11个外显子组成。LHCGR基因主要在性腺上表达,在许多乳房、肾上腺、脐带、大脑等非性腺组织上也有表达。LHCGR属于G蛋白偶联受体超家族中糖蛋白激素受体亚家族,LHCGR与人绒毛膜促性腺激素(HCG)和/或黄体生成素(LH)结合,参与性腺发育成熟,类固醇合成以及配子形成的调节。LHCGR基因易于突变,与多囊卵巢综合征(PCOS)、家族性男性性早熟(FMPP)、Leydig细胞发育不全(LCH)等多种生殖疾病有关。本文通过总结国内外关于LHCGR基因的相关研究,重点综述LHCGR基因在人类生殖过程和生殖疾病中的作用。

慢性子宫内膜炎在体外受精-胚胎移植中的研究进展

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中常常存在移植优质胚胎后着床率低的问题,这可能与子宫内部环境异常有关。随着宫腔镜诊断治疗技术的普及,研究人员发现部分不孕症妇女宫腔内存在超声和子宫输卵管造影难以明确的微小病变,即慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)。CE是子宫内膜的一种持续性炎症,常常没有临床症状或者仅伴有轻微下腹不适、白带增多等,临床上难以确诊。CE与IVF-ET后反复胚胎着床失败有关,其对IVF-ET结局的影响日益受到关注。组织学检查是诊断CE的金标准,抗感染可能是治疗CE的有效手段。

长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效

目的评价长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月行长节段固定融合治疗的25例退变性脊柱侧凸患者采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、腰椎前凸角和冠状位Cobb角评价术后3个月、1~2年及2年以上的临床疗效。结果4例发生术中硬膜囊撕裂均于术中给予修复;术后切口均Ⅰ期愈合,无发生感染者。3例出现螺钉松动或断裂,2例出现邻近节段疾病均出现在术后≥2年经第二次手术治疗效果好。植骨粒延迟愈合1例对症治疗后愈合。所有患者均获得2年以上有效随访,随访时间2~7年(平均3.8年)。末次随访时VAS评分和JOA评分较术前仍有明显改善(t=14.235和-11.244,P=0.000)。冠状位Cobb角术后3个月较术前有改善(t=12.329,P=0.000),但术后1年以上较术前没有改善(t=1.106,P=0.280)。术后腰椎前凸角度较术前无明显变化(t=-1.932,P=0.065)。结论长节段固定融合术式治疗退行性脊柱侧凸达到充分减压的同时,可以覆盖整个曲线实现固定、融合以及重建脊柱稳定性的目的,进而阻止退行性脊柱侧凸的进展,取得良好的中期疗效。

血清基质金属蛋白酶-13联合血小板因子-4与miR-29检测在多发性骨髓瘤中的临床价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)联合血小板第4因子(PF4)、微小RNA-29(miR-29)在多发性骨髓瘤(MM)中的临床价值。方法收集2018年2月至2020年1月于本院确诊并治疗的MM患者80例作为病例组,另外选取同期本院体检健康者80例作为对照组。根据患者治疗后的效果,又将病例组患者分为难治组(32例)和缓解组(48例)。比较各组人群MMP-13、PF4和miR-29水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线对三者单项及联合诊断MM的临床价值进行分析。结果病例组血清MMP-13和miR-29水平高于对照组,而病例组血清PF4水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,缓解组患者血清MMP-13和miR-29水平均低于难治组,缓解组患者血清PF4水平高于难治组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缓解组治疗后血清MMP-13和miR-29水平较治疗前均降低,缓解组治疗后血清PF4水平较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,缓解组患者血清MMP-13和miR-29水平均低于难治组,而缓解组患者血清PF4水平高于难治组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清MMP-13、PF4和miR-29联合检测用于区分MM患者与健康者的AUC为0.924(95%CI:0.868~0.979,P<0.001),灵敏度为82.5%,特异度为94.6%;血清MMP-13、PF4和miR-29联合检测用于区分缓解组与难治组的AUC为0.889(95%CI:0.822~0.971,P<0.001),灵敏度为90.7%,特异度为77.4%。结论血清MMP-13、PF4和miR-29在MM诊断及疗效评估中的具有一定价值。

