麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病500例疗效观察

目的探讨麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效。方法将2010年1月至2014年1月在我院确诊的500冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各250例,观察2组患者的治疗过程、方法、治疗效果以及不良反应。结果本研究全组500例患者,观察组患者显效120例,有效127例,无效3例,有效率为98.8%,对照组患者显效98,有效109例,无效43例,有效率为82.8%,观察组疗效显著高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病疗效好,安全性高,不良反应少,值得临床推广。

颈动脉内膜中层厚度对冠状动脉硬化性心脏病的预测价值评价

目的探讨早发冠心病患者颈动脉内膜中层厚度及其斑块情况对冠心病的预测价值。方法应用二维超声测定早发冠心病患者的颈动脉内到中膜厚度和斑块情况及行超声心动图检查。采用病例对照的方法进行比较研究。结果颈动脉超声、超声心动图对诊断冠心病的敏感性91.9%和68.2%,特异性89.5%和80.2%,准确性为91.9%和72.9%。对单支病变的敏感性为72.5和55%,对双支病变的敏感性为100%和81.6%,对三只病变的敏感性为100%和87%。冠心病患者的颈动脉IMT≥0.85mm及斑块检出率明显高于对照组(74.2%比10.5%,P<0.05)。结论冠心病患者颈动脉IMT增厚检出率和斑块检出率明显高于对照组,颈动脉超声检查阳性对冠心病的诊断有重要预测价值。

颈动脉内膜中层厚度评价早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值

目的探讨早发冠心病患者颈动脉内到中膜厚度(IMT)及其斑块情况对早发冠心病的预测价值。方法应用二维超声测定早发冠心病患者的颈动脉内到中膜厚度和斑块情况。采用病例对照的方法进行比较研究。结果早发冠心病患者的颈动脉IMT≥0.85mm及斑块检出率明显高于对照组(χ2分别为33.24,29.41,P均<0.01);颈动脉超声检查阳性对诊断冠心病的敏感性为55.7%、特异性为88.9%,准确性为87.2%。结论早发冠心病患者颈动脉IMT增厚检出率和斑块检出率明显高于对照组,颈动脉超声检查阳性对早发冠心病的诊断有重要预测价值。

血管内超声在左冠状动脉主干病变诊断中的选择性应用

目的探讨血管内超声(IVUS)在左冠状动脉主干(左主干)病变诊断中的选择性应用。方法选择性冠状动脉造影(CAG)显示左主干正常或近似正常,同时接受了IVUS检查左前降支(LAD)和(或)左回旋支(LCX)的患者,共242例作为研究对象,分析其中有或伴有左主干严重病变患者的临床及CAG特征。左主干严重病变定义为最小管腔面积(MLA)≤6.0cm^2,非严重病变定义为MLA>6.0cm^2。结果IVUS发现左主干严重病变45例,非严重病变197例。左主干严重瘸变组更多见于合并前降支近段病变及主干钙化(P<0.05或0.01)患者。结论在CAG显示左主干近似正常的患者中,前降支近段病变及左主干钙化是选择IVUS检查的重要指标。

瑞舒伐他汀钙对稳定性冠状动脉斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙对稳定性冠状动脉斑块的影响。方法确定为稳定性冠状动脉斑块患者127例,分别采用瑞舒伐他汀钙10mg(A组,45例)、20mg(B组,43例)和40mg(C组,39例)治疗6个月,观察治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、坏死核所占百分比及斑块体积的变化。结果与治疗前比较,治疗后三组LDL-C均降低(P<0.05);治疗后,C组HDL-C高于治疗前和A、B两组(P<0.05),hsCRP低于治疗前(P<0.05)。B组和C组治疗后斑块体积较治疗前缩小[(30.69±8.12)mm3 vs.(37.09±12.01)mm3和(24.99±1.01)mm3 vs.(36.47±14.68)mm3](P<0.05)。三组治疗后的坏死核所占百分比均与治疗前相仿(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙≥20mg/d有明显稳定冠状动脉斑块的作用。瑞舒伐他汀钙40mg/d能明显增加血清HDL-C和降低hsCRP。

第二代药物洗脱支架治疗无保护左主干冠状动脉病变的疗效

目的探讨第二代药物洗脱支架(DES)治疗无保护左主干冠状动脉(ULMCA)病变的疗效。方法接受DES治疗的ULMCA病变患者216例分为两组:F组121例,采用第一代DES治疗;S组95例,采用第二代DES治疗。术后常规服用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷150mg/d,至少1年,随访1年。结果 ULMCA病变狭窄程度为(68.8±14.2)%。S组主要心血管不良事件发生率低于F组(5.3%vs.14.0%)(P<0.05)。S组靶血管血运重建发生率低于F组(3.2%vs.10.7%)(P<0.05)。两组术后ULMCA最小管腔直径及管腔狭窄程度均较术前改善(P<0.05)。结论与第一代DES比较,第二代DES治疗ULMCA病变具有更好的疗效和安全性。