我国省级采供血机构全血及红细胞成分血库存管理的回顾性研究

目的对2014~2021年我国省级采供血机构全血及红细胞成分血库存管理状况进行分析探讨。方法采用回顾性分析方法,收集2014~2021年我国省级采供血机构全血及红细胞成分血库存管理相关数据并进行统计学分析。结果每天全血及红细胞成分血平均库存量为2777.0(1762.5,4240.0)U呈逐年递增趋势;发放时红细胞成分血的平均天数为10.2(8.1,14.0)天呈波动递增趋势;从经济分区的角度看,每千人口全血发放量东北地区最高[0.0288(0.0188,0.0457)U],每千人口红细胞成分血发放量中部地区最高[16.77(13.39,18.92)U];报告的红细胞成分血过期量的数据中47个(52.2%)数据为0U。结论我国省级采供血机构在全血及红细胞成分血库存管理方面存在差异,管理水平有待进一步提升。

石家庄地区用血医院血液调剂现状

目的分析石家庄地区临床用血医院血液调剂情况,为医院血液调剂政策提供数据支持,保障临床血液供应。方法通过血液中心信息管理系统(SHINOW9.5)和TMIS系统,查询2018—2021年医院血液调剂数据,分析各级医院血液调剂量、频次、品种、血型分布等,采用SPSS统计软件进行统计学处理。结果2018—2021年医院血液调剂1196次,调剂血液产品4648.5 U,新型冠状病毒感染发生前后2年呈下降再回升的变化趋势;红细胞类血液调剂3988 U,占调剂量85.79%,为主要血液调剂产品,调剂率2.99‰;二级医院红细胞类血液调剂数量占总调剂量86.13%;二级、三级医院红细胞类血液调剂率分别为1.03%、0.06%,有统计学差异(P<0.05)。A型和AB型红细胞类血液调剂率分别为3.08‰、4.97‰,与B、O型红细胞调剂率有统计学差异(P<0.05)。结论血液调剂成为二、三级医院避免血液浪费、保障紧急用血的有效途径。在实际运行过程中,卫生行政部门应加强监管,用血医院应为理顺血液调剂流程提供便利,确保血液安全。

河北汉族人群Duffy血型系统抗原频率调查

目的了解河北汉族人群Duffy血型系统抗原分布状况,建立河北汉族人群稀有血型抗原初步资料,解决抗-Fya等稀有血型抗体患者的用血问题。方法随机抽取无血缘关系的河北汉族健康人群血样5mL(EDTA抗凝),采用抗球蛋白检测卡法,按照说明书进行献血者Fya、Fyb抗原检测,对于检测出的Fya阴性标本,采用SSP法进一步确认抗原基因状况。结果在1 901份献血者标本中Fya+b+233例(12.26%),Fya+b-1 663例(87.48%),Fya-b+5例(0.26%),未检测出Fya-b-标本。Fya基因频率为0.936 1,Fyb基因频率为0.063 9。经Hardy-Weinberg平衡检验,观察值与预期值之间差异无统计学意义(χ2=1.123 2,P>0.05),河北汉族人群中Duffy血型系统抗原分布符合Hardy-Weinberg平衡。结论在河北汉族人群中Fya阴性表型分布很低,一旦患者产生抗-Fya,通过随机筛查试验找到相合的供者非常困难,严重时会危及到患者的生命,因此,实验室有必要建立Fya阴性献血者资料库,以便及时为患者提供合适的血液成分。

河北汉族人群Kidd血型系统抗原频率调查及应用研究

在临床输血工作中，除了Rh血型系统之外，Kidd血型系统抗体的存在常常是引起疑难合血或溶血性输血反应的主要原因之一。目前常用的解决疑难合血方法是首先确定抗体特异性，根据抗体特异性在献血者中进行筛查，选择配血试验相合的血液提供给临床。由于血型抗原分布存在地区差异，对于同一种抗体引起的配血不合，在不同地区所需要供血者的数量可能有差异，为此，我们对河北汉族人群Kidd血型系统抗原频率进行了调查，并对其应用进行了探索。

ABO血型正反不符引起报废血的思考

目的通过对河北省血液中心献血者ABO血型正反定型不符的回顾性分析,了解ABO血型正反不符引起的报废血状况,探索对ABO血型正反不符献血者血液的处理对策。方法对河北省血液中心检验科送检的ABO血型正反定型不符的献血者样本进行ABO血型鉴定,不规则抗体筛查等试验,记录结果,以查找ABO血型正反定型不符的原因。结果在241例ABO正反不符的样本中,ABO亚型69例,占标本总数的28.63%;假凝集(冷凝集)27例,占标本总数的11.20%;抗体筛查阳性48例,占标本总数的19.92%;抗体减弱或缺失78例,占标本总数的32.37%;正常血型19例,占标本总数的7.88%。

