荷瘤裸鼠口腔鳞状细胞癌乏氧状况的初步研究

目的检测荷口腔鳞状细胞癌裸鼠肿瘤组织乏氧区域分布,明确厌氧菌能否在肿瘤乏氧区内生长,为认识和开发利用肿瘤乏氧区域提供依据。方法荷瘤裸鼠尾静脉注射99mTc-HL91,应用SPECT检测鳞癌组织及正常组织乏氧区域分布。荷瘤裸鼠尾静脉注射青春双歧杆菌菌悬液,切取鳞癌组织及其它正常组织,匀浆后厌氧培养。结果99mTc-HL91在肿瘤组织内高浓度聚集,与肿瘤体积呈线性相关;肿瘤区域、肿瘤对侧部位及头胸部位平均像素99mTc-HL91吸收值有显著性差异。肿瘤组织内可见青春双歧杆菌生长,其它正常组织内未见青春双歧杆菌生长。结论口腔鳞癌组织中乏氧区域分布广泛,且与肿瘤体积密切相关。口腔鳞癌组织乏氧微环境适合严格厌氧菌-青春双歧杆菌的生长。

锥形束CT联合微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙

目的:探讨锥形束CT与微动力系统联合用于儿童Ⅲ型多生牙拔除的临床效果。方法:回顾锥形束CT定位,微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙病例。结果:CBCT定位与临床手术所见符合率为100%,平均手术时间(27.5±6.1)min,疼痛Wong-Baker评分为术后即刻(3.9±1.2)以及术后7d(1.3±1.1)。病例愈合良好。结论:CBCT和微动力系统在儿童Ⅲ型埋伏多生牙的拔除中可以有效减少手术时间,降低创伤和其他并发症。

口服洛索洛芬钠片在拔除阻生齿中的超前镇痛

目的:研究口服非甾体类抗炎药洛索洛芬钠片在下颌阻生第三磨牙拔除术中超前镇痛的临床效果。方法:2017年6—8月北京大学口腔医院第一门诊部向拔除下颌阻生第三磨牙的患者发放术后疼痛调查问卷。根据患者实际初次口服洛索洛芬钠片的时机,患者被分为3组:未服药组(术前、术后均未口服洛索洛芬钠片)、术前服药组(术前30 min口服洛索洛芬钠片60 mg)和术后服药组(术后30 min口服洛索洛芬钠片60 mg)。统计指标为手术时间,术后2、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),离院后服用洛索洛芬钠的人数以及药物不良反应。结果:3组手术时间均为15.0(5.0,30.0)min,3组手术时间差异无统计学意义(P=0.848)。未服药组术后2、4、12、24、48 h的评分分别为1.75(0.1,10.0)、6.25(1.5,10.0)、2.00(0.1,8.0)、2.00(0.1,6.0)和0.5(0.1,5.5),差异有统计学意义(P<0.001),术后4 h评分高于其他时间点(P<0.005)。在术后4 h,术前服药组评分[2.0(0.1,10.0)]和术后服药组评分[2.0(0.1,5.0)]均低于于未服药组评分[6.25(1.5,10.0)],差异有统计学意义(P<0.001)。离院后服用洛索洛芬钠片的人数未服药组9人(40.9%),术前服药组5人(21.8%),术后服药组7人(33.3%)。术前服药组药物不良反应发生率(3/23,13.0%)和术后服药组药物不良反应发生率(4/21,19.0%)低于未服药组药物不良反应发生率(8/22,36.4%)。结论:两种超前镇痛的方案,即术前30 min口服洛索洛芬钠片60 mg和术后30 min口服洛索洛芬钠片60 mg,在下颌阻生第三磨牙拔除中都可以有效减轻术后疼痛。

