拇指尺、桡侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的介绍拇指尺、桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的方法及疗效。方法2021年4月-2022年5月,采用拇指尺、桡侧逆行筋膜皮瓣分别修复拇指腹、背侧及尺桡侧软组织缺损15例。皮瓣面积:4.0 cm×3.5 cm~2.0 cm×1.0 cm,接合指神经13例。结果15例皮瓣全部成活,术后随访3~24个月,外形美观,质地柔软,接合指神经的指腹区感觉均较满意。结论拇指尺、桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简便、利于推广、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。

中重度手外伤患者居家照护需求现状及影响因素分析

目的 调查中重度手外伤患者居家护理服务需求现状并分析原因。方法 2022年1月-12月采用目的抽样法从联勤保障部队第990医院选取248例门诊复查的中重度手外伤患者作为研究对象,采用一般资料调查表、需求调查问卷进行调查。结果 对248例中重度手外伤患者调查发现,患者的居家照护需求平均为(103.185±13.349)分。其中生理照护需求(25.02±3.446)、自我发展需求(24.238±7.735)、安全照护需求(23.528±6.072)、爱与归属照护需求(18.468±2.246)、尊重需求(11.931±2.677)。结论 中重度手外伤患者对居家照护服务需求高。性别、居住地、文化程度、家庭人均月收入是中重度手外伤患者居家照护需求水平的影响因素。

踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术围手术期护理

目的 探讨踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指围手术期的护理经验.方法 回顾性总结和分析2013年6月-2015年12月对11例踇甲瓣联合第2足趾组合移植Ⅰ期塑形再造拇指术的护理措施.结果 11例再造拇指全部成活,均在术后2~3周出院.术后随访再造指体外形良好,指体活动自如.结论 在医生及时有效的治疗基础上,认真做好围手术期护理,能够提高再造拇指的成功率及患者的满意度.

VSD联合皮瓣移植修复四肢软组织损伤的护理

目的探讨负压封闭引流技术(vacuun sealing drainage, VSD)联合皮瓣移植修复四肢软组织损伤的术后护理措施,提高皮瓣成活率。方法 2015年3月-2017年9月,对56例VSD联合皮瓣移植修复四肢软组织损伤的患者进行回顾性分析,总结出护理方法和要点。结果 56例皮瓣全部成活,功能恢复良好。结论护士将精湛的护理技术和扎实的护理理论运用于临床工作中,采取预见性、针对性的护理措施,能够提高皮瓣的成活率。

肝胆手术患者医院感染与临床护理措施研究

目的：观察与探讨肝胆手术患者医院感染的问题与特点.方法：制订统计表格对我院2009年1月-2010年6月367例肝胆手术患者进行统计分析,总结其感染特点.结论：临床统计资料得出肝胆手术患者感染特点,护理的主要措施为加强患者病区的环境管理,严格保障无菌技术操作,制定相关护理措施提高患者机体免疫力,能够有效控制与降低感染发生率.

中心静脉导管脱落致气体栓塞的原因分析及对策

经右侧颈部或锁骨下置入中心静脉导管,具有抢救给药方便、快速,有效,且可检测中心静脉压、保护外周静脉等优点,在临床上广泛应用于大手术后及重症患者,但也存在一些并发症,如感染、脱落、局部渗液,但中心静脉导管脱落导致气体栓塞,临床尚未见报道。

合阳一矿煤自然发火气体预报指标的优选

采用灰色关联分析法,对合阳一矿煤自燃程序升温及自然发火实验产生气体进行关联度分析,得出不同煤温阶段指标气体的广义综合关联度,从而建立了合阳一矿煤自燃预报指标体系,可以准确预测该矿煤自燃程度,对该矿预防自燃火灾具有重要理论指导意义。

