黄斑裂孔性视网膜脱离伴脉络膜脱离11例临床分析

目的探讨高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离与脉络膜脱离的关系,总结该病变的临床特征与治疗方法。方法收集黄斑裂孔视网膜脱离伴发脉络膜脱离病例12例(13只眼),详细记录全部患者的年龄、性别、病史、眼部检查情况及治疗经过,随访6个月观察视网膜复位及视力恢复情况。结果全部患者均为一次性视网膜解剖复位,11例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力在0·06以上7只眼(54%)。结论黄斑裂孔视网膜脱离伴发脉络膜脱离多见于高度近视老年女性及白内障术后眼、玻璃体手术C3F8气体填充联合周边裂孔光凝或冷凝术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离,有利于视网膜复位及视功能恢复。

巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗

目的 :探讨巨大裂孔性视网膜脱离有效治疗方法。方法 :根据病情的不同 ,对巨大裂孔性视网膜脱离 2 1例 2 1眼选择环扎术、冷冻、外加压或玻璃体切除术、视网膜前膜剥离、切除、视网膜切开、切除、眼内氩激光封闭视网膜裂孔。部分病例采用气液交换平复视网膜。术后眼内充填 C3F8或硅油。结果 :随访 3～ 12个月 ,视网膜最终复位 18眼 ,3眼未复位。手术成功率 86% (18/ 2 1)。结论 :采取适当的联合手术方法 ,能提高巨大裂孔性视网膜脱离治愈率。氟碳液的应用 ,简便了手术操作 。

糖尿病视网膜病变黄斑厚度定量分析

目的 研究糖尿病视网膜病变 (DR)患者黄斑水肿情况及与荧光渗漏和视功能关系。方法 应用视网膜厚度分析仪 (RTA)对 1 8例(2 5眼 )单纯型糖尿病视网膜病变的黄斑区视网膜进行扫描并对其厚度进行定量测量 ,并与荧光造影结果及视力进行对比分析。结果 RTA检查可清晰的观察到 DR患者黄斑区的形态改变 ;矫正视力负对数之间呈现正相关关系。结论 DR患者黄斑区毛细血管渗漏与组织再吸收失衡是引起黄斑水肿的关键因素 ;黄斑水肿是导致视力下降的重要原因 ;RTA检查可为糖尿病黄斑水肿提供客观和精确的诊断依据。

急性视网膜坏死的病因研究

目的 :进一步明确急性视网膜坏死 ( ARN)的病因诊断。方法 :对 1例 ARN进行临床观察 ,并对其视网膜下液进行病毒培养、分离 ,通过微量中和试验及透射电镜做鉴定 ,用免疫斑点法对其视网膜下液的病毒进行检测。结果 :培养细胞中可见典型的局灶性细胞病变 ,中和试验鉴定结果为水痘 -带状疱疹病毒 ( VZV) ,电镜下观察细胞内外均可见有典型的疱疹病毒形态 ,免疫斑点法检测网膜下液 VZV亦显阳性。结论 :VZV是急性视网膜坏死的发病原因。

Rb1基因第16内含子内21个碱基缺失1例

目地研究双眼视网膜母细胞瘤患者Rb1基因杂合性突变的分子生物学特性。方法应用PCR—SSCP直接测序技术检测双眼视网膜母细胞瘤患者白细胞DNA中Rb1基因杂合性突变。结果50例证实有Rb1基因杂合性突变的病例中有1例发生于第16内含子中可以用3种定位方法解释、具有相同序列的21个碱基缺失。结论这种极为少见的Rb1基因突变方式可能是由于破坏了正常拼接位点的结构而激活了“隐蔽拼接位点”，导致异常的Rb1基因mRNA产生或由此影响整个拼接过程。

