膀胱癌尿流改道腹壁造口患者心理韧性在自我护理能力与造口适应间的中介效应分析

目的探讨心理韧性在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理能力与造口适应间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2022年8月在某院伤口造口门诊就诊的172例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、自我护理能力实施量表(Lorensen’s self-care capability scale,LSCS)及造口适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对其进行问卷调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者CD-RISC、LSCS及OAI-20总分分别为(50.69±10.52)分、(78.71±16.89)分、(40.05±10.60)分。经Pearson相关分析法分析,CD-RISC总分及各维度评分与LSCS总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),CD-RISC总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),LSCS总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05)。同时,CD-RISC在LSCS与OAI-20间有中介效应(0.333),占总效应的36.30%。结论自我护理能力在直接影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的同时,可通过心理韧性的中介作用影响患者的造口适应水平。

老年代谢综合征患者高血压临床特点分析

目的 分析老年代谢综合征（MS）患者高血压的临床特点。方法 回顾性分析2005年行年度体检的老年干部资料，按年龄分为≤70岁、71-80岁、〉80岁3组，分析各组MS单一组分及多组分聚集后的临床特点；以有无高血压伴其他代谢异常分为5组，比较各年龄组高血压作为MS单一组分及与其他组分聚集后的临床特点；分析心、脑血管病变及肾功能异常在上述各组中的患病特点。结果 本研究人群中，伴存1种以上MS组分异常的超过85％。MS的患病率为32．19％，其中4项代谢指标均异常的占8．16％。MS中最多见的组合是血压、血糖及体重指数（BMI）3项代谢异常，患病率为24．67％。高血压是最常见的代谢异常，占总人数的61．78％，按年龄分组比较后可见其患病率存在明显的增龄趋势。高血压患者中有46．67％可诊断为MS，占MS总人数的89．57％，而非高血压MS者仅占MS总人数的10．43％。单纯高血压只占高血压患者的22．87％。高血压MS组罹患心血管并发症的比例最高（73．52％），其次是高血压伴其他1项代谢异常（72．69％）；脑血管病患病率各组间未见显著性差异。高血压MS患者肾功能异常的检出率也明显增加，分别为非高血压非MS、非高血压MS患者的1．69和1．65倍。结论 老年人MS的患病率高。高血压在MS中是最常见的异常组分，其患者中约2／3合并有其他代谢异常。MS伴高血压患者心血管病患病率高，肾功能异常的检出率也高。

电子血压计与多普勒超声仪测量踝肱指数的临床对照研究

目的评价电子血压计测量踝肱指数(ABI)对评估老年患者下肢血管病变(PAD)的价值。方法分别用电子血压计、多普勒超声仪测定59位2型糖尿病患者双侧上下肢血压,计算ABI(ABI=踝动脉压/肱动脉压),评价两种检测方法诊断PAD的价值,并对台式血压计和电子血压计测量肱动脉压的相关性进行分析。结果两种方法测定四肢血压、计算ABI值的差异无统计学意义,且相关性好;与多普勒法比较,电子血压计法诊断PAD的敏感性为85.71%,特异性为96.73%,阳性预测值85.71%,阴性预测值96.73%,诊断符合率为93.86%。电子血压计与台式血压计测定肱动脉血压值相关性好(r=0.988)。结论电子血压计测量ABI简单可行、准确,可常规用于临床进行PAD患者的筛查。

50岁以上男性不同部位骨密度变化特征及骨质疏松检出率

目的探讨50岁以上男性骨密度(BMD)的变化特征及骨质疏松检出率。方法回顾性分析解放军总医院年度查体50岁以上男性的一般资料及用双能X线吸收法测定的BMD,根据年龄和WHO骨质疏松症诊断标准将受试者分组,比较组间BMD特点、不同测量部位骨质疏松及低骨量检出率。结果全髋及股骨颈BMD随增龄而逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);线性相关分析显示全髋及股骨颈BMD与年龄呈负相关(r=-0.36,r=-0.30;P<0.05),腰椎BMD与年龄呈正相关(r=0.14,P<0.05)。该人群骨质疏松总检出率为10.08%,低骨量检出率为43.21%;骨质疏松及低骨量检出率均随增龄而增加(P<0.01);股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。单侧股骨颈部位骨质疏松、低骨量检出率低于股骨颈部位总检出率。70岁以上者骨质疏松及低骨量检出率显著高于70岁以下者(14.88%比1.99%;47.75%比35.56%,P<0.01)。结论 50岁以上男性全髋及股骨颈BMD随增龄而下降。骨质疏松及低骨量检出率随增龄而增加。股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率接近,测量双侧股骨颈BMD有助于提高骨质疏松检出率。