精神障碍患者未成年子女与父母的亲子沟通及相关因素

目的:父母患有严重精神障碍,亲子养育功能不良,可能对其未成年子女的身心健康和成长环境造成影响,本研究拟了解患者家庭的亲子沟通状况并探讨其影响因素。方法:采用横断面研究设计,调查患者的12~17岁子女,收集人口学信息、家庭特征和亲子沟通情况;采用亲子沟通量表评估父子/母子沟通的开放性和问题性。结果:149例子女中,70.5%父母诊断为精神分裂症,63.8%家庭不经常沟通;因素分析显示,主要照料者是否为父母影响亲子沟通量表得分(P<0.01);父母照料组较之非父母照料组,母子/父子沟通的总分和开放性得分以及亲子沟通频率均更高(P<0.01)。结论:严重精神障碍患者家庭亲子沟通频率低;在父母不作为子女主要照料者的家庭,亲子沟通情况相对更差。

20例预后较好儿童隐球菌性脑膜炎临床分析

分析预后较好的隐球菌性脑膜炎患儿临床特点、脑脊液常规及生化改变、颅脑CT或MRI等影像学表现及其他临床资料。方法 回顾性分析在重医附属儿童医院感染科住院治疗的20例预后较好的隐脑患儿的临床资料。结果 男性11例,女性9例,患儿平均年龄(5.59±3.22)岁;本组患儿主要非特异性临床表现为发热、头痛、呕吐,分别占100%、80.00%、占15.00%,查体脑膜刺激征阳性,占75.00%;第一次腰穿脑脊液墨汁染色检出隐球菌者9例(占45.00%),第一次腰穿脑脊液真菌培养出隐球菌者4例(占25.00%),9例(45%)隐脑患儿使用两性霉素B+5-氟胞嘧啶进行规律抗隐球菌治疗,9例(45%)隐脑患儿规律使用两性霉素B+氟康唑康抗隐球菌治疗,2例(10.00%)隐脑患儿使用两性霉素B+伊曲康唑进行规律抗隐球菌治疗。结论 儿童隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,无明显特异性,早期、多次腰穿有助于早期诊断;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶或氟康唑是目前抗真菌治疗主要方案;早期治疗、积极降颅压是改善预后的关键;脑积水程度轻、颅内压增高表现不明显、无明显神经系统受累的患儿,预后可能较好。

全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者手术后应激、免疫功能的影响

目的探究全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效及对患者手术后应激、免疫功能的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年10月江苏省肿瘤医院胸收治的102例早期食管癌患者为本次研究对象,随机数字表法分为观察组(n=51)及对照组(n=51)。对照组开展传统手术治疗,观察组开展全胸腔镜手术治疗。比较两组的应激反应[C反应蛋白(CRP)、皮质醇、肾上腺素(E)]、免疫功能、炎症反应[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、并发症发生率及中远期疗效。结果手术后,观察组CRP、皮质醇、E水平分别为(29.65±3.64)mg/L、(182.65±30.10)μg/L、(56.62±4.25)ng/mL,均低于对照组[(45.56±4.25)mg/L、(196.32±31.25)μg/L、(72.26±4.21)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(32.25±2.11)%、1.10±0.15,均高于对照组[(28.98±2.14)%、0.86±0.11],CD8^(+)水平为(29.22±2.52)%,低于对照组[(33.62±2.58)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平分别为(2.72±0.42)pg/mL、(2.25±0.32)pg/mL、(0.68±0.10)pg/mL、(1.30±0.21)ng/mL,均低于对照组[(2.96±0.45)pg/mL、(2.69±0.35)pg/mL、(0.87±0.11)pg/mL、(1.71±0.23)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.88%,对照组为17.65%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后18个月,观察组复发率、转移率、病死率分别为5.88%、3.92%、0,对照组分别为3.92%、3.92%、0,手术后36个月,观察组复发率、转移率、病死率分别为13.73%、7.84%、3.92%,对照组分别为7.84%、7.84%、3.92%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜手术治疗早期食管癌,较传统手术而言,可有效缓解机体应激反应,解除免疫抑制的基础上,稳定免疫功能,缓解炎症反应,且安全性较高,中远期疗效与传统手术无较大差异。

