基于CT影像组学预测高血压性脑出血患者的临床结局

目的构建并验证一项列线图模型预测高血压性脑出血(HICH)患者30 d临床结局情况。方法采用双中心回顾性队列研究,按时间顺序将中心1的患者(n=431例)分为训练队列(n=305例)和内部验证队列(n=126例),中心2的患者作为外部验证队列(n=108例)。根据改良Rankin评分(mRS)对患者30 d的临床结局进行评估,mRS≤3为预后良好,mRS>3为预后不良。临床病史、实验室检查和CT平扫征象应用随机森林(RF)筛选出重要因素,重要因素纳入多因素Logistic回归分析,找出独立危险因素来建构临床模型。提取患者平扫CT影像组学的特征,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选出最优特征集,并对特征集进行影像组学评分(Radscore),从而构建影像组学模型。独立危险因素联合Radscore共同建立临床影像组学列线图模型。结果列线图模型由血肿部位、血肿体积、破入脑室、中线移位、GCS评分及Radscore预测因素构成,其在训练队列曲线下面积(AUC)为0.89,在内部和外部验证队列AUC分别为0.86和0.82。校准曲线分析显示,列线图在训练组队列中P=0.944,在内部验证队列中P=0.540,在外部验证队列中P=0.171。决策曲线分析(DCA)表明,列线图的阈值概率在(0.10~0.90)有较高的临床适用价值,最佳截断概率为0.33。结论列线图模型能有效的预测HICH患者30 d的临床结局情况,有一定临床诊疗指导价值。

右肩部软组织血管纤维瘤一例

软组织血管纤维瘤是较为罕见的软组织来源的肿瘤,女性相对好发,临床表现及影像学表现无明显特异性,我们报道此病例,旨在提高对该病例的认识。

胰腺尾部炎性肌纤维母细胞瘤,并术后转移至双肺一例

炎性肌纤维母细胞瘤是相对少见的一种肿瘤,一般多见于成人或儿童的肺部,但发生在胰腺的很罕见。由于它不典型的临床表现及影像学征象,该肿瘤的确诊相对困难。这是一种良性的肿瘤性病变,但它具有侵袭性行为,也就是说它有恶性潜能[1]。我们在此报道的病例,在胰腺尾部发现了炎性肌纤维母细胞瘤,手术切除后定期随访,发现双肺新出现肿块,进行双肺肿块穿刺后确诊为胰腺肿瘤转移灶。

肠粘连束带腹内疝的多层螺旋CT特征及临床相关因素研究

目的 探讨肠粘连束带腹内疝的多层螺旋CT(MSCT)特征,提高术前早期诊断的准确性。方法 回顾性分析2016年1月至2023年1月重庆市九龙坡区人民医院经手术、病理证实为肠粘连束带腹内疝15例患者的临床与MSCT检查资料,在64排飞利浦影像工作站2位腹部放射高级职称医师双盲法评价图像。结果 术前15例患者均有程度不等的腹胀腹痛等肠梗阻症状,肠管缺血坏死6例,其中2例伴肠扭转。术前CT诊断肠粘连束带内疝4例,术前诊断符合率为26.6%。主要MSCT特征包括闭袢性肠梗阻15例,疝口粘连带11例,脂肪切迹征12例,2个肠管过渡区11例,中央脂肪征9例,缆绳征11例,肠系膜云雾样渗出8例,肠壁水肿增厚10例,平扫肠壁密度增高6例。肠粘连束带腹内疝的MSCT表现特征与手术结果存在相关性。结论 肠粘连束带腹内疝MSCT表现具有一定特征,熟知其CT征象对早期诊断、手术预后至关重要。

肝脏Castleman病一例

患者女,45岁,因右上腹疼痛加重两月入院。影像诊断:考虑高分化肝癌。术后病理诊断:肝脏Castleman病。

MRI对肝癌TACE术后疗效评估的价值

目的探讨1.5T MRI对评价原发性肝细胞肝癌介入治疗后疗效的价值。方法回顾性分析2014年11月到2015年12月25例经TACE治疗的原发性肝细胞肝癌患者,所有患者TACE术前3天内及术后1个月即第2次TACE术前行常规MRI、DWI(b=800)序列扫描及MR动态增强扫描。通过与DSA结果对照分析,观察病灶在DWI(b=800)序列信号特点及ADC值、动态增强扫描时间信号曲线特点、MRI信号表现。结果 25个术后碘油沉积区ADC值较术前瘤区病灶明显升高;磁共振动态增强扫描未见明显强化;T1WI及T2WI以低信号为主,局部信号混杂。22个液化坏死区ADC值较术前瘤区病灶显著升高,磁共振动态增强扫描18个未见明确强化,4个动脉期未见强化,延迟局部强化;T1WI为低信号,T2WI为高信号。残留复发区,大部分位于介入术后病灶内部,ADC值较术前瘤区病灶无明显变化,磁共振动态增强扫描17个呈速升速降型为主,大部分为短T1WI长T2WI高信号。部分环形均匀强化9个后期随访消失,为炎性反应。结论 1.5T MRI可较准确分析瘤区TACE术后坏死灶与复发残留灶信号变化特点,可用于TACE早期疗效的评价。

对称性长骨扩展症1例

患者 女,45岁。左前臂外伤,疼痛,活动受限1天。体检:营养、发育中等,五官对称,身高1.58m,智力正常,双膝轻度外翻。实验室检查:血常规、尿常规、肿瘤标记物均在正常范围。X线检查如图所示(图1~5)。根据X线影像特征,诊断对称性长骨扩展症。