刘敬霞教授治疗慢性萎缩性胃炎

刘敬霞教授认为,慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱、气阴两虚为病之本,气滞血瘀为病之标,证属本虚标实。临证强调在辨证论治为主的基础上要注重辨病与辨证相结合,并倡导中西医结合,参考胃镜与病理检查结果,合理遣方用药。治疗以补中益气汤为基础方辨证加减,标本兼治。

刘敬霞教授补气化湿法治疗慢性结肠炎

刘敬霞教授认为,慢性结肠炎泄泻日久,脾胃虚弱,气血匮乏,运化无权,湿邪内盛为其主要病机,强调治疗以补脾胃为主,兼以化湿,再根据患者不同兼证佐以加减,主方以补中益气汤合参苓白术散灵活化裁,治疗中强调舌脉之重要性,同时注重饮食调摄作用,可以有效地防止本病进一步发展,标本兼治。

刘敬霞教授运用藤类药治疗脑卒中

刘敬霞教授认为,脑卒中为本虚标实之证,病初在经在气,久病入血入络,故辨证中应首辨病证标本虚实。在治疗中刘教授认为,藤类药具有舒展蔓延、通经活络之性,可深入经络,治疗脑卒中在经在络之病。将藤类药灵活配伍,可加强活血化瘀、熄风化痰、滋阴通络等功效。

刘敬霞教授治疗缺血性卒中

刘敬霞教授治疗缺血性卒中的学术思想,主要体现在临床中重视整体观念及辨证论治,坚持辨体—辨病—辨证相结合的诊疗思路。指出"虚"是缺血性卒中发生的始动因素,"瘀""痰""毒""风"相互胶结为继发因素,贯穿疾病发展的始终。在治疗中遵循益气活血、祛风涤痰、解毒开窍等治疗原则,在用药中尤重视生黄芪、炙黄芪、炒白术、当归、三七、生地黄、葛根、醋柴胡等。在用药的特点上,用药轻灵与质重并举,旨在升清、降浊共存,重用补虚药,并善用祛风药、对药及藤类药。

刘敬霞应用对药防治高血压病经验

介绍刘敬霞教授防治高血压病临证经验。刘教授认为高血压病的发生多因情志内伤、饮食不节、肾精亏虚所致,病理性质有虚实两端,虚实之间可相互兼夹或转化,临证时注重整体观念与辨证论治,坚持辨体-辨病-辨证相结合的诊疗思路。治疗中遵循补虚泻实、调整阴阳的治疗原则。用药时尤为重视对药的应用,认为对药是单味中药与复方的桥梁,是复方的主干,也是配伍的基础,对药不仅可增强疗效,还可降低毒性及不良反应,临床中灵活配伍,疗效显著。

刘敬霞从温阳健脾治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡

介绍刘敬霞教授治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡临证经验。刘教授从脾虚湿滞寒凝肉腐论治非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡的学术思想主要体现在临床中重视整体观念及辨证论治,坚持辨体-辨病-辨证相结合的诊疗思路。刘教授指出溃疡病的形成是以脾胃为中心,血、热、气是关键,脾虚是非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡的基本病机,湿滞寒凝是影响溃疡愈合的主要因素。在治疗中遵循温阳益气,健脾化湿的治疗原则。用药时尤重视生黄芪、炙黄芪、炒白术、茜草炭、艾叶炭、蒲黄炭、藕节炭的应用。临证应用归脾汤加减灵活化裁,治疗中强调舌脉之重要性,同时注重饮食调摄作用,疗效显著。

刘敬霞教授运用补中益气汤异病同治验案

补中益气汤是"补土派"李东垣"补气升阳,甘温除热"的经典方剂。刘敬霞教授在继承国医大师李振华教授治病重视调补脾胃学术思想的同时,又有所发挥,治病不仅重视中医辨证论治,主张健脾益气,温阳升清,亦不忘重视滋养脾胃之阴,以全面培补脾胃之"后天之本",体现了中医"异病同治"的思想;同时还强调西医的辨病论治,重视参考、借鉴现代医学科研方法与现代药理学研究成果,西为中用,中西并用。临证运用补中益气汤化裁治疗多种疑难杂病。

刘敬霞运用益气通络法治疗脑动脉硬化症

刘敬霞教授认为,脑动脉硬化症病因错综复杂,是多因素致病,病变部位主要在脑,与肾、脾、肝关系密切。痰瘀互结闭阻脉络是本病的病机关键,在临证上,衷中参西,注重辨病与辨证相结合,审证求因,治以益气通络为大法,自拟芪蛭五藤饮为基础方,随证灵活加减。

