刘文娟,建筑创作应该整体统一

设计理念建筑学是一门复杂、综合的学科,作为从事实践的职业建筑师,所做的建筑设计工作也必然是全面的、系统的、周密的。建筑师需要整合较多因素到设计中,涉及人、自然、物质、建造、能量等多个方面,并最终以一个整体的结果(建筑)来呈现。

代谢当量指导下的渐进式康复运动在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探析代谢当量指导下的渐进式康复运动对慢性心力衰竭(CHF)患者康复效果的影响。方法选取徐州市中心医院于2021年6月至2022年6月收治的90例CHF患者作为观察样本,按简单随机抽样法分入对照组、观察组(均为45例)。对照组给予常规护理,观察组实施代谢当量指导下的渐进式康复运动。比较2组的遵医行为、心肺功能以及运动耐量。结果观察组的遵医行为总依从率较对照组更高(P<0.05)。出院时和出院3个月后,2组的储备心率、左室射血分数、最大运动负荷和最大摄氧量较入院时均有所升高,且观察组的储备心率等以上指标值均高于同期对照组(P均<0.05);观察组的运动耐量良好率与同一时期对照组相比均更高(P均<0.05)。结论代谢当量指导下的渐进式康复运动对CHF患者心肺功能的改善、遵医行为及运动耐量的提升均可起到积极作用。

北京市放射科从业人员和CT/MR配置现状调研数据分析

目的 调查北京地区医院放射科从业人员及CT/MR大型医疗影像设备的配置情况。方法 调查2019年北京地区78家医院的放射科从业人员(包括医师、技师、护士、工程师等)人数,放射科医师、技师的职称,大型医疗影像设备配置情况,年度检查人次等,以及医院的基本信息(所属区域、性质),并比较分析三级和二级医院在人员及设备配置方面的差异。结果 (1)该调查涉及53家三级医院和25家二级医院,包括1345名放射科医师和1554名放射科技师,以及210台CT和145台MR设备。(2)放射科医师职称以中级(41.71%)和初级(24.54%)为主,正高和副高职称分别占总体的11.37%和22.38%,三级医院放射科医师正高职称比例高于二级医院,差异有统计学意义(P=0.004),而三级医院和二级医院的副高、中级、初级职称比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科技师职称以中级(24.90%)和初级(72.39%)为主,正高和副高职称分别占总体的0.13%和2.57%,三级医院和二级医院放射科技师的职称分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三级医院放射科正高和副高职称医师每日审核报告数量、中级和初级医师每日撰写报告数量均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级医院和二级医院放射科技师每日工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三级医院的放射科技师/设备比均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)三级医院每台CT的日检查人次高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级和二级医院每台MR的日检查人次比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三级医院和二级医院放射科在医师职称分布、技师/设备比、每台CT日检查人次方面有显著差异,该结果可为卫生行政部门及医疗机构的人员和设备管理决策提供参考依据。

宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率。结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择。抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高。

镉污染对农田土壤丛枝菌根真菌群落的影响

为揭示重金属镉(Cd)污染对农田土壤丛枝菌根(arbuscular mycorrhiza,AM)真菌群落组成及多样性的影响机制,以Cd污染区和未污染区农田土壤为研究对象,利用高通量测序方法,分析土壤AM真菌群落组成及多样性间的差异,研究农田土壤Cd污染下驱动AM真菌群落组成及多样性变化的主要土壤环境因子及其效应。结果表明:Cd污染与未污染区农田土壤中AM真菌优势属均为球囊霉属(Glomus)和类球囊霉属(Paraglomus),所占比例为37.80%~57.27%;球囊霉属AM真菌的相对丰度存在极显著差异(P<0.01)。Cd污染区域土壤中AM真菌群落物种数、Chao1指数比未污染区土壤分别低21.97%、22.36%,Shannon指数、Simpson指数分别低14.80%、5.26%,且差异极显著(P<0.01)。非度量多维尺度(NMDs)分析表明,Cd污染区土壤AM真菌群落组成与未受污染区土壤间存在差异,Cd污染显著改变了土壤AM真菌群落的β多样性。Cd污染下,土壤有效态Cd(P=0.004)和全磷质量比(P=0.042)是驱动AM真菌群落结构发生变化的主要因子。土壤全Cd质量比(P=0.01)是引起AM真菌群落多样性变化的主要因素。土壤有效态Cd质量比对AM真菌群落组成、土壤总Cd质量比对AM真菌多样性变化有直接效应;污染区土壤中Cd质量比较土壤全磷质量比更容易引起土壤AM真菌群落结构及多样性的变化。