视网膜脱离术后黄斑水肿定量测量与分析

目的 研究视网膜脱离 (RetinaldetachmentRD)术后黄斑水肿情况。方法 应用视网膜厚度分析仪 (RTA)对5 8例 (5 8眼 )孔源性RD手术成功眼黄斑区视网膜厚度进行测量 ,并与术前患眼屈光度 ,视网膜裂孔大小、位置及术中是否行视网膜外放液情况进行对比。结果 经RTA测量及观察证实 ,RD术后黄斑水肿发生率为 31% ;术前屈光度 <- 6 .0D者术后黄斑水肿发生率为 31.8% ,而≥ - 6 .0D为 30 .6 % ,二者差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术中行视网膜下液外放液术后黄斑水肿发生率为 33.3% ,而术中未行外放液者为 30 .6 % ,二者差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;视网膜裂孔位于上方象限的黄斑水肿发生率为 38.7% ,位于下方象限其发生率为 2 2 .2 % ,二者差异有显著性 (P <0 .0 1) ;上方裂孔大于 3PD者黄斑水肿发生率 19.4 % ,而小于 1PD者为 3.2 % ,二者差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 通过RTA可精确测量并观察黄斑水肿发生情况 ,且RD术后黄斑水肿的发生率与视网膜裂孔大小及位置有关 ,而与术前患眼屈光度及术中是否行视网膜下液外放液无关。视网膜血液循环障碍。

白内障的手术时机及术式的选择

1 手术时机1.1 先天性白内障国外学者认为先天性白内障在出生后2个月内进行手术,视功能恢复最佳.半岁时手术,视力很差,并可能产生摆动性眼球震颤.一般认为1岁后手术比较稳妥,视功能恢复良佳,并能避免婴幼儿手术时发生的并发症.但如超过6岁才手术,则常发生难以恢复的弱视.双眼手术间隔的时间不宜过长。

脐带血清对造血细胞的增殖刺激作用

目的 :探讨脐带血清 (CBS)对骨髓造血细胞的效应。方法 :采用骨髓粒单系祖细胞、混合祖细胞、鹅卵石造血区、长期培养起始细胞培养法 ,在培养体系中加入CBS或 和细胞因子 (CK) ,根据培养集落的形成量 ,推算CBS中CK的含量。结果 :CBS中含有能直接刺激骨髓造血细胞形成的CK ,其中约含GM CSF 6 5 6 μg L ,IL 32 9μg L ,有较高的SCF、IL 6等活性。结论 :CBS内含有的造血刺激活性 ,可支持造血细胞体外生长、扩增 ,与CK比 ,有一定可比性及协同作用 ,具有一定应用前景。

MMP-2、MMP-9 mRNA在老年黄斑变性脉络膜新生血管膜中的表达

目的研究基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9 mRNA在渗出性老年黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管膜(CNVm)中的表达。方法22例AMD病人的CNVm,用原位杂交方法分析MMP-2、MMP-9在CNVm中的表达。结果MMP-2、MMP-9 mRNA在活动期、消退期和静止期CNVm的细胞胞浆、基质中均有表达,但在活动期的表达与消退期、静止期比较明显增强,有显著性差异(P<0.01)。结论MMP-2、MMP-9 mRNA表达的部位、表达量与CNVm病程发展具有相关性。

VEGF_(165)单克隆抗体对视网膜新生血管的抑制作用

目的 :探讨有效阻断视网膜新生血管发生的方法。方法 :对体外培养新生儿脐静脉血管内皮细胞进行血管内皮细胞生长因子 1 65 ( VEGF165)单克隆抗体、1 3-顺式维甲酸、INF- α、INF- γ4种药物筛选实验。用倒置显微镜观察细胞生长状态 ;用 MTT法测 A560 nm值 ,计算细胞增殖抑制率。结果 :VEGF165单克隆抗体组浓度在 2 0 0 0 mg· L-1时 ,对血管内皮细胞的增殖抑制率达 91 %。1 3-顺式维甲酸对细胞最高增殖抑制率是 61 % ;IFN- γ浓度在 2 0 0 0 mg·L-1时 ,对细胞增殖抑制率为 5 6%。IFN- α浓度在 2 0 0 0 mg·L-1时 ,细胞增殖抑制率均低于 40 %。结论