多功能周围血管检查仪评估下肢血管病变的价值

目的:评估多功能周围血管检查仪诊断下肢血管病变的临床价值。方法:选择2005-04/07连续3个月在解放军总医院老年内分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者40例。其中伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病者23例,高血压者31例,血脂异常者14例;脑血管病者4例;吸烟及既往有吸烟史者21例,有间歇跛行症状者6例,有足背或胫后动脉搏动减弱26例,足背或胫后动脉搏动消失者8例。先后以彩色多普勒超声(彩超)及多功能周围血管检查仪检查评估有无下肢血管病变。以彩超为诊断标准,评价踝肱指数及多功能周围血管检查仪诊断下肢血管病变的相关诊断指标。结果:40例患者均进入结果分析。①彩超诊断有动脉粥样硬化改变的肢体占90%,其中动脉粥样硬化斑块突起及管腔狭窄≥50%的肢体占40%。②多功能周围血管检查仪诊断有下肢血管病变的肢体占35%,其中踝肱指数≤1.0的肢体占27.5%,踝肱指数≤0.9的肢体占22.5%。③以彩超诊断下肢血管病变为标准,多功能周围血管检查仪的敏感性81.25%,特异性95.83%,阳性预测值92.86%,阴性预测值88.46%,诊断符合率90%。④彩超诊断下肢血管病变组踝肱指数值明显低于非病变组,两者差异具有显著性意义。结论:彩超对下肢血管病变的早期诊断价值较高。以彩超相应标准为下肢血管病变诊断依据,多功能周围血管检查仪确诊率高。多功能周围血管检查仪综合分析较单独应用踝肱指数诊断下肢血管病变的准确性高。

代谢综合征对脉搏波速度的影响

目的分析某查体人群合并代谢综合征对踝臂脉搏波传导速度的影响。方法某单位健康查体人群,常规体检及测定相关代谢指标,用动脉硬化测定仪测定双侧肢体的踝臂脉搏波传导速度。按中华医学会糖尿病学分会代谢综合征评估标准,确定有无代谢异常并分组,比较各组踝臂脉搏波传导速度的变化特点,分析代谢异常与踝臂脉搏波传导速度的相关性。结果该人群代谢综合征的患病率是13.26%,其中四项代谢异常者占2.43%。随着代谢异常组分和年龄的增加,踝臂脉搏波传导速度逐渐增加,各组间差异有统计学意义(P<0.05),均明显高于对照组,男女各组趋势与总趋势一致。即使单一代谢成分异常,踝臂脉搏波传导速度也显著高于对照组(P<0.05),以单纯高血压组增高最显著。以年龄分为<40岁组,40～59岁组及≥60岁组,前两组均有随着代谢异常数增加,踝臂脉搏波传导速度逐渐增加趋势,≥60岁组此趋势不明显。相关分析可见代谢异常与踝臂脉搏波传导速度存在相关性(左侧r=0.42,P<0.01,右侧r=0.45,P<0.01)。结论踝臂脉搏波传导速度及代谢综合征患病率均随着年龄增加而增加。代谢综合征各组分均是踝臂脉搏波传导速度增加的危险因素,随着代谢异常数的增多,踝臂脉搏波传导速度进一步增加。

日粮维生素E水平对三黄鸡生长性能、抗氧化功能及PPARs基因表达的影响

试验旨在研究日粮不同维生素E(V_E)水平对广西三黄鸡生长性能、抗氧化功能及PPARs基因表达的影响。将256只80日龄广西三黄鸡随机设为4个组,每组设4个重复。分别在基础日粮中添加0、50、100、150 mg/kg V_E,依次为对照组,试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,试验至120日龄结束,测定生长性能指标、抗氧化指标及PPARs基因表达水平。结果表明:(1)日粮添加50、100、150 mg/kgV_E显著提高鸡的平均日采食和平均日增重(P<0.05);日粮不同V_E水平对饲料转化比无显著性影响(P>0.05)。(2)在日粮中添加150 mg/kg V_E显著降低鸡血清中丙二醛含量(P<0.05),显著提高超氧化物歧化酶活性(P<0.05);添加50 mg/kg V_E显著提高鸡血清中还原性谷胱甘肽活性(P<0.05);日粮添加不同水平的V_E对鸡血清中总抗氧化能力和谷胱甘肽过氧化物酶活性无显著影响(P>0.05)。(3)日粮添加150 mg/kg V_E显著提高鸡肝脏PPARγ基因表达量(P<0.05),但对PPARα和PPARβ基因表达量无显著影响(P>0.05)。综上,日粮中添加高水平V_E有助于改善广西三黄鸡生长性能及抗氧化功能,上调肝脏中的PPARs基因表达量,从而可能调节机体内的脂肪代谢。

