姜黄素对重症肺炎大鼠心肌损伤的保护作用及信号通路调控机制

目的观察姜黄素对重症肺炎大鼠心肌组织损伤的保护作用及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路蛋白的调控作用。方法将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,后4个组进行重症肺炎建模。正常组、肺炎模型组均常规喂养,低剂量组、中剂量组、高剂量组除常规喂养外,按成人标准姜黄素剂量(0.02 mg/kg)分别注射0.5倍剂量(0.067μg/kg)、1.0倍剂量(0.134μg/kg)和2.0倍剂量(0.268μg/kg),连续7 d。观察各组一般情况、重症肺炎建模情况、心肌细胞生物学参数、血清实验指标及PI3K/Akt信号通路蛋白表达情况。结果与正常组比较,肺炎模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组肺功能血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/吸氧分数(FiO_(2))]、细胞生物学参数[细胞存活数(D0)、细胞存活80%时所需时间(N)、细胞相对存活率]、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)]、PI3K、p-Akt均显著下降(P<0.01),平均细胞凋亡数(Dq)、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、氧化应激指标[活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)]、Akt均显著上升(P<0.01),除肺功能血气分析指标外,其余指标与肺炎模型组比较,低、高、中剂量组差异均有统计学意义(P<0.01),且中剂量组均显著优于低、高剂量组(P<0.01)。结论姜黄素可通过调控PI3K/Akt信号通路蛋白的表达来改善炎性因子、氧化应激因子对心肌细胞的损伤,改善心肌细胞生物学活性,从而起到心肌保护作用。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的列线图预测模型构建

目的 构建2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的列线图预测模型。方法 选取2018年9月至2020年4月自贡市第四人民医院完成多导睡眠监测的526例T2DM患者为研究对象,并按照7∶3的比例随机分为训练组和验证组。通过对T2DM患者进行单变量和多变量的logistic回归分析,本研究确定了OSAHS的风险因素,并据此构建了一个预测模型。模型的有效性通过计算受试者工作特征曲线下的面积(AUC)、使用校正曲线和决策曲线(DCA)进行评估。结果 多因素logistic分析结果显示,体重指数(OR=1.09,95%CI:1.01~1.17)、高血压病史(OR=3.80,95%CI:3.43~4.26)、血清低密度脂蛋白(OR=1.35,95%CI:1.03~1.56)及25(OH)维生素D(OR=0.94,95%CI:0.91~0.96)水平是T2DM合并OSAHS发生的独立预测因素(P <0.05)。根据上述变量建立列线图预测模型,并在训练组和验证组中预测T2DM合并OSAHS发生的AUC分别为0.742和0.789。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型具有较好的拟合度(P> 0.05)。DCA显示预测模型能够获得净收益的风险阈值大于0.9。结论 本研究成功建立并验证了一种性能良好的列线图预测模型,有助于提高T2DM患者合并OSAHS的早期识别和筛选能力。

安顺地区体检人群肺结节发生率及危险因素分析

目的分析安顺地区体检人群胸部低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查肺结节的发生率,并分析肺结节发生的相关危险因素。方法对2022年4~12月安顺地区健康体检者3004例进行LDCT筛查,同时对其年龄、性别、职业、受教育程度、吸烟情况等进行问卷调查。结果安顺地区体检人群筛查出肺结节者2110例(70.24%),吸烟总量≥20包年(OR=1.398,95%CI:1.110~1.760)、长期被动吸烟(OR=1.228,95%CI:1.018~1.482)是肺结节发生的独立危险因素(P<0.05);年龄40~49岁(OR=1.337,95%CI:1.051~1.700)和≥50岁(OR=1.524,95%CI:1.173~1.979)者发生肺结节的风险比年龄<40岁者显著增加(P<0.05)。结论LDCT为肺癌高危人群的早期筛查提供了科学依据,年龄≥40岁、吸烟总量≥20包年、长期被动吸烟是肺结节发生的独立危险因素。

SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展

随着糖尿病患病率的迅猛增加和控制达标率的不满意,糖尿病的治疗引起广泛关注。传统口服降血糖药物的作用机制多样,但目前上市的药物中没有一种药物是通过增加葡萄糖的排泄从而达到降血糖作用的。肾脏在人体代谢平衡的维持及血糖的调控中起着重要的作用。在健康成人中,每天大概有180g的葡萄糖从肾小球滤过,

探讨血清C-反应蛋白在AECOPD中的临床意义

目的探讨C-反应蛋白在AECOPD诊疗中临床意义。方法对比分析87例AECOPD患者治疗前后血清C-反应蛋白水平、白细胞总数、血沉、体温,肺功能变化情况。结果 C-反应蛋白在患者入院时的阳性率为93.10%,明显高于其他常规临床指标。治疗后C-反应蛋白明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 C-反应蛋白是反映细茵性感染的敏感指标,对指导AECOPD的诊断和治疗有重要作用。

间质性肺疾病45例的临床分析

目的:探讨间质性肺疾病(ILD)的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义。方法:对45例以弥漫性肺间质病变为主要表现患者的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果:在此45例患者中,确诊为特发性肺纤维化(IPF)的29例,结缔组织致肺间质纤维化(PIF)的8例,粉尘所致肺纤维化的6例,药物引起的3例;COPD合并PIF的19例,PIF合并慢性肺源性心脏病的22例,PIF合并感染的40例。结论:ILD的治疗方案的选择主要取决于IDL的病因诊断以及病人的整体健康状况。

160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布及耐药分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)患者下呼吸道病原菌的耐药性及分布情况,为临床药物应用提供参考。方法回顾性分析该院160例AE-COPD住院患者痰标本细菌培养及药敏结果,160例患者痰培养阳性者共获得致病细菌株101株,对患者下呼吸道痰标本分离的病原菌用VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定。结果共分离出病原菌101株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占57.43%、27.72%、14.85%;革兰阴性菌中以副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见,分别占14.85%、12.87%、8.91%、6.93%、4.95%;革兰阳性菌以链球菌属为主占11.88%、金黄色葡萄球菌占5.94%、溶血性葡萄球菌占4.95%;真菌以白色念珠菌为主,占14.85%,革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦最敏感,革兰阳性菌对万古霉素和替加环素、利奈唑胺最敏感。结论 AE-COPD患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率偏高,依据病原菌分布及耐药性监测结果指导抗菌药物的合理应用,是治疗AE-COPD的重要手段。

血沉及C反应蛋白在评价强直性脊柱炎病情活动性中的价值

目的 探讨血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)在评价强直性脊柱炎 (AS)病情活动性的价值。方法 88例强直性脊柱炎病人 ,采用Cowling临床评价和Bath强直性脊柱炎活动指标 (BASDAI)评价病情活动性 ,按病情活动性分为静止、可疑活动、活动 ,对病情静止和活动病人的临床资料进行比较 ,对ESR、CRP与病情活动进行Spearman相关分析。结果 88例AS中Cowling临床评价 35例活动 ,36例静止 ,活动病人ESR均值为4 9 2mm/ 1h ,CRP均值为 19.8mg/L ;静止病人ESR均值为 4 2 .7mm/ 1h ,CRP均值为 14 .0mg/L。BASDAI评价 39例活动 ,2 9例静止 ,活动病人ESR均值为 5 0 .7mm/ 1h ,CRP均值为 2 0 .3mg/L ;静止病人ESR均值为 4 0 .7mm/ 1h ,CRP均值为 13.1mg/L ;两种评价方法均显示活动组和静止组之间ESR、CRP均值差异无统计学意义 ,ESR、CRP和病情活动无相关性。结论 ESR、CRP与Cowling临床评价和BASDAI评价强直性脊柱炎病情活动性之间缺乏联系 ,ESR、CRP对AS病情活动性评价意义不大。