达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗肺癌的疗效及术后慢性咳嗽影响因素分析

目的 探讨达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗肺癌的疗效及术后慢性咳嗽影响因素。方法 回顾性选取2020年1月至2022年10月江苏省肿瘤医院收治的220例肺癌患者作为研究对象,依照患者手术方式的不同进行分组,将采取常规胸腔镜手术的80例患者分为对照组,将采取达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗的140例患者分为观察组。比较两组患者围手术期相关指标,淋巴结清扫个数、纵膈淋巴结清扫站数以及纵膈淋巴结清扫个数,术后并发症发生率、术后慢性咳嗽发生率和中转开腹率。随后对采取达芬奇机器人左肺上叶切除术的140例患者依照术后慢性咳嗽发生情况进行分组,将35例出现慢性咳嗽的患者分为慢性咳嗽组,将其余105例患者分为非慢性咳嗽组,分析影响慢性咳嗽发生的单因素,并采取Logistic回归分析法分析达芬奇机器人左肺上叶切除术后慢性咳嗽的独立影响因素。结果 观察组患者的手术时间、手术出血量、术后总引流量、使用抗生素时间、ICU停留时间以及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的淋巴结清扫个数、纵膈淋巴结清扫站数以及纵膈淋巴结清扫个数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者中转开腹率、术后慢性咳嗽发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性咳嗽组与非慢性咳嗽组患者性别、体重指数、吸烟史、临床分期、病理类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),慢性咳嗽组与非慢性咳嗽组患者年龄、手术范围、术前咳嗽、淋巴结清除数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:年龄、手术范围、术前咳嗽为达芬奇机器人左肺上叶切除术后慢性咳嗽的独立危险因素(P<0.05)。结论 达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗肺癌疗效显著,可减少患者术中损伤,降低出血量,在促进患者早日康复的同时,能够提升患者淋巴清扫情况,但依然有15.00%的患者出现术后慢性咳嗽情况。同时年龄、手术范围、术前咳嗽为达芬奇机器人左肺上叶切除术后慢性咳嗽的独立危险因素,因此对年龄较大、手术范围为肺叶和术前咳嗽的患者需采取相关措施进一步预防患者术后慢性咳嗽的发生。

低温热塑板支具在锤状指治疗中的临床应用

目的探究应用低温热塑板治疗锤状指的临床疗效。方法对32例手指末节锤状畸形患者应用低温热塑板制作的支具固定锤状畸形关节。结果 32例获6~24个月随访,经手功能康复训练后获得了满意的功能,评定结果:优20例,良8例,可2例,差2例,优良率为88%。结论采用低温热塑板制作支具用来固定末节指间关节治疗锤状指可以获得良好的临床效果,是保守治疗锤状指的一种理想方法。

精细化护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度的影响

探讨精细化护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度的影响。方法 在98例病例样本中开展研究,这些样本均是经过筛选符合条件的在胸外科使用胸腔镜根治手术治疗的肺癌患者,收治的日期介于2022.7与2023.1之间,依据整体实验设计,共设两组,各49例,两组都采用两孔法胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组:常规护理,精细组:基于常规再给予精细化护理,判定患者术后疼痛程度变化情况。结果 所选患者都顺利结束了手术,两组术中出血量、手术时间比较接近(P>0.05),精细组的术后住院时间、术后拔管时间更短(P<0.05)。两组术后7d、术后14d的疼痛VAS评分都显著低于术后1d(P<0.05),精细组术后7d、术后14d的疼痛VAS评分更低(P<0.05)。精细组未见患者提出不满,较另一组更优(P<0.05)。结论 胸腔镜根治手术治疗肺癌具有很好的应用可行性与安全性,精细化护理方法的应用能促进患者康复,促进缓解术后疼痛程度,有利于提高患者的护理满意度。

