经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用

目的探讨经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年5月20日~2020年1月3日在本院87例进行体外膜肺氧合治疗患者的临床资料,比较患者治疗前后脑血流动力学指标[收缩峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]和心功能指标[左心射血分数(LVEF)、左心室流出道血流速度时间积分(VTI)、平均动脉压(MAP)]。随访1年,统计患者的预后状态。依据其不同的预后状态分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=1),比较两组性别、年龄、疾病分类、肾功能不全、肝功能异常、多器官衰竭、体外膜肺氧合流量、正性肌力药物评分(IS)、Vs、Vd、Vm、PIL、LVEF、MAP水平。结果治疗前与治疗后Vs、Vd、Vm、PI值差异无统计学意义(P>0.05);体外膜肺氧合患者治疗后LVEF、MAP、VTI升高(P<0.05);单因素分析结果显示,两组肾功能不全、多器官功能衰竭率及Vs、Vd、Vm、PI、LVEF、VTI、MAP值的差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、疾病分类、体外膜肺氧合流量及IS坪分的差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示,肾功能不全、Vs、Vd、Vm、PI、MAP是影响体外膜肺氧合患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论脑血流动力学指标(Vs、Vd、Vm、PI)与体外膜肺氧合患者预后有密切联系,临床需加强联合各指标检测,尽早评估体外膜肺氧合患者预后状态。

你真的会教孩子打篮球吗?——中美篮球教学评价结果的启示

教学案例: 四月中旬,香港国际学校45名师生来我校进行教学交流,笔者为来访的来自世界各地20多个国家和地区的学生上了一堂教学交流课,课后在国家基础教育课程改革评价体系研究项目组赵希斌博士的指导下,笔者与一位美籍体育老师对分别来自美国、澳洲、台湾和南非的四名学生在篮球教学比赛中的表现进行评价,笔者认为一名美国学生身体素质好,速度快,投篮准,基本功扎实,在教学比赛中几乎包揽了全队得分的2/3,成绩应为A;台湾学生防守好,篮板球出众,澳洲学生攻防平衡,动作灵活协调,成绩为B.

寻找新的教学风景区——“参与式”体育教学的几点收获

今年秋季开学之后，深圳中学首先对体育课程进行了改革，高一年级按专选分班进行体育教学。在北京大学教育学院教授、哈佛大学教育博士陈向明老师，以及美国教育专家何道明(中文名)老师的帮助和指导下，作者在篮球专选班进行了“参与式”体育教学改革试验，在教学过程中作者发现了一个全新的没有开发过的体育教学风景区，感到无比高兴和喜悦，现将其几点收获奉献给大家。

不同介入时机的连续性肾脏替代治疗在脓毒症致急性肾损伤中的临床疗效

探究脓毒症致急性肾损伤(AKI)采取不同介入时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果。方法 将2019.01~2020.12本院38例脓毒症致AKI患者纳入研究,均行CRRT治疗,根据AKI分期,将AKI 2期患者纳入早期组(18例),AKI 3期患者纳入晚期组(20例),观察治疗前(CRRT治疗前1d)、治疗后(CRRT治疗72h后)炎症因子水平变化及死亡率。结果 治疗后,早期组血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低,且低于晚期组,对比有统计学差异(P<0.05);治疗后半个月、治疗后1个月,早期组PACHE II评分均较治疗前降低,且低于晚期组,对比有统计学差异(P<0.05);早期组28d、60d、90d死亡率分别为16.67%、27.78%、27.78%,与晚期组的25.00%、35.00%、40.00%对比均无统计学差异(P>0.05)。结论 不同介入时机的CRRT治疗可能取得不同的治疗效果,但对脓毒症致AKI预后的影响无明显差异,故在临床中应尽早实施CRRT治疗。