孕妇血型抗体效价检测意义探讨

孕妇血型抗体效价检测是目前我国为预防新生儿溶血病而进行的一项血型血清学检查，特别是对于孕妇为Ｏ型、丈夫为非Ｏ型者易发生ＡＢＯ母婴血型不合。目前这已成为一项常规检查。对于ＩｇＧ抗Ａ或抗Ｂ抗体效价较高的孕妇，一般采用药物或输液治疗降低其效价值，以达到预防...

聚凝胺法漏检抗-Jk^b引起溶血性输血反应1例

临床合血实验是献血者血液用于临床的很重要的体外检验环节,实验方法的准确性、灵敏性和有效性直接关系到患者的用血安全。由于聚凝胺法具有快速、灵敏、操作简便等优点,在临床合血实验中得到广泛应用。特别是在一些小的医院,聚凝胺法是主要的合血实验手段,这样对于对聚凝胺实验方法敏感度差的血型抗体来说,就存在安全输血隐患。现将1例可能是聚凝胺法漏检抗-Jkb引起的溶血性输血反应患者的血型检查及治疗情况进行报导。

NAT2基因多态性与河北省汉族人大肠癌的相关性

目的 :探讨河北省汉族人群中氮乙酰基转移酶(NAT)基因多态性与大肠癌易感性的关系 .方法 :采用聚合酶链式反应 限制性内切酶片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测大肠癌患者组 (83人 )与健康对照组 (83人 )的NAT2基因型 .结果 :两组的快速乙酰化基因型频率无显著性差异(χ2 =0 .1 36 5 ,P =0 .71 1 8) ,但大肠癌患者组的基因型Wt/M2频率 (4 2 .2 % )明显高于健康人群 (1 9.3% ) (χ2 =1 0 .2 1 76 ,P =0 .0 0 1 4 ) ;如果以基因型Wt/Wt基因型的危险度 (Oddsra tio ,OR)为 1 ,则基因型Wt/M2的OR为 3.2 1 ,95 %的可信区间为 (1 .33～ 7.76 ) ;Wt/M1的OR为 0 .37<1 ,95 %的可信区间为(0 .0 4～ 3.6 1 ) ;Wt/M3的OR为 0 .98<1 ,95 %的可信区间为(0 .38～ 2 .5 1 ) ;慢速乙酰化基因型的OR值为 1 .32 ,95 %的可信区间为 (0 .5 3～ 3.2 9) ,包括 1 .结论 :在河北省汉族人群中 。

河北省血液中心库存去白悬浮红细胞储存期现状分析

目的对河北省血液中心2012-2015年发放的1 033 802 U去白悬浮红细胞的储存天数进行统计分析,评估库存去白悬浮红细胞库存周转量的合理性,为规范红细胞库存管理提供参考依据。方法分别计算平均每单位去白悬浮红细胞储存天数、各型去白悬浮红细胞所占血型比例,统计发放去白悬浮红细胞的单位数占全年总发血量比例,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2012-2015年各年度观察的A、B、O、AB血型去白悬浮红细胞所占血型比例约为24.9%、34.8%、30.3%、10.0%;各年度统计发放去白悬浮红细胞的单位数占全年发放总量的90%以上;2013年仅A型去白悬浮红细胞与4年总体A血型去白悬浮红细胞比较差异有统计学意义(P<0.05),2014年A、B、O、AB 4个血型以及2015年A型和B型去白悬浮红细胞与4年总体平均相应血型去白悬浮红细胞储存天数差异有统计学意义(P<0.05)。结论血站,特别是采血形势好的血站,应将红细胞库存量调控到一个适宜的水平,使库存红细胞的血型比例符合日常发放比例,以满足临床用血需求、同时保持血液成分新鲜度,进而提高临床输血效果。