山东青岛市和贵州安顺市原发性痛风患者发病特征及致病因素比较

目的:痛风在中国发病率呈上升趋势,探讨青岛市和安顺市原发性痛风患者的表现特点及致病诱因的差异。方法:2003-07/2004-04,收集山东省青岛市市立医院免疫风湿科和贵州省安顺市人民医院78例痛风患者,青岛组42例,安顺组36例。对比两地痛风患者临床资料特点及发病诱因,进行统计分析。结果:两地痛风平均发病年龄差异无显著性意义,安顺患者确诊时平均病程较青岛患者长,差异有显著性意义(P<0.01);临床表现两地首发部位均以第一跖趾关节为主,实验室检查及伴发病两地差异无显著性意义。青岛26.2%患者X射线片显示典型的穿凿样变,而安顺患者为50%,差异有显著性意义(P<0.05)。青岛54.8%患者以海鲜和/或啤酒为主要发病诱因,安顺以火锅和/或白酒为主(52.7%)。结论:地理、饮食习惯对临床表现、生化检查、伴发病无明显影响,但饮食习惯不同可造成发病诱因不同。

动态心电图在心源性晕厥临床诊断中的应用价值

目的评价动态心电图(Holter)在心律失常引起的心源性晕厥的临床诊断中的应用价值。方法对21例不明原因黑朦、晕厥的患者,行24h或更长时间的动态心电图(Holter)检查,捕捉患者黑朦晕厥等症状发作时心电图变化情况。结果21例患者行Holter检查期间有6例出现黑朦、晕厥发作,其中5例患者症状发作时Holter记录发现3.0s以上窦性停搏,1例患者出现短阵性室性心动过速,均确定为心律失常引起的心源性晕厥。结论Holter检查对于心律失常引起的心源性晕厥患者的临床诊断有着很高的应用价值。

性激素结合球蛋白基因Asp327Asn多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的：研究中国汉族人群性激素结合球蛋白（Sex hormone-binding globulin,SHBG）基因Asp327Asn多态性与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）发病风险的关系。方法：应用限制性片段长度多态性（Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）方法,对599例重庆及周边地区汉族人群（T2DM患者248例、正常对照351例）Asp327Asn进行基因分型。用稳态模型（Homeostatic model assessment,HOMA）评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-B）。结果：Asn等位基因的分布频率T2DM组低于正常对照组（分别为14.5%、20.1%）;与Asp等位基因携带者相比,Asn等位基因携带者患T2DM的风险显著降低（OR=0.62,95%CI为0.42~0.91,P=0.016）。结论：SHBG基因Asp327Asn位点Asn等位基因可能与低T2DM患病风险相关。

血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的临床应用效果观察

目的:探究中毒合并肾衰竭患者予以血液透析(HD)和灌注(HP)治疗的效果。方法:择取我院2009年1月-2015年12月所收治的急性中毒致急性肾功能衰竭患者68例,将其以随机抽样的方法分为实验组与对照组,各34例。对照组予以血液透析治疗,实验组予以血液透析加灌流联合治疗,对比两组患者在接受治疗前、后各项体征指标的变化情况。结果:实验组患者的临床治疗效果和各项体征指标均好于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对中毒合并肾衰竭患者采用血液透析治疗的基础上予以灌注治疗,具有显著的临床治疗效果,可广泛应用于中毒合并肾衰竭患者的治疗过程中。

结核性腹膜炎并肠梗阻诊治体会

目的 探讨结核性腹膜炎并肠梗阻诊断与治疗。方法 对 1 996年 4月～ 2 0 0 3年 1月间我院收治的结核性腹膜炎并肠梗阻 2 3例进行回顾性分析。结果 本组非手术治疗 1 2例 ,手术治疗 1 1例 ,全部治愈。 1例术后并发肠瘘。结论 结核性腹膜炎并肠梗阻的诊断较为困难 ,诊断性腹腔穿刺、CT扫描、抗结核治疗等能提高诊断率 ,腹膜活检是结核性腹膜炎并肠梗阻确诊的重要手段。保守治疗无效应考虑手术治疗。