维生素E对三黄肉鸡免疫功能、组织α-生育酚沉积及脂蛋白酯酶、脂肪酸结合蛋白基因表达的影响

本试验旨在研究饲粮不同维生素E水平对三黄肉鸡免疫功能、组织α-生育酚沉积及脂蛋白脂酶(LPL)、脂肪酸结合蛋白基因表达的影响。将256只80日龄广西三黄肉鸡随机分为4组,各组分别在基础饲粮中添加0(对照)、50、100、150 mg/kg的维生素E,每组4个重复,每重复16只。预试期5 d,正试期35 d。结果表明,与对照组相比:1)饲粮添加50 mg/kg维生素E显著提高血清中免疫球蛋白A含量(P<0.05);饲粮添加150 mg/kg维生素E显著提高血清中免疫球蛋白M含量(P<0.05);饲粮添加不同水平的维生素E对脾脏指数和血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、γ干扰素及免疫球蛋白G含量均无显著影响(P>0.05)。2)饲粮添加50、100及150 mg/kg维生素E均能显著提高肝脏α-生育酚含量(P<0.05);饲粮添加150 mg/kg维生素E显著提高胸肌α-生育酚含量(P<0.05);饲粮添加不同水平维生素E对腿肌α-生育酚含量无显著影响(P>0.05)。3)饲粮添加100和150 mg/kg维生素E均能显著提高肝脏LPL基因表达量(P<0.05);饲粮添加150 mg/kg维生素E能显著提高肝脏心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)基因表达量(P<0.05);饲粮添加50、100及150 mg/kg维生素E均能显著提高肝脏肝脏型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)基因表达量(P<0.05);饲粮添加不同水平维生素E对肝脏脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)基因表达量无显著影响(P>0.05)。4)饲粮维生素E添加水平与广西三黄肉鸡肝脏LPL、H-FABP、L-FABP基因表达量呈显著正相关(P<0.05)。综合得出,饲粮添加高水平(150 mg/kg)的维生素E可以改善广西三黄肉鸡的免疫功能,提高组织中α-生育酚的沉积,调节肝脏LPL、H-FABP、L-FABP基因表达量,从而影响机体的脂质代谢。

大型原油储罐设计中主要安全问题及对策

大型原油储罐储量很大，潜在危险性高，一旦发生事故，损失将十分惨重。为此，在分析了大型原油储罐工程危险性的基础上，重点论述了大型原油储罐设计中的主要安全问题及其对策，包括储罐地基和基础、浮顶储罐密封装置、信号报警联锁系统、排水设计、防腐蚀措施等，特别针对大型原油储罐的特点，详细讨论了浮盘沉底事故原因并介绍了预防浮盘沉底的设计要求，为工程设计提供了有价值的参考依据。

老年骨质疏松症的防治策略及进展

随着人口老龄化，老年性骨质疏松症在世界范围内患病率逐渐增高。其主要后果是骨质疏松性骨折，对个人、家庭及社会影响巨大。通过国际骨质疏松基金会骨质疏松一分钟测试题以及亚洲骨质疏松自我筛查差工具可以初步发现骨质疏松高危人群。诊断需依据脆性骨折病史或骨密度测定，并要除外继发性骨质疏松的各种原因。治疗包括生活方式调整，骨骼健康基本补充剂以及抗骨质疏松药物治疗，本文也比较了各类抗骨质疏松药物的有效性、安全性及方便性，并介绍了抗骨质疏松的各类新药。

糖代谢异常的代谢综合征老年男性骨密度及体脂含量特点分析

目的探讨糖代谢异常的代谢综合征(MS)患者骨密度(BMD)与体脂百分含量(%fat)的特点。方法随机选取门诊符合标准的老年患者,完成问卷调查、生化、骨代谢相关指标测定,双能X线吸收法测定BMD及%fat。按中国糖尿病学会(Chinese Diabetes Society,CDS)的MS诊断标准,分为MS组与非MS(NMS)组,按WHO骨质疏松(OP)的诊断标准分为骨量正常组,低骨量组及OP组。比较组间差异,分析MS相关危险因素。结果该人群MS患病率为69.03%,,骨质疏松的患病率为7.74%,低骨量患病率为35.48%。MS组骨量正常的百分率高于NMS组,骨质疏松的百分率低于NMS组,P值接近0.05(P=0.06)。MS组各部分%fat均高于NMS组(P<0.01)。在骨量正常、低骨量、OP三组间,年龄逐渐增大(P<0.01),BMI在OP组显著低于其他两组,A区%fat与G区%fat比值(A/G)在正常组显著高于OP组(P<0.01)。Spearman相关分析显示,MS与股骨颈、全髋、腰椎各部位BMD的相关系数分别为0.11、0.13、0.17,但只有腰椎达到统计学差异(P<0.05)。MS与A区%fat,G区%fat,全身%fat以及A/G相关系数分别为0.53,0.33,0.51,0.24,P值均<0.01。logistic逐步回归分析显示,BMI,A区%fat和Cr为MS的独立危险因素。结论该组人群MS以及骨量异常(OP及低骨量)患病率高。MS患者BMD和A区%fat、A/G高于NMS患者,OP患病率低于NMS患者。代表腹部脂肪聚集的A区%fat是MS的独立危险因素。