急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较

目的比较一次性根管治疗与多次根管治疗对急性牙髓炎的疗效。方法选择2011年1月至2012年12月收治的因牙齿龋坏致慢性牙髓炎急性发作患者120例,根据数字表法随机将患者分为观察组和对照组。观察组采用一次性根管进行治疗,而对照组则采用多次根管治疗,对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析。结果一次性根管与多次根管治疗在治疗急性牙髓炎的近、远期疗效对比差异无显著性(P>0.05)。结论一次性根管治疗是急性牙髓炎行之有效的治疗方法,可以在临床广泛推广。

上颌窦前外侧壁骨内血管孔道位置锥形束CT影像判断分析及其临床应对措施

目的:回顾临床病例资料,分析上颌窦前外侧壁骨内血管孔道的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)定位方法及其在上颌窦侧壁开窗提升手术中的临床应对措施。方法:回顾分析71例(81侧)上颌窦侧壁开窗植骨术(上颌窦外提升)病例的临床及影像学检查资料,通过CBCT影像资料测量分析上颌第一磨牙缺失位点相对上颌窦前外侧壁骨内血管孔道的位置及其临床应对措施。结果:71例(81侧)上颌窦外提升病例中,术前CBCT曲面断层模拟功能可以判断上颌窦前外侧壁近远中区域骨内存在血管孔道77侧(95.1%)。应用CBCT冠状面断层功能局部可观察到上颌第一磨牙缺失位点相对上颌窦外侧骨壁血管孔道54侧(66.7%),其中3侧(3.7%)可见两条水平向大致平行走行的血管,另外27侧(33.3%)未见明显血管孔道。81侧的影像资料中有6侧两位医师的诊断不一致,CBCT诊断的一致性kappa值为0.842(P<0.001)。54侧检出第一磨牙缺失位点上颌窦外侧骨壁内存在血管孔道的病例中,最低位置血管孔道距离牙槽嵴顶水平的平均距离为(13.0±4.7)mm(最小3 mm、最大28 mm),距离上颌窦底水平的平均距离为(9.3±4.8)mm,其中1侧检出上颌窦底骨壁内血管孔道。根据手术记录,上颌窦侧壁开窗术中解剖骨壁内血管4侧,开窗有意识避开血管3侧,1侧因出血而中断手术,73侧手术记录中未见血管相关记录。结论:上颌窦前外侧骨壁血管孔道CBCT检出率较高,术前CBCT检查具有较高的可靠性,有助于完善手术设计、降低术中损伤上颌窦前外侧骨壁内血管的风险。

种植体早期失败病例回顾性分析

目的:探讨种植体早期失败的相关因素、治疗方法及预后。方法:收集自2000年1月至2016年12月于北京大学口腔医院门诊部颌面外科行种植修复的病例,比较早期失败组和未失败组在性别、年龄、吸烟情况、植入部位、是否埋入愈合以及使用骨替代物的区别,记录早期失败病例的发现时间、治疗方法和预后。统计学方法为χ2检验和描述性分析。结果:早期失败组和未失败组在性别上的分布差异无统计学意义(P=0. 692);年龄≥40岁者早期失败率(1. 0%)明显高于年龄<40岁者(0. 4%,P=0. 033);吸烟者的早期失败率(1. 3%)明显高于不吸烟者(0. 3%,P <0. 01);各个植入部位的早期失败情况差异无统计学意义(P=0. 709)。同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(1. 1%)比非同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(0. 5%)高(P=0. 039)。早期失败发生时间的中位数为30. 5 d,83. 3%的种植体早期失败由医生发现。早期失败种植体均在发现失败时及时取出,其中26例再次种植修复,3例再次失败,其余23例顺利完成种植修复。结论:种植体早期失败很可能发生在种植术后约1个月,与年龄≥40岁、吸烟、同时安装愈合基台和植入植骨材料等因素有关;大部分种植体早期失败是复查中发现的,失败病例再次种植的成功率可以预期。