河北省供血系统现状调研分析

目的通过对河北省12家血站供血科基本情况调研,以了解河北省血站供血系统现状,为今后供血科建设提供参考。方法以调查问卷方式向河北省12家血站发放,问卷涉及内容包括2014—2016年度红细胞血小板血浆及冷沉淀的发放量、日均库存量、合格品库最大库存容量,供血科岗位职责、岗位人员数量和员工职称情况,供血科场地面积,计算机管理情况和直供血医院数量及与用血医院联网情况等,各类血液制剂均按U数计算,反映工作人员工作量大小以人均日工作强度表示,反映工作场地大小以面积强度表示,反映库存量多少以囤积天数表示,并做统计学分析,当P〈0.05时认为有统计学意义。结果2014—2016年全省血站发放量除红细胞2015年低于上年度外,血小板、血浆和冷沉淀均呈逐年增加的趋势;红细胞库存量逐年减少、血小板和血浆逐年增加;本中心红细胞和血小板3年日均囤积天数均大于全省平均值并均呈逐年增加趋势;全省血站血浆储存空间严重不足;供血岗或管理岗人员职称为高、中、初级,非卫技人员和工人基本分布在包装岗位;全省其他血站供血岗位人均工作强度及供血科工作面积强度与本中心比较有显著性统计学差异（P〈0.05）,本中心工作人员劳动强度在全省血站居首位;全省12家血站均与用血医院联网,有5家血站所供血医院实现网上订血、网上入库、网上配血和网上出库四项规范性基本操作,有4家血站所供血医院只执行网上订血、网上入库、和网上出库三项操作,另有3家血站所供血医院只执行网上入库和网上出库两项操作;有4家血站存在工作场地不足、人员设备不足、场地不足、人员审核疏忽等因素,曾出现甚至隐藏着血液出库漏扫信息的隐患。结论各血站血浆积压问题严重,呼吁从国家层面给予政策支持。各血站特别是年供血量较大的血站,在供血岗位人员配置方面,应该考虑到人均工作强度,将工作强度作为定值再根据年发血量来配备人数。解决血液成分储存空间不足问题,一方面建造扩大冷库,另一方面减少血液的囤积天数,既扩大了储存空间使血液出入库保持有序循环,又能有效应对突发大量采血事件,还能提升发往临床血液的新鲜度。供血岗位人员不应该只是简单的发血,而要达到一专多能,加强对输血专业知识的培训,及时有效为临床科学合理用血提供咨询指导服务。无论哪级血站,从系统管理差错和有效保证血液安全考虑,在供血科安装RFID系统是有效防范措施。

河北汉族人群NAT2基因多态性分析

目的 了解河北汉族人群中氮乙酰基转移酶 2 (NAT2 )基因分布。方法 采用聚合酶链式反应 限制性内切酶片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测 2 37名河北籍健康汉族人的NAT2基因型。结果 在河北健康汉族人群中 ,NAT2各种等位基因频率分别为Wt =0 .4 874 ,M1=0 .0 5 0 6 ,M2 =0 .15 6 1,M3=0 .30 5 9,M4 =0。快速乙酰化基因型 16 9例 (71.31% ) ,其中纯合的个体 6 2例 (2 6 .16 % ) ,杂合个体 10 7例 (4 5 .15 % ) ,并以Wt/M 3为主 (6 9例 ) ,占样本的 2 9.11% ;慢速乙酰化基因型 6 8例 ,占 2 8.6 9% ,其中纯合的个体 2 4例 (10 .13% ) ,杂合个体 4 4例 (18.5 7% ) ,并以M2 /M3基因型为主 ,共 31例 ,占样本的 13.0 8%。该结果经Hardy Weinberg吻合度检验符合Hardy Weinberg定律 ,χ2=7.2 5 33,υ=8,P>0 .0 5。结论 在河北省汉族人群NAT2突变基因中 ,以M3为主 ,但主要以Wt/M3形式存在 ,M1突变最少 ,未发现M4。这可能是该地区慢速乙酰化基因型较少的原因之一。

4例Rh部分D基因型研究

Rh血型系统的抗原至今已发现40多个,但涉及临床的主要有D、C、c、E、e 5个抗原,其中以D抗原最为重要,是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的最重要的血型抗原[1],具有很强的免疫原性.D抗原存在多种变异体,如部分D、弱D、D放散型、-D-型等.D抗原的表达强弱不一,其中以RhCcEe缺失型（-D-）的抗原性最强,而D放散型（Del）最弱,RhD常规定型技术多被误定为RhD阴性.

2例B(A)血型的鉴定

目的对2例标本B(A)血型进行鉴定。方法运用血型血清学、PCR-序列特异性引物(sequence specificprimer,SSP)基因定型和ABO基因第6及第7外显子直接测序的方法,对2例标本的B(A)血型和B(A)型等位基因进行检测。结果 2例标本血清学定型分别为A2B和AxB,PCR-SSP法初筛均为B/O基因型,DNA序列分析测定标本1基因型为B(A)02/O02型,标本2基因型为B(A)02/O01型。结论采用DNA序列分析法才能准确测定华北地区汉族人群中B(A)血型,PCR-SSP法可能引起差错。