麻黄碱与去氧肾上腺素应用在剖宫产术患者麻醉中的比较

目的研究并分析麻黄碱与去氧肾上腺素在剖宫产术患者中的应用效果。方法将2015年4月~2016年5月在我院实施剖宫产的82例产妇纳入到临床研究中,分为麻黄碱组(n=41)与去氧肾上腺素组(n=41),对比两组产妇血压与新生儿脐动静脉血气分析结果。结果在血压变化方面,麻黄碱组血压低于去氧肾上腺组。在新生儿脐静脉血气分析结果上,麻黄碱组p H值低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组;在脐动脉分析结果上,麻黄碱组低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组,上述数据组间比较差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。PO2与HCO3-比较差异无统计学意义。结论麻黄碱与去肾上腺素都可以维持术中患者的循环稳定,保证麻醉质量,但是后者易于产妇血压的稳定性,不会增加新生儿酸血症的发生率,值得在临床中推广应用。

乌司他丁预先给药、缺血预处理、缺血后处理联合对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的探讨乌司他丁预先给药、缺血预处理、缺血后处理联合对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法将40只雄性鼠随机均分为对照组和实验组(n=20),对照组采用缺血预处理、缺血后处理的方式,实验组采用乌司他丁预先给药联合缺血预处理、缺血后处理的方式,观察并对比2组大鼠肾缺血的再灌注情况。结果实验组血清BUN处理前(4.8±0.9)mol/L,处理后(11.7±1.8)mol/L,Cr浓度处理前(52±3μmg/L),处理后(70±5)μmg/L;对照组血清BUN处理前(4.7±1.0)mol/L,处理后(9.8±0.7)mol/L,Cr浓度处理前(51±4)μmg/L,处理后(58±3)μmg/L,实验组显著低于对照组,实验组对大鼠肾缺血再灌注处理效果显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合缺血预处理以及缺血后处理对大鼠肾缺血再灌注处理的效果显著。

全身麻醉结合椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术患者中的麻醉效果及其对内皮生长因子、基质金属蛋白酶9的影响

目的探讨全身麻醉结合椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术患者中的麻醉效果及其对内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选取益阳市中心医院2017年12月—2020年4月收治的胸腔镜肺癌根治术患者78例,随机分为对照组与试验组,各39例。对照组予以全身麻醉,试验组予以全身麻醉结合椎旁神经阻滞。比较2组临床指标[包括术中瑞芬太尼用量、静脉自控镇痛(PCIA)自控按钮启动次数、地佐辛输注量],术后2 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,手术前后VEGF、MMP-9,术前、术后即刻血流动力学指标(包括平均动脉压、心率),并观察2组不良反应发生情况。结果试验组术中瑞芬太尼用量、PCIA自控按钮启动次数,地佐辛输注量低于对照组(P<0.05)。术后2 h、24 h,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后48 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组VEGF、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组VEGF、MMP-9水平较术前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。术前,2组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻,2组平均动脉压、心率较术前提高,但试验组低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉结合椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术患者中的麻醉效果良好,可有效预防VEGF、MMP-9水平上升,减少术中麻醉药物用量,保障血流动力学稳定,且安全性较高。

分析右美托咪定对单肺通气患者非通气侧肺损伤的影响

目的观察右美托咪定在单肺通气患者中的非通气侧肺损伤的相关指标的改善作用。方法纳入2014年1月~2016年12月的进行肺癌根治术患者共60例,随机分为对照组及观察组,各30例,两组患者在经气管插管通气成功后,观察组经20 min静脉输注右美托咪啶共0.5μg/kg,随后以0.6μg/(kg·h)速率静脉输注至关胸,对照组则注射同等容量的生理盐水。对比两组患者分别在单肺通气即刻(T1)、单肺通气1 h(T_2)、单肺通气结束即刻(T3)时刻及手术完毕(T4)时的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血红素加氧酶(HO-1)、肺损伤评分、TNF-α、IL-6和IL-8。结果较T_1时对比,T_3和T_4时HIF-1α和HO-1均出现升高(P<0.05),在T_3和T_4时,观察组HIF-1α和HO-1均出现升高(P<0.05);两组患者T_1和T_2时肺损伤评分对比差异无统计学意义,在T_3和T_4时观察组评分低于对照组(P<0.05),在T_3和T_4时,两组较T_1时评分均出现升高(P<0.05);较T_1时对比,T_2、T_3和T_4时TNF-α、IL-6和IL-8均出现升高(P<0.05),在T_2、T_3和T_4时,观察组TNF-α、IL-6和IL-8较对照组均出现下降(P<0.05),对比差异有统计学意义。结论在肺癌根治术患者单肺通气期间采用右美托咪定能有效的减轻患者的非通气侧肺损伤,其机制与HIF-1α和HO-1上调及减轻了肺组织炎症反应有一定的关系。

腰硬联合麻醉对肾移植手术患者围术期血流动力学的影响

【目的】探讨腰硬联合麻醉下肾移植手术受体围术期血流动力学变化规律。【方法】随机选择100例肾移植术患者，在腰硬联合麻醉下行同种异体肾移植手术，观察其血流动力学的变化。【结果】腰硬联合麻醉后10 min收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）明显下降（ P ＜0．05），阻断髂静脉20 min后SBP、MAP、DBP逐渐恢复到麻醉前水平，移植肾血流开放后SBP、DBP、MAP明显下降。【结论】腰硬联合麻醉用于肾移植手术效果理想、确切；其对血流动力学影响在不同手术阶段有不同的变化，控制平稳的关键在于各阶段的麻醉处理是否得当。

心脏支架植入患者的非心脏手术麻醉管理

目的分析和研究心脏支架植入患者的非心脏手术麻醉管理。方法选择2016年2月至2018年5月于本院行非心脏手术的冠状动脉支架植入患者53例,所有患者均进行非心脏手术麻醉管理,回顾分析麻醉管理效果。结果 53例患者术中血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等均未出现大幅度波动,且均顺利完成手术,术后仅有1例患者出现循环紊乱,经对症治疗后已经恢复正常。结论心脏支架植入患者的非心脏手术麻醉管理较显著,不仅能有效稳定患者血压、心率等体征,有助于保证麻醉效果,可避免和减少术中不良事件,且能有效降低术后循环紊乱等并发症发生率,对患者术后康复具有积极促进作用。