番茄种质芽期耐低温性评价及耐低温指标筛选

为筛选种子芽期耐低温的番茄种质资源及耐低温性评价的关键指标,以25份番茄种质资源为材料,分别测定15和25℃下其发芽率、发芽势、发芽指数、萌发指数、抗寒指数、发芽受损率、胚根长度、活力指数、鲜重和干重共10个指标,比较上述指标的性状相对值并对其进行相关性分析、主成分分析和隶属函数分析,对番茄种质资源芽期耐低温性进行综合评价;利用综合评价值(D),采用组间联接法和欧氏距离对种质资源进行聚类分析;采用逐步回归分析法建立番茄种质资源芽期耐低温性最优回归方程,并筛选耐低温性评价的关键指标。结果表明:材料1(20cl0347-0)的D最大,为0.984,其芽期耐低温性最强;材料23(20cl2147-0)的D最小,为0.075,其耐低温性最弱。25份番茄种质资源材料分为5类,其中高度耐低温型种质为20cl0347-0,耐低温型种质5份、中度耐低温型10份、敏感型6份和高度敏感型3份。番茄种质资源芽期耐低温性最优回归方程为D=0.411+0.027X2+0.128X3+0.053X6+0.038X8+0.035X9,筛选出耐低温性评价的关键指标依次为:相对发芽势、相对发芽指数、相对胚根长度、相对鲜重及相对干重,可用于番茄种质资源芽期耐低温性高效评价。

基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取医院2021年1—6月收治的40例慢性心力衰竭患者为对照组,采用常规康复干预。选取医院2021年7—12月收治的42例慢性心力衰竭患者为观察组,实施根据耐受性评估结果制订的康复干预。比较两组患者的康复自我效能、康复风险、再住院情况及心功能恢复情况。结果干预前两组自我效能感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者的症状管理和疾病共性管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间康复风险差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组患者的心功能指标左室射血分数(LVEF)和每分输出量(CO)比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者的LVEF和CO均明显升高,但观察组患者两项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于耐受性评估的心脏康复护理可增强患者锻炼效能感,降低再住院率,改善心功能康复效果。

生态文明背景下生态教育必要性的研究

生态教育是以生态学为依据,把生态学思想、原理与方法融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和生态文明建设“五位一体”总体布局,建立多维的生态教育体系,增强生态意识,塑造生态文明,实现“人与自然生命共同体”的一种综合教育。通过调查问卷的形式,了解生态文明背景下大众对生态学知识的认知,分析生态文明背景下普及生态教育的必要性,探讨了普及生态教育的方式,从而为未来普及生态教育提供思路,助力生态文明建设可持续发展。

劳动教育视阈下大学生生命教育的路径探析

生命教育是促进大学生全面发展的重要途径,劳动实践是对大学生进行生命教育的有效载体。在探讨劳动教育和生命教育关系的基础上,以劳动实践为基础,重视发挥劳动模范在生命教育中的正面引导作用,以学校为主导,有效融合家庭和社会的教育资源开展生命教育,引导大学生树立正确的生命观,努力成为堪当民族复兴重任的时代青年。

转基因玉米ND207转化事件特异性定性PCR检测方法及其标准化

转基因玉米ND207是中国农业大学研发的转mCry1Ab和mCry2Ab基因的抗虫玉米,本研究的目的是建立ND207转化事件特异性定性PCR检测方法。根据研发者提供的引物进行PCR扩增,PCR产物测序分析,获得了5’端旁侧序列262 bp,包括109 bp的载体序列和153 bp的玉米基因组序列, 3’端旁侧序列316 bp,包括76 bp的载体序列和240bp的玉米基因组序列。针对两端旁侧序列设计14条引物,组成25对引物组合进行引物筛选,选中3’端一对最佳引物优化PCR反应体系及反应条件,建立ND207的转化事件特异性定性PCR检测方法, PCR产物片段大小为166 bp。经过测试,该方法的检出限为0.1%,相当于20个拷贝的ND207特异分子片段。国内8家转基因生物安全检测机构对本方法进行了特异性测试、检出限测试和再现性测试,循环验证报告显示:该方法符合国家标准方法的各项要求,可在检测行业推广应用。ND207转化事件特异性定性PCR检测方法的建立,为我国ND207及其衍生品系的安全监管提供技术支撑。

“标准化病人”在医患沟通学教学中的应用研究

旨在探讨学生模拟“标准化病人”培养模式对医学生医患沟通能力培养的效果。标准化病人的研究,尽管已经从国外引进到国内,但推广限于诸多条件的制约。通过学生模拟“标准化病人”,突破了原有的制约因素,提高了学生的医患沟通能力。实践证明“标准化病人”培养模式在医患沟通能力培养上具有积极作用。