准分子激光原位角膜磨镶术前三面镜检查及视网膜病变的处理

目的 :探讨近视眼拟行准分子激光原位角膜磨镶术 (L ASIK)前眼底三面镜检查的情况和处理方法。方法 :对 4 30例 (86 0眼 ) L ASIK前的近视患者用三面镜检查眼底并画眼底记录图。对发现的各种视网膜病变在手术前给予相应的处理。结果 :检查发现各种周边视网膜变性 1 37眼 (1 5 .93% ) ,视网膜裂孔 1 3眼 (1 .5 1 % ) ,黄斑病变 4眼(0 .4 7% ) ,未见视网膜脱离。对较严重视网膜变性的 6 4眼及视网膜裂孔的 1 3眼行预防性激光光凝治疗 ,黄斑病变给予保守治疗。经筛查和治疗的近视患者接受 L ASIK手术后 6～ 1 2个月随访中未发现新的视网膜并发症。结论 :对L ASIK前各种屈光度的近视患者行三面镜检查眼底 ,有利于严格手术适应证和及时处理 ,保障 L ASIK的手术效果。

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎(英文)

目的:评价玻璃体切割联合眼内药物灌注治疗严重的外伤性眼内炎的临床效果。方法:回顾性分析30例(30眼)因外伤性眼内炎行玻璃体切除术,术中联合药物玻璃体腔灌注的患者。结果:术后3mo29眼炎症得到控制,眼球得以保留,28眼视力有不同程度提高。眼内异物是最常见的受伤原因,金黄色葡萄球菌是最常见的细菌。结论:及时行玻璃体切割术联合眼内药物灌注是治疗外伤性眼内炎的有效方法。

单纯玻璃体切割术治疗老年性黄斑变性伴玻璃体积血的疗效分析

目的分析研究玻璃体切割手术治疗老年性黄斑变性伴玻璃体积血的疗效。方法对43例老年性黄斑病变伴玻璃体积血患者，均行闭合式玻璃体切割术，观察比较手术前与手术后1 w及2个月的视力和眼底情况，并随访3~12个月。结果术后视力均不同程度提高，和术前相比具有显著差异（P〈0.01）；术后1 w，34例视力提高，9例视力不变；术后2个月，38例视力提高，5例视力不变；所有随访患者未发现玻璃体再出血。结论玻璃体手术可使老年性黄斑变性玻璃体积血获得很好的效果，掌握恰当的手术时机对预后至关重要。

多波长UVR-B相干作用对视网膜光感受器损伤特点及损伤后的恢复

目的研究不同波段UVR-B相干作用对视杆细胞损伤的特点。方法6 w龄albino Sprague-Dawley大鼠随机分成4组,每组20只。UVR-B辐射光来自于与单色器相连的高压银汞灯,最大的输出能量在300 nm(UVR-B-300 nm)和310 nm(UVR-B-310 nm)。每只动物暴露1只眼,2组只暴露于UVR-B-300 nm,剂量:8 kJ/m2,时间为70 min;另2组先暴露于UVR-B-300 nm,剂量4 kJ/m2,时间35 min;然后同一只眼再暴露于UVR-B-310 nm,剂量42 kJ/m2,时间35 min。于暴露后第3、8天,处死动物。分别行光镜和电镜检查。结果与其他2组比较,UVR-B-300 nm+310 nm暴露后第8天部分视杆细胞丧失,但同时视杆细胞外节盘膜(ROS)却逐渐恢复(P<0.05)。UVR-B-300 nm+310 nm组暴露后第8天与第3天比较,ROS水肿明显减轻,ROS变短;内节盘膜长短和排列恢复;视网膜外核层染色质密度多数恢复,少数发生核固缩;RPE内空泡状吞噬小体已不见。结论不同波段UVR-B相干作用后,视网膜视杆细胞可能存在恢复机制,但这种损伤修复过程相当缓慢。其机制可能是细胞适应性反应,也可能是慢性细胞损伤。