脑源性神经营养因子干预腰椎管狭窄症大鼠神经元活性、疼痛及相关因子的变化

背景:研究发现,脑源性神经营养因子缺失会导致中枢运动结构的神经退行性病变,从而导致多种运动神经疾病的发生,而腰椎管狭窄症作为慢性进行性神经功能障碍症候群,脑源性神经营养因子可能成为治疗该病的有效靶点。目的:探究脑源性神经营养因子对腰椎管狭窄症大鼠神经元活性、疼痛及缺氧诱导因子1α/血管内皮生长因子的影响。方法:选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机取30只建立腰椎管狭窄模型,剩余10只为正常组。建模成功后将大鼠随机分为模型组、神经生长因子组及脑源性神经营养因子组。神经生长因子组大鼠腹腔注射1500 U的神经生长因子,脑源性神经营养因子组大鼠鞘内注射20μL 10 mg/L的脑源性神经营养因子,均1次/d,持续30 d;正常组、模型组同期灌胃同体积生理盐水。给药结束后,观察并记录大鼠运动功能及体表疼痛情况,CT检测腰椎管密度,神经干动作点位传导速度测定仪检测大鼠神经传导速度,TUNEL法检测脊髓组织神经元活性,免疫印迹法检测缺氧诱导因子1α/血管内皮生长因子蛋白表达。结果与结论:①与正常组比较,模型组大鼠平板运动距离、体表疼痛值、神经传导速度均明显降低(P<0.05);与模型组比较,神经生长因子组、脑源性神经营养因子组大鼠上述3项指标均明显升高(P<0.05),脑源性神经营养因子组较神经生长因子组升高显著(P<0.05);②与正常组比较,模型组大鼠腰椎管密度、脊髓组织神经元细胞凋亡率显著升高(P<0.05),与模型组比较,神经生长因子组、脑源性神经营养因子组大鼠腰椎管密度、神经元细胞凋亡率明显降低(P<0.05),且脑源性神经营养因子组比神经生长因子组降低显著(P<0.05);③与正常组比较,模型组大鼠脊髓组织中缺氧诱导因子1α蛋白表达明显升高(P<0.05),血管内皮生长因子显著降低(P<0.05),与模型组比较,神经生长因子组、脑源性神经营养因子组大鼠缺氧诱导因子1α蛋白表达均明显降低(P<0.05),血管内皮生长因子显著升高(P<0.05),且脑源性神经营养因子组比神经生长因子组变化明显(P<0.05);④结果说明,脑源性神经营养因子对腰椎管狭窄症大鼠具有显著疗效,可改善其神经元活性,降低疼痛,这与抑制缺氧诱导因子1α表达、促进血管内皮生长因子表达相关。

γ-氨基丁酸及其A型受体α5亚单位在小鼠不同成熟度卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞中的表达

目的探讨γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)及其A型受体α5亚单位(GABRA5)在小鼠不同成熟度卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞中的表达情况。方法在性成熟前小鼠给予孕马血清促性腺激素(PMSG)以刺激卵泡生长,并予以人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,于给药后不同时间取出卵巢和输卵管,并收集不同时期的颗粒细胞。釆用实时荧光定量聚合酶链反应检测GABRA5mRNA在生发泡期(GV)和减数第2次分裂中期(MⅡ)卵母细胞周围卵丘颗粒细胞中的表达;用Western blotting和免疫荧光技术检测GABRA5蛋白在GV期和MⅡ期卵母细胞周围卵丘颗粒细胞中的表达;用免疫组织化学方法检测GABA在GV期和MⅡ期卵母细胞周围卵丘颗粒细胞中的分布。结果 (1)GABRA5mRNA在GV期和MⅡ期卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞中均有表达,且MⅡ期卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞上的表达水平高于其在GV期卵母细胞时卵丘颗粒细胞中表达水平(P<0.05)。(2)GABRA5蛋白在GV期和MⅡ期卵母细胞周围卵丘颗粒细胞的细胞膜和细胞质中均有表达,且其表达量随卵泡发育呈上升趋势(P<0.05)。(3)免疫组化染色结果显示,GABA均定位于在GV期和MⅡ期卵母细胞周围卵丘颗粒细胞的胞质中。结论 GABA及其A型受体α5亚单位均表达于小鼠不同成熟度卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞中,其中A型受体α5亚单位的表达与卵母细胞的成熟度相关,其表达量随卵母细胞成熟而升高,提示其可能参与小鼠卵泡发育和成熟的过程。

