169例肾综合征出血热不同分期患者肾功能损害观察

目的探讨肾综合征出血热不同分期患者肾功能损害情况。方法 2006年1月至2010年6月收治的肾综合征出血热患者169例,根据患者的发热程度、血压、尿量、出血量、肾脏损害情况、并发症等临床表现进行分期,观察在各期内进行尿蛋白定性检查、肾功能(BUN、Cr)检测,统计并观察。结果 169例肾综合征出血热患者病例经积极救治,死亡5例,病死率为2.95。低血压期、少尿期尿蛋白定性、BUN、Cr检测与发热期、恢复期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾综合征出血热患者肾功能损害情况观察,指导临床医生对肾综合征出血热患者应对检查肾功能定期检查,可以及早发现和了解肾脏损伤情况,掌握各期肾功能损伤程度,对治疗起到重要的引导作用。

慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果

目的探讨慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果。方法 2007年1月至2010年1月诊治的符合入选标准慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发病例246例,再次抗病毒治疗,依据治疗药物不同分为阿德福韦酯组126例,拉米夫定组120例,观察两组与治疗前(0周)和治疗后8周、16周进行HBVDNA、ALT检测并进行比较。结果两组0周检测内容比较P>0.05差异无统计学意义。两组治疗后8周、16周检测内容比较P<0.05差异有统计学意义。两组疗后8周、16周检测内容与0周比较P<0.01有显著差异性。结论多数拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发中均有疗效,阿德福韦酯与拉米夫定不具有交叉耐药性,可以用于拉米夫定耐药或复发后的继续抗病毒治疗,效果更为突出。

儿童变态反应皮内试验观察

目的 探讨儿童变态反应皮内试验特点。 方法 将 130 6例儿童分为 5岁以下及 5岁以上组 ,进行变态反应皮内试验分析。 结果 儿童变态反应病对吸入物的主要致敏原是粉尘螨、野苋菜花粉、秋季花粉和屋尘 ,食物主要致敏原是虾、蟹、芝麻和草菇、牛奶。 结论 5岁以下患儿变态反应皮内试验阳性率低于

肺炎合并糖尿病足感染的病原菌分布特征及危险因素分析

目的回顾性分析肺炎合并糖尿病足感染的病原菌分布特征,并分析相关危险因素。方法选取商丘市立医院2018年6月至2020年12月收治的128例肺炎合并糖尿病患者作为研究对象。其中发生糖尿病足部溃疡感染的42例患者作为感染组,未发生感染的86例患者作为未感染组。分析糖尿病足部溃疡病原菌分布特点,并收集患者临床资料如年龄、性别、基础疾病、感染情况等。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,采用单因素和多因素logistic回归分析探究糖尿病足感染发生的相关危险因素。结果糖尿病足部溃疡感染患者42例,未感染患者86例,两组患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟、基础疾病、糖尿病视网膜病变比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。42例糖尿病足感染患者培养病原菌82株,其中革兰阳性菌34株(41.46%),革兰阴性菌43株(52.43%)及其他菌株5株(6.10%)。糖尿病足感染组患者糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足病程、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平与未感染组患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,患者糖尿病周围神经病变、糖尿病足病程越长、APACHEⅡ评分越高、HDL-C越低、HbAlc越高均是患者发生糖尿病足感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论肺炎合并糖尿病足感染病原菌分布以革兰阳性和革兰阴性菌为主,糖尿病周围神经病变、病程、APACHEⅡ评分、HDL-C及HbAlc水平均是诱导感染发生的危险因素,针对上述独立危险因素进行合理有效的干预和预防,降低糖尿病足感染的发生率,促进患者生活质量,早日康复。

健康教育对乙肝患者抑郁心理及治疗依从性的影响

目的探讨健康教育对慢性乙型肝炎患者心理状态及治疗依从性的影响。方法将148例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各74例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施健康教育。采用SDS比较2组患者抑郁发生情况，自行设计调查问卷比较患者的治疗依从性。结果1年后，观察组抑郁发生率及SDS得分显著低于对照组；观察组治疗依从性显著高于对照组。结论健康教育可降低慢性乙肝患者抑郁发生率，改善其心理状态，提高治疗依从性，从而提高乙肝患者的生活质量。

肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗疗效的关系

目的观察肺结核合并糖尿病患者的血糖控制程度与抗结核治疗疗效的关系。方法回顾性分析临床资料完整的168例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果血糖控制理想组、尚可组、较差组病灶吸收分别为65．8％、36．4％、20．0％，空洞闭合分别为52．1％、49．1％、17．5％，病菌阴转分别为95．9％、89．1％、77．5％。理想组、尚可组与较差组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论控制好血糖是治疗肺结核合并糖尿病的关键，长程抗结核治疗方案效果可能更好。

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将160例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与刈照组各80例，治疗组给予异甘草酸镁注射液150mg静脉滴注，对照组给予甘草酸二胺150mg静脉滴注，治疗4周后进行疗效评估。结果治疗组临床总有效率为91．2％，显效率为63．8％．均显著高于对照组的66．2％、46．2％（均P〈0．05）。结论异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意。

循证护理对治疗性血浆置换患者过敏反应的影响

目的探讨循证护理在治疗性血浆置换患者中的应用效果。方法将我院进行治疗性血浆置换的70例患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组各35例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组的护理效果。结果观察组在过敏反应、枸橼酸钠反应、凝血等急性并发症的发生率方面显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组在相关症状和体征、血管通路的保护、日常生活能力等生活质量方面的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理是护理更有针对性，能够显著减少血浆置换的并发症，提高患者的生活质量。