刘敬霞教授生肌通络法治疗颈动脉斑块形成的经验

刘敬霞教授治疗颈动脉斑块形成的经验,认为颈动脉斑块形成大体可分为内因和外因,内因年老体衰,肾精不足,脾失健运,气血亏虚,经脉失养,血液凝滞所致脉道闭塞不通,治以健脾益气,活血化瘀;外因风寒湿热之邪侵袭血脉,脉道闭阻不通,治以祛风散寒,清利湿热,活血化瘀。将从病因病机,选方用药,辨证论治,病案举隅四方面对刘敬霞教授治疗颈动脉斑块形成的思想进行总结,以飨同道。

刘敬霞化痰逐瘀法治疗中风后认知功能障碍

刘敬霞教授认为,痰瘀互结而蒙蔽脑窍是引起中风后血管性痴呆的病机关键,逐瘀化痰开窍治法对改善认知功能和促进学习记忆能力修复具有重要作用。因此在治疗中风后认知功能障碍上以化痰逐瘀开窍法为主,兼以补益肝肾、益气活血通络。再根据患者的具体兼证佐以加减,主方用补阳还五汤合半夏白术天麻汤化裁以化痰逐瘀、补气活血通络、开窍醒神治疗。

刘敬霞辨证通窍治疗耳鸣

随着现代生活水平的提高,耳鸣的发病率逐年增多,刘敬霞教授以辨证通窍法治疗耳鸣,认为耳鸣辨证应当分单侧及双侧,其中单侧主要与肺及呼吸道相关,双侧主要与脉管填塞相关,治疗上注重中医辨证与西医辨病相结合,临证采用祛风散寒通窍、逐瘀通窍、升阳通窍及化浊通窍的治法,注重患者平素的饮食、情志调节,达到辨证通窍治疗耳鸣的目的。

刘敬霞从虚实辨治缺血性中风临证经验

文章介绍刘敬霞教授治疗缺血性中风临证经验。刘教授认为缺血性中风大体可分为虚实两端,实者主要以痰瘀为患,治当以涤痰祛瘀,开窍通络为主,虚者以气虚阴虚为本,治当补气育阴。临证时善抓病机之关键,尤重舌脉之重要性,并根据兼症灵活加减,临床疗效显著。文章将从病因病机,选方用药,饮食调护,病案举隅四方面对刘敬霞教授治疗缺血性中风的思想进行总结。

刘敬霞教授辨治血管性痴呆经验

介绍刘敬霞教授运用补肾活血、健脾化痰法治疗血管性痴呆的经验。其认为肾虚血瘀、脾虚痰阻是血管性痴呆的主要病机,强调治疗应从补肾活血、健脾化痰入手,可以有效改善患者症状,防止病情进一步发展。附典型病案2则以验证。

不同中医治疗对社区脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的对宁夏社区脑卒中患者用益气活血和化痰通络治疗,观察不同中医方法对脑卒中后遗症期患者神经功能修复的影响,并对其疗效和安全性进行评价。方法选择社区脑卒中患者220例,随机分为对照组(基础治疗+针灸组)、益气活血组、化痰通络组;分别以补阳还五汤和化痰通络汤为方药,制备中药颗粒,每疗程为1个月,治疗3个疗程;治疗前(T0)、治疗后1个月(T1)和6个月(T6)应用神经功能缺损程度评分(NDS)、改良巴氏指数(BI)和功能综合评定量表(FCA)评定神经功能,进行安全性评价。结果益气活血组和化痰通络组较对照组疗效增强(P<0.05)。化痰通络组和益气活血组T1和T6的NDS降低、FCA增高均较对照组明显;益气活血组T1和T6、化痰通络组T1BI增高。益气活血组T1和T6的NDS降低、BI和FCA增高较化痰通络汤组明显。各组患者T1和T6较T0、益气活血组T6较T1的NDS降低、BI和FCA增高(P<0.01,P<0.05)。结论基础的社区康复有助于脑卒中后遗症患者神经功能恢复;中医化痰通络和益气活血治疗均可促进修复、改善神经功能,但益气活血治法在促进脑卒中后遗症期神经修复方面的优势更为明显。