高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性研究

目的 探讨高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。方法 采用简单随机抽样法选择2016年1月至2021年12月江苏省如皋市人民医院接收的高龄初产妇800名作为研究对象。采用自拟产妇基础信息调查表、中文版产后抑郁筛查量表(C-PDSS)、中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)对其基线资料、产后抑郁情况、育儿胜任感情况进行调查。根据高龄初产妇C-PDSS评分将其分为抑郁组(C-PDSS评分≥76分)和非抑郁组(C-PDSS评分<76分)。比较两组C-PSOC评分;分析高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。结果 本研究实际发放问卷800份,回收有效问卷778份。778例高龄初产妇C-PDSS评分为(58.08±13.61)分,C-PDSS总分≥76分的高龄初产妇89例,产后抑郁发生率为11.44%。抑郁组效能、满意度评分及C-PSOC总分低于非抑郁组(P<0.05)。高龄初产妇C-PDSS各因子评分及总分与C-PSOC各分量表评分及总分呈负相关(r<0,P<0.01)。结论 高龄初产妇产后抑郁形势较为严峻,临床可根据高龄初产妇个人情况和具体需求,为其提供个性化产后服务,预防产后抑郁。

新文科背景下学术论文写作教学的反思与探索

在新文科背景下,中国语言文学学科的研究方兴未艾,对于学术论文写作的探讨也逐步展开。传统学术论文写作教学中的弊端日益凸显,诸如论文选题缺乏创新性、问题性,论述缺乏逻辑性、学理性,表达缺乏准确性、文采性,格式不够规范、严谨等。鉴于此,学术论文写作教学应重新确立教学目标,改革教学路径。重视“项目教学法”的运用,设置跨学科课程内容,搭建互动式教学平台,以期适应新文科背景下学术论文写作的时代之需。

小学语文大单元教学核心学习任务的设计原则

基于真实情境的核心学习任务是一种贯穿整个单元学习的、相对复杂的表现性任务,其具有强大的驱动力,能够驱动学生系统地学习。设计核心任务,需要立足义教新课标,综合考虑单元主题、学科大概念、学习目标、学生实际和教材资源等因素,遵循一致性、真实性、创造性、复杂性、可评估性原则。只有核心学习任务设计得精准、恰当、真实、有趣,才能准确提示学习路径、方法、策略,才能引导学生主动学习,从而实现学习目标。

中药多糖调节肠道菌群治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性代谢疾病,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是最常见的糖尿病类型,其发展受到多种遗传因素和环境因素影响。肠道菌群近年来被证实是影响肥胖、T2DM等代谢疾病进程的重要因素。多项研究表明中药多糖可通过调节肠道菌群治疗T2DM。然而,T2DM患者的肠道菌群特征及中药多糖通过肠道菌群治疗T2DM的机制均尚未明确。通过综述近年来中药多糖调节肠道菌群治疗T2DM相关研究成果,为中药多糖与肠道菌群的相互作用研究提供参考,为中药多糖治疗T2DM作用机制的阐明提供理论依据。

浅埋不等跨隧道围岩压力计算方法与影响规律研究

为研究不等跨隧道围岩压力,构建不等跨隧道破坏模式,基于极限上限法推导不等跨隧道围岩压力,并进行验证对比;分析不等跨隧道围岩压力分布特征,最后就相关影响因素做参数分析。结果表明:两隧道内侧围岩压力比外侧大;小跨洞竖向围岩压力大于大跨洞相应侧的值;两洞不等跨时的围岩压力比等跨时的大。随着相对跨度增大,两隧道之间的围岩压力差异增大,且大跨洞将承受更多的围岩压力。在浅埋条件下,埋深对围岩压力的影响较大。大跨隧道围岩压力随着小跨隧道埋深增大而逐渐减小;小跨隧道围岩压力则随着埋深增大而增大。竖向平均围岩压力随着两洞净距的增大呈现先增大后减小。围岩压力随GSI、m_(i)、σ_(ci)值(Hoek-Brown准则相关参数)的增大而减小。不等跨隧道应结合其相对跨度大小、两洞埋深等条件,根据所受围岩压力不同而采取不对称支护。