护理人员HBV感染情况调查及影响因素分析

目的掌握我院护理人员HBV感染的现状，探讨影响我院护理人员HBV阳性率的相关因素。方法通过我院医护人员管理系统，统计我院护理人员数量，采用酶联免疫吸附技术检测HBV感染状况，对易感危险因素如注射穿刺、手术换药、输血输液、标本采集等进行回归分析。结果587名医护人员HBsAg总阳性率为4．77％。单因素分析显示：注射穿刺、手术换药、输血输液、标本采集以及接种乙肝疫苗方面均与HBV的感染率相关联；Logistic回归分析显示：注射穿刺、输血输液、手术换药、标本采集、接种乙肝疫苗为护理人员HBV感染的相关危险因素。结论注射穿刺、输血输液、标本采集等因素是影响我院护理人员HBV感染的危险因素，而提高职业安全意识、接种乙肝疫苗可以降低HBV的感染率。

安宫牛黄丸对肝性脑病大鼠TNF-α/NF-κB信号通路及神经功能的影响

目的通过构建肝性脑病大鼠模型,探究安宫牛黄丸对肝性脑病大鼠肿瘤坏死因子α/核因子κB(TNF-α/NF-κB)信号通路及神经功能的影响。方法将60只SPF级SD大鼠分为对照组,模型组,乳果糖组(0.2 mL/200 g乳果糖)、安宫牛黄低剂量组(1.0 g/kg)、中剂量(2.0 g/kg)、高剂量(3.0 g/kg),每组10只。通过硫代乙酰胺(TAA)法构建肝性脑病模型(连续3 d对模型大鼠注射300 mg/kg TAA溶液),造模前4 d开始各组每天连续ig相应剂量乳果糖及安宫牛黄丸直至造模结束后2 d;对照组注射等量生理盐水。水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力;ELISA法检测大鼠血清生化指标及海马组织乙酰胆碱(Ach)、谷氨酸(Glu)含量;苏木精-伊红染色(HE)观察肝组织和脑组织病理学变化;实时荧光定量PCR检测各组样本中TNF-α、NF-κB mRNA的表达情况;Western blotting检测通路相关蛋白表达情况。结果与对照组相比,模型组寻台潜伏期、血氨、ALT、AST水平、肝组织损伤、脑组织海马CA1区损伤程度、Glu含量、TNF-α和NF-κB的m RNA及蛋白表达水平显著增加,而穿台次数、神经学评分、Ach含量显著降低(P<0.05)。与模型组相比,乳果糖组和安宫牛黄低、中、高剂量组大鼠寻台潜伏期、血氨、ALT、AST水平、肝组织损伤、脑组织海马CA1区损伤程度、Glu含量、TNF-α和NF-κB的m RNA及蛋白表达水平显著降低,而穿台次数、神经学评分、Ach含量显著增加(P<0.05),且安宫牛黄丸各组间存在一定剂量相关性。结论安宫牛黄丸能抑制肝性脑病大鼠TNF-α/NF-κB信号通路,对大鼠神经功能具有保护作用。

慢性乙型肝炎病毒感染患者血清炎症因子水平与疾病进展研究

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染患者血小板(PLT)、谷氨酰胺转移酶(GGT)、干扰素γ诱导蛋白-10(IP-10)水平与疾病进展相关性及防治意义。方法以2019年9月至2021年8月在商丘市某医院诊治慢性乙肝患者作为研究对象,根据疾病不同进展时期分别设置单纯性慢性乙肝(肝炎组)、慢性乙肝后肝硬化(肝硬化组)、慢性乙肝相关原发性肝癌(肝癌组),并设置健康体检人群作为对照组,对研究对象进行资料收集及体格检查,同时采集空腹静脉血用于白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷草转氨酶(AST)、丙转转氨酶(ALT)、PLT、GGT、IP-10等指标检测,采用Pearson分析PLT、GGT、IP-10与肝功能指标相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析PLT、GGT、IP-10评估肝硬化、肝癌价值。结果共纳入524例不同疾病进展时期的慢性乙肝患者,肝炎组152例,肝硬化组141例,肝癌组131例,健康体检人群(对照组)140人,4组人群年龄、性别、饮酒史、吸烟史、既往疾病史比例差异均无统计学意义(均P>0.05),BMI分布差异有统计学意义(P<0.01)。4组人群的AST、ALT、GGT、IP-10、ALB、GLB、PLT检测结果及异常率差异均有统计学意义(均P<0.01)。PLT与AST、ALT呈负相关,与ALB、GLB呈正相关(P<0.01);GGT、IP-10与AST、ALT呈正相关,与ALB、GLB呈负相关(P<0.01)。绘制ROC曲线结果显示,PLT、GGT联合IP-10评估肝硬化的AUC为0.894,大于PLT(0.828)、GGT(0.798)、IP-10(0.717),PLT、GGT联合IP-10评估肝癌的AUC为0.945,大于PLT(0.854)、GGT(0.825)、IP-10(0.889)。结论PLT、GGT、IP-10在慢性乙肝、肝硬化、肝癌进程中呈动态变化,与慢性乙肝患者病情进展密切相关,可作为肝硬化、肝癌的预测标志物,为监测及防治慢性乙肝疾病进展工作提供参考。