GAP-43在新生大鼠视网膜及其诱导的骨髓间充质干细胞向视网膜神经节样细胞分化过程中的表达

目的探讨生长相关蛋白-43(growth associated protein,GAP-43)在新生大鼠视网膜发育过程中及在以新生大鼠视网膜细胞诱导体外培养的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)向视网膜神经节样细胞定向分化中的作用。方法体外培养新生3d大乳鼠视网膜细胞,应用免疫细胞化学方法检测GAP-43的表达;提取新生大鼠视网膜细胞总RNA,应用RT-PCR方法检测GAP-43 mRNA的表达。体外培养大鼠BMSC至第3代,经流式细胞仪检测干细胞表面标志物进行鉴定,应用乳鼠视网膜细胞诱导BMSC分化,观察诱导后细胞的形态学变化,并应用免疫细胞化学方法对诱导后第5天的细胞进行神经元及视网膜神经节细胞标志物NSE、nestin、GAP-43、thy1.1鉴定,并应用RT-PCR的方法检测、分析GAP-43 mRNA的表达情况。结果体外培养的新生大乳鼠视网膜细胞应用免疫细胞化学方法可检测到GAP-43阳性表达;RT-PCR方法检测到新生大鼠的GAP-43 mRNA的表达;第3代BMSC经流式细胞仪检测CD71(+)、CD29(+)、CD34(-)、CD45(-),经与大乳鼠视网膜细胞共培养的方法可诱导BMSC分化为视网膜神经节样细胞,免疫细胞化学染色表明其表达特异性标志物NSE、nestin、GAP-43、thy1.1,分化后的神经节样细胞内可检测到GAP-43 mRNA阳性表达。结论本研究结果显示GAP-43不仅参与了大鼠视网膜发育过程,且GAP-43在以乳鼠视网膜细胞诱导BMSC定向分化为视网膜神经节样细胞这一过程中具有重要意义。

老年黄斑变性病人血清脂质过氧化水平的测定

目的 检测老年黄斑变性病人的脂质过氧化水平。方法 以血清中亚硝酸盐和硝酸盐浓度及丙二醛的浓度作为检测脂质过氧化的指标 ,分别测定老年黄斑变性病人与同年龄和同性别的健康人血清中所含浓度。结果 老年黄斑变性病人与健康人对比 ,其亚硝酸盐和硝酸盐的浓度明显降低而丙二醛的浓度明显增高 (P<0 .0 5)。结论 氧化损伤参与老年黄斑变性的发病 ,血清中亚硝酸盐和硝酸盐的浓度及丙二醛浓度可以作为群体氧化损伤检测的标准。

老年脉络膜转移癌13例临床特征分析

目的探讨老年脉络膜转移癌(CM)的临床特点。方法对13例老年CM的原发肿瘤特点、眼底表现及辅助检查结果进行分析。结果原发肿瘤中5例(38%)来源于肺癌,6例(46%)来源于乳腺癌,眼底检查见眼球后极部或视盘周围黄白色或灰黄色圆形扁平隆起,部分病例伴有继发性视网膜脱离。A超显示肿瘤的内反射为中等到高,内部结构不规则。B超、CT显示球壁扁平状隆起肿块或限局性增厚,MRI显示肿块T1W呈高于玻璃体的中高信号,T2W为低信号。FFA表现早期不显荧光,而后逐渐显现斑点状荧光,晚期呈斑驳样荧光。ICGA早期呈弱荧光,而后出现弱的荧光斑点。OCT表现为病灶区神经上皮层浆液性脱离。结论原发肿瘤以乳腺癌和肺癌多见,部分病例眼部转移病灶的发现早于原发灶,其中以肺癌多见。影像学检查有助于CM的诊断及鉴别诊断。

眼科影像学检查在老年脉络膜转移癌诊断中的意义

目的探讨老年脉络膜转移癌患者眼科影像学检查特点及其在脉络膜转移癌诊断中的意义。方法对13例15眼老年脉络膜转移癌的眼科影像学检查结果进行分析,包括眼A/B超、FFA及ICGA、CT、MRI、OCT检查。结果FFA表现早期不显荧光,而后逐渐显现斑点状荧光,晚期荧光增强融合呈斑驳样。ICGA早期呈弱荧光,而后出现弱的荧光斑点。脉络膜转移癌的A超扫描为中等到高的反射,内部结构不规则。B超显示为扁平隆起的病灶,常有病灶周围视网膜隆起。CT显示球壁扁平状隆起肿块或限局性增厚,MRI显示肿块T1W呈高于玻璃体的中高信号,T2W为低信号。OCT表现为病灶区神经上皮层浆液性脱离。结论眼科影像学检查有助于脉络膜转移癌的诊断及鉴别诊断,以FFA、ICGA、眼A/B超的意义较大,FFA检查在小病灶的早期发现上有重要意义。