王村煤矿通风系统现状及管理对策

结合澄合矿区通风系统管理现状,建立了王村煤矿通风系统评价指标体系,对该矿通风系统现状进行了分析,并提出了针对性的管理对策。研究方法及结论对类似老矿区通风系统优化和改造有重要的指导和借鉴意义。

异位再植在拇指毁损伤修复中的应用

目的探讨拇手指毁损伤中一期利用废弃指异位再植再造重建毁损拇指的手术方法和临床疗效。方法2017年3月-2021年1月,对12例拇手指毁损伤患者采用示指异位再植再造拇指4例,中指异位再植再造拇指4例,环指异位再植再造拇指3例,小指异位再植再造拇指1例。结果术后12例完全成活11例,部分坏死残端修整1例。术后随访9~18个月,再造拇指感觉恢复良好,伸屈功能良好。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良3例,可2例。结论拇指毁损伤的复杂断指再植再造方法各异,正确判断伤情,将异位再植再造拇指放在首位,术后通过快速康复技术可获得满意的临床疗效。

中国石化财务分析

本文利用哈佛分析框架,以中国石化2016~2020年年报为基础,并结合2020年石油化工行业发展情况,对中国石化财务经营状况进行分析。通过分析发现:石油化工企业应加大技术创新力度、合理利用资源;积极布局新能源及碳捕捉业务,加速从传统石油石化公司向综合性能源公司转型。

儿童隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎24例分析

目的分析儿童隐球菌性脑膜炎临床特点及误诊原因,降低误诊率。方法回顾性分析24例误诊为结核性脑膜炎的隐球菌性脑膜炎患儿临床资料。结果24例中男童14例,女童10例,平均年龄(7.5±3.8)岁,主要临床表现为发热(100%)、头痛(87.5%)、呕吐(87.5%)。院外误诊15例(62.5%),院内误诊9例(37.5%)。抗真菌治疗后,痊愈出院8例(33.3%),未愈16例(66.7%)。意识障碍、脑脊液葡萄糖及氯化物水平低为预后不良危险因素(P<0.05)。结论儿童隐球菌性脑膜炎易误诊,适当、多次腰穿有助于明确诊断,多种检测方法并用可提高隐球菌检出率,减少误诊。意识障碍、脑脊液葡萄糖及氯化物水平低提示预后不良。

76例儿童隐球菌性脑膜炎临床分析

目的分析儿童隐球菌性脑膜炎临床特点。方法回顾性分析76例隐球菌性脑膜炎患儿临床资料。结果男47例,女29例,平均年龄(6.34±3.67)岁;主要临床表现为发热(100%)、头痛(78.95%)、呕吐(81.58%);首次脑脊液墨汁染色阳性46例(60.53%),首次脑脊液真菌培养阳性21例(27.63%),两性霉素B联合5-氟胞嘧啶抗真菌治疗好转率(74.19%),两性霉素B联合氟康唑治疗好转率(62.96%),差异无统计学意义(P=0.75)。结论儿童隐球菌性脑膜炎极易误诊、漏诊,反复、多次腰穿有助于早期诊断;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶是抗真菌治疗首选方案,早期诊断、积极降颅压是改善预后的关键。

北部湾港口物流效率与区域经济发展关系研究

港口物流在社会经济中的地位愈发凸显,是推动区域经济发展的重要动力。以广西北部湾港口为例,从港口物流效率方面进行北部湾港口物流发展的深度剖析。基于DEA分析法建立评价北部湾各港口物流效率的定量模型,通过计算结果的DEA有效和规模效益,分别对北部湾三大港口:北海港、防城港、钦州港在技术效益和规模效益方面进行分析。建立以北部湾港口货物吞吐量和集装箱吞吐量为自变量的回归模型,研究港口物流与北部湾区域经济GDP和三大产业发展的关系。得出北部湾港口物流效率的提高必然会使其区域经济呈线性增长趋势。