骨代谢标志物研究现状与进展

骨代谢标志物能够反应骨代谢状态,有助于代谢性骨病的诊治及疗效评估,随着这些指标检测技术的迅速发展,其临床应用日益广泛,本文综述了骨代谢标志物的研究现状与进展,有助于在临床工作中更好地应用这些指标。

日粮不同维生素E水平对广西三黄鸡血脂代谢及脏器指数的影响

试验旨在研究日粮不同维生素E(VE)水平对广西三黄鸡血脂代谢及脏器指数的影响。将256只80日龄的广西三黄鸡随机分为4组,每组4个重复,每重复16只鸡。对照组饲喂基础日粮,试验Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别饲喂在基础日粮中添加50、100和150 mg/kg VE的日粮,试验期为40 d。结果表明:与对照组相比,100 mg/kg VE组血清中高密度脂蛋白胆固醇浓度显著提高(P<0.05),50 mg/kg VE组血清中磷脂浓度显著降低(P<0.05);日粮中添加不同水平VE对试鸡血清中三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸和脂蛋白(a)无显著影响(P>0.05);100和150 mg/kg VE组试鸡的肌胃指数和肝指数显著提高(P<0.05),50和100 mg/kg VE组试鸡的胆指数显著降低(P<0.05),150 mg/kg VE组的肺指数显著提高(P<0.05),而日粮中添加不同水平VE对鸡的腺胃指数、心脏指数、肾指数无显著影响(P>0.05)。综上,日粮中添加100 mg/kg的VE在一定程度上有利于改善广西三黄鸡的血脂代谢并促进其内脏器官的生长发育。

门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查

目的调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况。方法随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标。按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11～20年组、病程>20年组。比较组间各相关指标的差异。结果①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91±10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗。单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53,加用口服药物治疗者占57.89,单纯胰岛素治疗者占3.16,口服药物联合胰岛素治疗者占28.42,2种药物联合治疗方案占13.68;③平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平6.56±0.91,控制达标率52.63;④近期低血糖发生率为33.68,其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37,单用口服降糖药的患者为21.82,差异有统计学意义(P<0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89、70.53、30.53和48.42,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26,血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbA1c水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05),HbA1c达标率低于其他两组(P<0.05),心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义。结论该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加。

我国煤炭起尘特性

阐述了我国煤炭生产、加工、储运现状和发展趋势。对煤炭本身的起尘特性，包括全水分含量、内水分含量和外水分含量，煤炭的煤化程度与润湿性关系以及煤块和煤粉的饱和水分含量特性，分别进行了详细深入的试验研究。在此基础上。

新型冠状病毒肺炎疫情下老年骨质疏松患者的管理

骨质疏松是一种与增龄相关的骨骼疾病,其严重后果是骨折,致死和致残率都高,需早期防治和有效合理地管理。2019年12月底我国从湖北省武汉市开始爆发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19),目前研究表明老年和有慢性基础疾病的患者预后较差,也是主要的死亡人群。因此,疫情期间做好老年骨质疏松患者的科学防控和管理至关重要。为此本文综述了老年骨质疏松患者的防控及综合治疗措施,以指导临床医师更好地管理患者,从而安全度过疫期。

水上溢油源鉴别和溢油污染损害评估新技术

我国2008年石油进口达2.0亿吨,居世界第二,呈持续增长态势;2007年沿海船舶进出港266.7万艘次,溢油事故风险加大;1973年至2007年,我国沿海平均每4.5天发生一起溢油事故,其中溢油50吨以上的事故平均每年2.3起。

水运工程施工重大危险源风险评价关键技术研究

在调研施工企业现状的基础上,结合水运工程施工特点,从风险的基本概念出发,制定事故后果衡量指标的分值评定标准和事故可能性衡量指标的分值评定标准,从而实现了对重大危险源(工序)的定量评价和分级。通过在两个水运工程施工项目的应用表明:该评价方法理论依据充分;评价过程简单易行;评价结果可信度高。该评价关键技术,为水运工程施工项目重大危险源(工序)风险评价提供了依据。