宁夏地区脑卒中首发患者中医证候分布特点研究

目的通过对宁夏五市脑卒中首发患者的中医证候进行调查研究,以明确其中医证候分布特点,从而为病证结合防治脑卒中提供依据。方法选择2009年9月-2011年9月就诊于宁夏地区五市中医院的410例脑卒中首发患者为研究对象;设计脑卒中证候调查量表;统计分析调查资料,并对统计结果进行描述性分析。结果宁夏脑卒中发病类型以脑梗死为主(304/410,74.15%)。脑梗死患者证候分布频次从高到低依次为风、血瘀、气虚、痰湿、阴虚、火热证;脑出血患者证候分布频次从高到低依次为风、火热、痰湿、阴虚、血瘀、气虚证。证候以组合形式为多,脑梗死和脑出血患者二证和三证组合频率均显著增高,单一证候出现的频率均显著降低。脑梗死和脑出血复合证候发生的频率不同,脑梗死依次为气虚血瘀、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、痰湿蒙神、肝阳上亢;脑出血依次为肝阳上亢、痰热腑实、痰湿蒙神、阴虚风动、风痰阻络、气虚血瘀。结论宁夏脑卒中患者发病类型以脑梗死多见;脑梗死和脑出血的证素分布存在差异,但二者均以证候组合形式为多,其中二证组合最为多见,单证候最为少见;脑梗死的复合证候频率以气虚血瘀为最高,肝阳暴亢为最低,脑出血以肝阳暴亢为最高,气虚血瘀为最低。

脑脉通联合骨髓间充质干细胞移植对脑缺血大鼠神经元突触重建的影响

目的观察BMSCs移植后脑缺血再灌注大鼠神经元结构变化及突触重建标志性蛋白的变化特点及脑脉通对其的影响,探讨脑脉通联合BMSCs移植促进脑缺血神经功能修复的作用途径。方法体外全骨髓贴壁筛选培养法扩增BM-SCs;线栓法制备脑缺血模型;大鼠脑缺血再灌注后24h颈内动脉移植BMSCs;脑脉通灌胃给药;BMSCs移植后7d、14d、28d综合测评神经功能,透射电镜观察神经元突触结构,免疫组织化学法测定神经丝蛋白(NF-200)和生长相关蛋白(GAP-43)及突触素蛋白(Synaptophysin,Syn)表达变化。结果模型各组神经功能评分均较假手术组降低;脑脉通和联合组各时间点、移植28d组神经评分较模型组增高;联合7d和28d组评分较移植组增高。模型各组NF-200和GAP-43及Syn表达均较假手术组减弱;与模型组比较,脑脉通和移植28d组、联合14d和28d组大鼠NF-200、GAP-43、Syn表达均明显增强;与移植组比较,联合14d和28d组的NF-200和GAP-43表达均增强,28d组Syn表达增强显著。结论脑缺血引起的神经元结构损伤随再灌注时间延长呈加重趋势,并使突触重塑功能减弱;BMSCs移植脑早期对神经功能修复作用不明显,脑脉通可使BMSCs移植后修复神经功能的作用提前并增强,其作用途径可能与增强突触重建相关生长蛋白GAP-43水平,进而促进神经元突触重建相关。

脑脉通联合骨髓间充质干细胞移植对脑缺血大鼠神经营养因子表达的影响

目的观察脑脉通对脑缺血再灌注大鼠移植BMSCs后神经营养因子表达变化的影响。方法体外培养和扩增BM-SCs;线栓法制备脑缺血模型;大鼠脑缺血再灌注后24 h颈内动脉移植BMSCs;免疫组织化学法测定BMSCs移植后7 d(早期)、14 d(中期)和28 d(后期)神经细胞特异性标志NSE和GFAP、神经营养因子NGF和GDNF表达变化。结果假手术组大鼠NSE和GFAP表达明显。脑缺血后7d、14d、18d组NSE表达减弱;7d组GFAP表达增强、14d和28d减弱;7d组NGF表达增强、14d和28d组递减;7d组GDNF表达增强、14d减弱、28d增强。脑脉通7d组大鼠的NSE表达较模型组增强;28d组GFAP表达减弱;14d和28d组NGF表达增强;7d组GDNF表达减弱,14d组增强。移植28d组GFAP,NGF和GDNF表达均较模型组增强。与移植组比较,联合7d组和28d组NSE表达增强;7d组GFAP表达减弱,14d增强;28d组NGF表达增强。结论脑缺血再灌注后神经元细胞反应、神经营养因子NGF和GDNF表达呈不同变化特点;BMSCs移植后早期作用并不显著,但后期增强神经营养因子表达及神经细胞反应的作用明显;脑脉通可使BMSCs移植保护神经细胞的作用提前并增强,其作用机制可能与早期上调NGF和GDNF表达有关。