微创拔除儿童埋伏多生牙临床效果研究

目的观察儿童埋伏多生牙拔除术中采用微创技术的临床效果。方法埋伏多生牙患儿120例(120颗),随机分为微创拔牙组60例(60颗)和传统拔牙组60例(60颗)。分别记录两组患儿的手术时间、术中畏惧情况和术后组织肿胀和疼痛情况。结果微创拔牙组患儿手术时间短于传统拔牙组,术中畏惧发生率远低于传统拔牙组,差异有显著性(P<0.05);微创拔牙组患儿邻牙损伤、疼痛和软组织肿胀发生率均低于传统拔牙组,差异有显著性(P<0.05)。结论微创技术应用于儿童埋伏多生牙拔除可有效缩短手术时间,减少手术创伤和术后并发症的发生,同时可减少患儿恐惧发生,提高手术依从性。

日间门诊全麻下拔牙的临床应用及评价

目的:回顾性分析日间门诊全麻下拔牙的病例资料,总结日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、诊疗规范、手术特点和安全性。方法:收集日间门诊全麻下拔牙病例,总结选择全麻的原因、拔除牙位、离院评价得分,分析日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、手术特点。根据术中情况和术后复查分析该方法的安全性。结果:共收集18个病例,男11例,女7例,年龄7～50岁。选择全麻的原因包括:无法配合手术的儿童、智障、癫痫、咽部敏感、局麻药物过敏和有紧张晕厥病史。拔除牙位主要是阻生智齿和埋伏多生牙,均采用气管内插管静吸复合麻醉。所有病例手术顺利并安全离院,离院标准评分均在13分以上。结论:严格遵从诊疗规范的情况下,日间门诊全麻下拔牙对因各种原因无法配合局麻下手术的患者是一种安全有效的治疗方法。

平台转换种植体基台折断病例回顾性分析

目的：收集完成修复后发生基台折断的平台转换种植病例,分析基台折断相关因素及处理方式,为临床提供参考。方法：病例来源为2007-2014年北大口腔医院门诊部完成种植修复的临床病例,纳入标准为：采用Ankylos平台转换种植体;病例以及影像学资料齐全;影像学及临床检查确诊基台折断。结果：基台折断率为0.82%,共有16例,17颗种植体发生18次基台折断,1615颗位于第一磨牙区。患者平均年龄（47.69±9.56）岁,修复体平均负荷时间为（3.89±1.68）年。17颗基台折断种植体均未发现种植体颈部骨质吸收。结论：咬合力较大的第一磨牙区和尖牙区平台转换基台折断好发部位。平台转换种植体在稳定边缘骨方面效果显著,但当第一磨牙区的近远中缺隙过大时,植入平台转换种植体应慎重考虑。

口腔鳞状细胞癌组织乏氧状况的初步研究

目的 检测口腔鳞状细胞癌组织乏氧程度，探讨口腔鳞状细胞癌组织乏氧影响因素，认识和利用肿瘤乏氧区域的特性，为治疗提供依据。方法经临床和病理证实的口腔鳞状细胞癌组织石蜡标本42例，建立口腔鳞状细胞癌动物移植瘤模型，采用单光子发射计算机断层成像（single photon emission computerized tomography，SPECT）乏氧显像技术检测癌组织的乏氧程度；采用免疫组织化学方法检测肿瘤乏氧标志物（hypoxiainduciblefactor1α HIF—1α）在口腔鳞状细胞癌组织中的分布，并分析与临床病理资料的相关性。结果乏氧显像剂在动物模型鳞状细胞癌组织内高浓度聚集，与肿瘤体积呈线性相关，相关指数为0．926（P〈0．05），呈全层乏氧；口腔鳞状细胞癌组织中HIF—1α蛋白高表达，且在低分化、淋巴结转移及高临床分期组中的表达较高分化、无淋巴结转移及低临床分期组高（P〈0．05）；正常口腔黏膜组织中HIF—1α仅无表达。结论口腔鳞状细胞癌组织乏氧区域分布广泛。HIF-1α在口腔鳞状细胞癌组织中高表达，可能在口腔鳞状细胞癌的发生和发展中起重要作用。