2型糖尿病患者周围神经传导速度异常的影响因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围神经传导速度异常的影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的156例T2DM患者为研究对象,将合并周围神经病变(PN)的85例患者设为糖尿病周围神经病变(DPN)组,未合并PN的71例患者设为NDPN组。两组均行肌电图检查,比较周围神经传导速度;比较两组的基础资料、生化指标;应用多因素Logistic回归分析DPN的影响因素。结果DPN组的正中感觉神经传导速度、正中运动神经传导速度、双侧腓肠感觉神经传导速度、双侧腓总运动神经传导速度低于NDPN组(P<0.05)。两组的T2DM病程、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(UMA)、血浆渗透压(POP)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T2DM病程、2 h PG、FPG、2 h C-P、HbA1c、UMA、POP是DPN的影响因素(P<0.05)。结论DPN发病机制较为复杂,临床应监测T2DM患者病程、2 h PG、FPG、2 h C-P、HbA1c、UMA、POP,定期进行肌电图检查,尽可能预防及延缓DPN发生发展。

实验室指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候的鉴别作用

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候与检验指标的相关性,并探讨检验指标鉴别证候的诊断价值。方法收集2018年11月―2020年8月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊符合AECOPD诊断标准的患者1693例,其中接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为642、580、471例。依照中医辨证分型,痰热蕴肺证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为331、306、254例;痰瘀互结证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为116、104、92例;肺脾肾虚证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为195、170、125例。比较AECOPD3种中医证候患者血常规、凝血功能及血生化指标的变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价所观察指标在不同证候中的诊断性能。结果痰热蕴肺证淋巴细胞计数(Lym#)和总蛋白(TP)高于肺脾肾虚证(P<0.05),肺脾肾虚证红细胞体积分布宽度CV(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度SD(RDW-SD)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证红细胞平均体积(MCV)、RDW-SD、D-D、NT-pro BNP、尿酸(UA)高于痰热蕴肺证(P<0.05),痰热蕴肺证平均血红蛋白浓度(MCHC)高于痰瘀互结证(P<0.05);痰瘀互结证MCV、UA高于肺脾肾虚证(P<0.05)。在痰热蕴肺证和肺脾肾虚证进行比较时,Lym#+RDW-CV+RDW-SD、APTT+D-D、TP+NT-pro BNP曲线下面积(AUC)分别是0.608、0.585、0.585,灵敏度分别为81.3%、73.5%、78.0%,特异度分别为35.4%、43.5%、37.6%;在痰热蕴肺证和痰瘀互结证进行比较时,MCV+MCHC+RDW-SD、D-D、UA+NT-pro BNP的AUC分别是0.606、0.574、0.629,灵敏度分别为73.4%、65.4%、72.8%,特异度分别为46.6%、53.8%、46.7%;在痰瘀互结证和肺脾肾虚证进行比较时,MCV、UA的AUC分别是0.571、0.588,灵敏度分别为30.2%、60.9%,特异度分别为83.6%、56.0%。结论Lym#、TP、RDW-CV、RDW-SD、APTT、D-D、NT-pro BNP、MCV、UA和MCHC等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,对证候鉴别有一定的诊断价值。

加味强壮散对白羽肉鸡血清抗氧化及免疫功能的影响

研究加味强壮散对白羽肉鸡的抗氧化功能和免疫球蛋白及脏器组织形态结构的影响,为加味强壮散用于白羽肉鸡健康养殖提供依据。选取88只健康、体重相近的1日龄白羽肉鸡,雌雄各半,随机分成4组,包括1个空白对照组(饲喂基础饲粮)和3个试验组(分别在基础饲粮中添加0.2%、0.4%、0.8%的加味强壮散),连续饲养42 d。与对照组相比,饲粮添加0.8%加味强壮散能显著提高血清总抗氧化能力、谷胱甘肽过氧化物酶活力(P<0.05),显著降低血清中丙二醛含量(P<0.05),能显著提高血清免疫球蛋白IgA和IgM的含量(P<0.05);组织形态学观察发现加味强壮散可促进免疫器官发育。在饲粮中添加不同比例的加味强壮散可提高白羽肉鸡的抗氧化功能,增加免疫球蛋白含量,促进免疫器官发育,其中以0.8%的添加量效果最佳。

成人重度哮喘的免疫学特征和生物靶向治疗现状及展望

重度哮喘是哮喘患者致死和致残的主要因素,可造成巨大的社会和经济压力。近年来,随着对哮喘病理机制的深入了解,生物靶向治疗逐渐成为重度哮喘治疗的新选择。这些疗法通过精确抑制或调节炎症级联反应中的关键分子,从而有效缓解症状、改善肺功能,并降低急性发作的风险。它们标志着在重度哮喘治疗方面的范式转变。本文系统地探讨重度哮喘的免疫学特征,并对生物靶向治疗的现状和未来发展趋势进行全面评述,旨在为重度哮喘患者的个体化治疗提供科学、有益的参考依据。