浅议分公司变更为子公司涉税筹划

在市场经济条件下，成功的企业重组活动能给企业带来更多的盈利。随着我国企业重组相关税收政策、法规的制订和完善，纳税筹划与企业重组的结合使企业重组的运作更具效益。这种有机结合的优势，

神经症状/神经缺陷评分与神经传导速度诊断糖尿病周围神经病变的相关性

目的 研究神经症状/神经缺陷评分（NSS/NDS）与神经传导速度（NCV）在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性,并探讨NSS/NDS的临床使用价值.方法 以679例同时测定了NSS/NDS评分和NCV的2型糖尿病患者为研究对象,男性404例,女性275例,平均年龄（59±ll）岁.以NCV作为诊断DPN的金标准,分析NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、Kappa值（一致性）及相关性等.采用Spearman相关和多因素logistic逐步回归进行相关性分析.结果 NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、一致性及相关性分别为68.0％、77.2％、86.5％、53.5％、71.0％、45.2％、0.405、0.424.当NSS≥5分或NDS≥6分时,患者有较高的NCV异常率（77.8％ ～ 100％）.NSS、NDS评分与NCV均呈正相关（r=0.292、0.358,均P＜0.01）,患者神经症状或体征越严重,越容易引起NCV的减慢.Logistic回归分析显示NSS/NDS评分诊断DPN的危险因素是病程、年龄和UAlb/Cr[比值比（OR）=1.085、1.051、1.002,均P＜0.01].与NCV诊断DPN的危险因素相关性较好.结论 NSS/NDS评分与NCV诊断DPN有相关性,尤其是神经症状、神经缺陷严重时相关性更好.NSS/NDS评分操作简单快速,方便有效,可在临床中作为DPN的筛查.

血沉及C反应蛋白判定强直性脊柱炎病情活动的价值

目的探讨血沉和C反应蛋白(CRP)判定强直性脊柱炎(AS)病情活动的价值.方法采用Cowling法和Bath强直性脊柱炎病情活动指标(BASDAI)评价126例AS患者的病情活动性,分为静止、可疑活动、活动3个水平;患者分为脊柱组和外周关节组.病情静止和活动者纳入受试者工作曲线,以最高敏感性和特异性决定截断点,计算血沉、CRP与病情活动间Spearman相关系数.结果脊柱组血沉和CRP中位数为25.3 mm/1 h和11.1 mg/L,外周关节组为30.0 mm/1 h和15.0 mg/L.两组间血沉和CRP呈正相关(rs=0.325和0.318,P<0.05).血沉、CRP和两种病情活动评价指标无相关性(0.027～0.282),两者对Cowling法和BASDAI评价病情活动敏感性为39.4%～81.3%,特异性为40.0%～86.7%.结论血沉、CRP与Cowling法和BASDAI评价AS病情活动性之间无联系,其对判定AS病情活动性价值不大.

强直性脊柱炎患者睡眠状态问卷研究

目的研究强直性脊柱炎(AS)患者睡眠状态,探讨睡眠障碍、疼痛之间的性别差异。方法57例男性和23例女性AS患者,进行睡眠状态问卷调查,并与临床资料进行比较。结果74%的女性和46%的男性AS患者有睡眠障碍(P<0.05),造成睡眠障碍的主要原因是疼痛。睡眠障碍和疼痛、晨僵及BathAS活动指数(BASDAI)评分之间存在相关性。结论睡眠障碍是AS的常见问题,与疼痛、病情活动相关,男性女性AS患者之间主观睡眠障碍、疼痛差异存在统计学意义。

中小企业如何加强内部控制

近年来,随着我国国民经济的迅速发展,我国中小企业的发展也非常迅猛,已经成为支撑经济增长、吸收就业人口、维护经济和社会稳定的重要力量,其作用和地位随着国有经济战略性调整而日益突出。但是,与中小企业经济发展形成鲜明对比的是,中小企业内部控制却不容乐观。那么,中小企业如何进行有效的内部控制是企业在整个经营管理过程中的一个重要内容。