在活动中体验,在体验中学习——以《镜面对称》教学为例谈体验式学习

《数学课程标准》提出：要让学生在参与特定的数学活动、在具体情境中初步认识对象的特征，获得一些体验。数学课程中所包含的任何知识，只有与学生的体验融合在一起，才是真正的活知识，才是真正有意义的，因此在数学学习活动中我们提倡“体验式学习”。所谓“体验式学习”是指学习者通过亲身体验最终获得知识或技能的学习过程。通过实践来认识周围事物，或者说，通过实践能使学习者完完全全地参与学习过程，使学习者真正成为课堂的主角。教师的作用不再是一味地单方面地传授知识，更重要的是利用那些可视、可听、可感的教学媒体努力为学生做好体验开始前的准备工作，让学生产生一种渴望学习的冲动，自愿地全身心地投入学习过程，并积极接触学习内容、运用教学材料，在亲身体验过程中掌握数学知识。

关节镜联合富血小板血浆治疗老年半月板损伤的短期临床效果评价

目的探讨关节镜联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗老年半月板损伤的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年3月在河北中石油中心医院经影像学证实的老年膝关节半月板损伤患者48例,应用随机数字表法分为PRP组和对照组,每组24例。PRP组采用关节镜联合PRP注射治疗,对照组仅采用关节镜治疗。分别于术前、术后1个月及术后6个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分评价临床治疗效果。结果两组患者均手术顺利,未出现严重不良反应和并发症。术前两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后1个月、6个月两组VAS评分均明显低于术前,且术后6个月时PRP组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组Lysholm评分比较差异无显著性(P>0.05),术后1个月、6个月两组Lysholm评分均明显高于术前,且术后6个月时PRP组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论关节镜联合PRP注射治疗老年膝关节半月板损伤可明显减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,具有一定的临床应用前景。

提升数学课堂交流有效性的策略

数学课堂交流是课堂学习、交往活动中的重要组成部分，课堂交流是否有效将直接影响到课堂教学效率。《数学课程标准（2011年版）》指出：“学生的数学学习应当是一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。认真听讲、积极思考、动手实践、自主探索、合作交流等都是学习数学的重要方式。”由此可见，在教学过程中，应适时组织学生进行合作交流，给学生主动交流的空间，让学生去感受、理解知识的产生和形成过程。有效的数学交流～方面可以丰富学生的数学语言，发展学生的数学思维，积累丰富的数学活动经验，另一方面也有利于培养学生勇于发表个人见解、培养与他人交往的能力。

经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较

对经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较进行探讨。方法:以本院在两个年度内收入诊治的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象并随机分成两组,组例各为55例,分别将单纯椎板开窗术和常经皮椎间孔镜应用在对照组和观察组,比较两组的相关指标和疗效。结果:观察组的各项相关手术指标全部优于对照组,差异显著(P<0.05),两组术后各个阶段的VAS评分无明显差异(P>0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗的术后效果无较大差异,但是从术后恢复的方面来说,经皮椎间孔镜恢复速度更加占据优势,具有创面小、术中出血量更少,获得患者与医师的一致好评,具有一定的临床参考价值。