扎里奴思方和蜜煎菖蒲方对脑缺血大鼠神经元损伤的影响

目的观察和比较扎里奴思方和蜜煎菖蒲方对脑缺血大鼠神经元的保护作用,明确两方抗脑缺血损伤的作用特点。方法大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、尼莫地平组、蜜煎菖蒲组、扎里奴思方组;用药组大鼠术前3d开始用药,每日1次,术后3h用药1次;线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型,观察术后大鼠的苏醒时间,术后12h进行神经功能评分,测定脑组织含水量,光镜观察神经元密度和病理损伤。结果模型组大鼠术后苏醒时间延长,神经功能评分及脑组织含水量均增高,神经元数量减少,病理损伤显著;与模型组比较,尼莫地平、蜜煎菖蒲和扎里奴思方组术后苏醒时间短,神经评分降低,脑组织含水量减少,神经元数量增多,脑组织病理损伤减轻明显;扎里奴思方较尼莫地平和蜜煎菖蒲组大鼠的术后苏醒时间短,脑组织含水量减少,神经元数量增多,病理损伤减轻。结论扎里奴思方和蜜煎菖蒲均具有抗脑缺血损伤作用,其中开窍化痰、补肾活血的扎里奴思方在促进苏醒和减轻脑水肿及保护神经元受损方面的作用较蜜煎菖蒲更为全面而显著。

扎里奴思方和蜜煎菖蒲方对脑缺血大鼠血栓形成和血小板聚集的影响

目的探讨回药方扎里奴思方和蜜煎菖蒲方对脑缺血大鼠血栓形成和血小板功能的影响。方法大鼠分为假手术组、模型组、尼莫地平组、阿司匹林组、蜜煎菖蒲方组、扎里奴思方组。阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型。术后12h进行大鼠神经功能评测;腹主动脉抽血,测量血栓的长度和湿重及干重,旋转玻璃球法和透光比浊法测定血小板黏附和聚集变化,根据公式计算血小板黏附率和聚集率。结果模型组大鼠的神经功能评分较假手术组增高明显(P<0.01),各用药组大鼠的神经功能受损较模型组均有不同程度改善(P<0.05或P<0.01);模型组大鼠的血栓长度、湿重和干重均较假手术组显著增加(P<0.05);各用药组较模型组大鼠的血栓变短、湿重和干重减轻明显(P<0.05或P<0.01),以阿司匹林组的作用尤为显著(P<0.01),扎里奴思方组较尼莫地平组和蜜煎菖蒲组减轻明显;脑缺血损伤后大鼠血小板黏附率和聚集率增高,各用药组降低明显,以阿司匹林的作用尤为明显(P<0.01),扎里奴思方和蜜煎菖蒲降低血小板黏附率的作用均较尼莫地平组显著(P<0.01);两回药方比较,扎里奴思方缩短血栓长度、减轻血栓干重和降低血小板黏附率的作用较蜜煎菖蒲明显(P<0.05)。结论回药方蜜煎菖蒲和扎里奴思方可改善脑缺血引起的神经功能损伤,抑制血小板黏附和聚集可能是其抗血栓形成的主要的作用途径,其中扎里奴思方的作用更为显著。

回药扎里奴思方联合BMSCs移植对脑缺血再灌注大鼠BBB紧密连接蛋白的影响

目的观察扎里奴思方联合BMSCs移植对MCAO模型大鼠BBB上Occludin和Claudin mRNA表达的影响。方法 250只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、扎方组、移植组和联合组,除假手术组10只外,其余各组15只;线栓法制备MCAO模型,体外全骨髓贴壁法培养及扩增BMSCs;大鼠灌胃给药[14.6 g/(kg·d)],BMSCs悬浮液经颈内动脉移植入脑(2×106/200μl);移植后1 d、3 d、7 d、14 d取材,干湿重法检测脑含水量,Real timePCR技术检测Occludin和Claudin mRNA表达。结果模型大鼠脑含水量较假手术组增加(P<0.01),Occludin和Claudin mRNA表达降低(P<0.01);与模型组比较,扎方、移植及联合各3 d、7 d、14 d组脑含水量降低(P<0.01),各组各时间点Occludin和Claudin mRNA表达增高(P<0.01);与移植组比较,扎方1 d组脑含水量降低(P<0.05),3 d组Occludin mRNA表达增高(P<0.01),7 d组表达降低(P<0.01),扎方1 d组Claudin mRNA表达增高(P<0.05),7 d、14 d组表达降低(P<0.01),联合各组脑含水量均降低,以1 d、14 d明显(P<0.01),各组Occludin和Claudin mRNA表达均增高(P<0.01);扎方与联合组比较,联合各组脑含水量降低,以7 d、14 d组明显(P<0.01,P<0.05),Occludin和Claudin mRNA表达增高(P<0.01);同组间比较,均以7 d组变化显著,脑含水量呈先增后减趋势,Occludin和Claudin mRNA表达呈先减后增趋势,14 d有明显改善(P<0.01)。结论脑缺血再灌注损伤后BBB受损,通透性改变,脑水肿形成,以7 d最为明显;扎里奴思方和BMSCs移植均可不同程度改善脑缺血后脑水肿程度,以二者联合应用作用显著,其机制可能与干预Occludin和Claudin mRNA动态表达有关。