两种方法治疗经尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效分析

探讨切开复位钢板内固定术和切开复位克氏针张力带内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效。方法:选取医院2019年1月至2020年2月收治的74例尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位患者,按照手术方法的差异性,将其中一半患者命名为甲组(给予切开复位克氏针张力带内固定术),剩余患者命名为乙组(给予切开复位钢板内固定术),针对手术指标、肘关节活动度及肘关节功能恢复情况与手术并发症,对两组患者进行比较。结果:乙组的手术指标、肘关节活动度及肘关节功能恢复情况与手术并发症情况明显优于甲组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术和切开复位克氏针张力带内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效显著,但前者的效果更好,值得在临床上推广和应用。

现代管理方法在公路工程管理中的应用分析

社会在不断发展,时代在不断进步,公路发展也很快,人们的出行频率不断增加,公路的需求量也就随之增加。现如今公路工程施工更复杂,施工时间也更长,因此公路工程的管理模式要不断创新和优化,并建立科学的公路工程管理体系来加强公路管理。合理的管理可以积极地推动公路施工的发展,进而使公路项目达到最佳状态。为了进一步分析公路工程 管理方法,本文在分析管理中的不足后提出一些改进建议,以供参考。

有生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是无排卵性不孕常见的原因,有多种非药物性和药物性方法帮助有生育要求的PCOS患者排卵并怀孕。一线疗法包括改变生活方式和克罗米芬治疗。对于克罗米芬抵抗的PCOS患者可采用二线疗法:使用促性腺激素(Gonadotrophin,Gn)、腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)或者胰岛素增敏剂。如果治疗无效或合并其他不孕因素,可采用三线疗法——辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)。本文重点介绍每种疗法的特点和治疗进展,以便为PCOS患者制定更加个性化的治疗方案提供参考。

闭合复位髓内钉内固定游离骨折块对骨折愈合的影响

目的探讨闭合复位髓内钉内固定游离骨折块对骨折愈合的影响。方法回顾性分析自2011-06—2015-06应用带锁髓内钉闭合复位内固定治疗的114例股骨干骨折的临床资料,根据患者术后游离骨折块的大小分为2组:A组(游离骨折块面积<5 cm^2)58例,B组(游离骨折块面积5~10 cm^2)56例,对2组骨折愈合时间、骨折一期愈合率和总愈合率及术后临床疗效优良率进行对比分析。结果 2组均获得随访平均16.5(12~30)个月。A组骨折愈合时间(t=-9.865,P=0.001)、骨折一期愈合率(χ~2=4.538,P=0.033)及术后功能优良率(χ~2=4.576,P=0.032)均优于B组,差异有统计学意义,表明A组可取得更好的骨折愈合效果。2组骨折总愈合率比较差异无统计学意义(χ~2=0.215,P=0.643)。结论游离骨折块会对骨折愈合产生不利的影响,骨折块面积越大,骨折愈合时间越长,一期骨折愈合率和术后临床疗效优良率也越低。

非手术与手术治疗O'Driscoll Ⅰ型尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的效果分析

目的探讨非手术与手术治疗O＇DriscollⅠ型尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的临床效果。方法回顾性分析自2008-10—2014—12诊治的45例O＇DriscollⅠ型尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位，20例行非手术治疗（非手术组），25例行手术治疗（手术组）。比较2组末次随访时肘关节功能HSS评分。结果非手术组20例均获得8—23个月随访；末次随访时肘关节功能HSS评分为（77．55±11．21）分，其中优8例，良8例，可2例，差2例，优良率80．0％。手术组25例均获得8～18个月随访；末次随访时肘关节功能HSS评分为（103．45±12．15）分：优13例，良10例，可1例，差1例，优良率92．0％。手术组Hss评分高于非手术组，差异有统计学意义（P=0．037）。结论合并肘关节后脱位的O＇DriscollⅠ型尺骨冠状突骨折后肘关节稳定性差，手术固定尺骨冠状突骨折块，修复前关节囊、内外侧韧带结构，相比非手术治疗更有利于肘关节的结构稳定及功能恢复。