军队高龄男性高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨军队高龄男性老人高尿酸血症(HUA)的临床特点及其与代谢综合征的相关性。方法收集军队干休所参加健康查体的416名高龄老人(≥80岁)的临床资料,对血尿酸及相关代谢因素进行横断面分析。结果在资料完整的383名高龄男性中,HUA的患病率为24.3%,HUA组合并肾功能不全的比例明显高于血尿酸正常组(33.3%vs 20.3%,P<0.05),HUA组合并代谢综合征的比例远高于血尿酸正常组(67.7%vs 39.7%,P<0.05),血尿酸水平与腰围、三酰甘油水平呈显著正相关(r值分别为0.220和0.113,P<0.05),与高密度脂蛋白水平呈显著负相关(r=-0.150,P<0.05),与低密度脂蛋白、血压(包括收缩压和舒张压)及空腹血糖水平无明显相关性(P>0.05)。血尿酸升高是代谢综合征发生的危险因素,HUA患者发生代谢综合征的风险是血尿酸正常者的3.196倍(OR=3.196,P=0.000)。结论军队高龄男性老人HUA的患病率较高,多合并肾功能不全,且常伴随肥胖、脂代谢紊乱等代谢疾病,血尿酸升高与代谢综合征的发生密切相关。

北京市丰台区军队高龄男性慢性肾病的调查

目的 了解军队高龄男性老人慢性肾病（CKD）的患病率、知晓率及危险因素。方法 选取北京市丰台区5个军队干休所≥80岁老年人作为研究对象,对其进行横断面研究,采用尿常规、估算肾小球滤过率（e GFR）等指标筛查CKD患者,并通过调查问卷方式了解CKD的患病知晓率及危险因素。结果 在接受调查且资料完整的387例高龄男性中,CKD的患病率为37.2%,CKD 1-5期患病率分别为2.8%、11.4%、13.2%、6.5%、2.3%、1.0%。高龄男性CKD患者的患病知晓率为23.6%。多因素Logistic回归提示,年龄及糖尿病与蛋白尿独立相关;年龄、高尿酸血症及蛋白尿与肾功能下降独立相关。年龄与高尿酸血症是CKD的独立危险因素。结论 高龄老年男性CKD的患病率较高,但患病知晓率偏低,尤其是在CKD的早中期。相关危险因素包括年龄、高尿酸血症及糖尿病等。

高龄男性慢性肾病患者血清C-反应蛋白的临床意义

目的探讨慢性肾病(CKD)高龄男性患者血清C-反应蛋白(CRP)与营养指标及CKD进展之间的关系。方法回顾性分析曾在某院住院并门诊随访且尚未透析的72例高龄男性CKD 5期患者,分为高GRP组28例,低GRP组44例,观察血清CRP、营养评估及肾功能指标等,探讨微炎性状态与营养状况及CKD进展之间的关系。结果排除感染、创伤等因素后,所纳入对象的平均血清CRP水平为0.64mg/dl(四分位间距0.32,1.05 mg/dl)。以0.8mg/dl为分割点,将其分为高CRP组(CRP≥0.8mg/dl)和低CRP组(CRP<0.8mg/dl)。高CRP组患者占38.9%,较之低CRP组,高CRP组多伴随心血管及外周动脉粥样硬化等疾病(P<0.05),主观综合营养评估(SGA)评分明显降低(P<0.01),促红细胞生成素(EPO)用量显著增加(P<0.01)。随访18个月后,高CRP组估算肾小球滤过率下降幅度明显(P<0.01),转入透析治疗的例数较多(P<0.05),发生心血管事件的例数也显著增多(P<0.05)。结论进入CKD 5期的高龄CKD患者存在血清CRP值轻度升高的微炎性状态,高CRP患者伴随心血管病及外周动脉粥样硬化的比例显著高于低CRP患者;持续的高CRP水平多伴随营养状况的下降,且易导致EPO效力的降低;CKD的进展与血清高CRP水平具有相关性。

来氟米特与霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的对照观察

目的 观察来氟米特 (LEF)对激素治疗无效或复发的难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 6 0例难治性肾病综合征患者随机分为两组 ,实验组接受LEF治疗 ,对照组接受霉酚酸酯 (MMF)治疗。观察治疗后 12周及 2 4周的相关临床指标变化 ,并进行评价。结果 治疗 12周后LEF组总有效率为 6 9.9% ,与MMF组疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗 2 4周 ,LEF组血清白蛋白、2 4h尿蛋白定量均有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,LEF组总有效率为 86 .6 % ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组患者均耐受良好。结论 来氟米特能够有效的缓解难治性肾病综合征。

鼻窦内镜手术治疗未成年人慢性鼻窦炎、鼻息肉156例

目的 探讨功能性鼻窦内镜手术治疗未成年人鼻窦炎疗效。方法 选择156例未成年人慢性鼻窦炎,采用功能性鼻窦内镜手术治疗,术后所有病例均随访半年以上、有完整病历记录的未成年人慢性鼻窦炎、鼻息肉156例进行回顾性分析。结果 依据FESS-97海口标准评定,各型各期鼻窦炎治愈率83.9%（131/156）,好转8.33%（13/156）,复发7.06%（11/156）,无效0.71%（1/156）,症状缓解情况：头痛93.3%,鼻塞90.7%,流脓涕82.4%。结论 功能性鼻窦内镜手术治疗未成年人鼻窦炎疗效可靠,在经保守治疗无效的情况下应选择手术治疗,术后定期随访、复查换药是提高未成年人鼻窦内镜手术疗效的重要措施。

基于依存关系的医疗自然语言统计问答

基于自然语言的统计查询省去了用户写查询语句的工作,在行业应用中有广泛的应用前景。由于自然语言问题提问方式灵活,电子病历所涉及到的查询语句结构较为复杂,现有的方法难以很好地解决上述问题,提出基于依存关系的自然语言医疗查询。针对医疗电子病历数据,定义电子病历语义模型及对应的依存关系,将依存关系作为自然语言与语义模型的桥梁。通过基于Blending的融合模型对医疗统计问题进行依存关系解析,将解析结果映射成语义表达式,翻译成Cypher查询语句后,从Neo4j中查询得到结果。实验表明,该依存关系模型的UAS达到96.45%,LAS达到96.01%。系统查询的正确率达到81.61%。

面向临床科研的医疗事件模型与开放数据集合构建

基于电子病历观察性数据的真实世界研究成为目前临床科研的热点。然而关系数据模型无法直接支撑起科研应用中医疗事件的时序关系表示以及知识融合的查询需求。针对上述问题,该文提出了一种新的基于RDF的医疗观察性数据表示模型,该模型可以清晰地表示临床检查、诊断、治疗等多种事件类型以及事件的时序关系。对来源于医院的电子病历数据,经过数据预处理、数据模式转换、时序关系构建以及知识融合4个步骤建立事件图谱。具体地,使用三家上海三甲医院的电子病历数据,构建了包括3个专科、173395个医疗事件以及501335个事件时序关系的医疗数据集,并融合了5313个中文医疗知识库概念。基于临床文献与医生科研需求,该文根据公共卫生流行病学的病因研究、治疗研究等类型,分别提供了针对本数据集的40个问题示例,并将其中的部分问题与传统关系数据库在查询的构建与执行方面进行了实验比对,论证了该事件图谱的优越性。该数据集遵循开放链接标准,在OpenKG上发布并提供了在线访问的SPARQL站点,链接为https://peg.ecustnlplab.com/dataset.html。

经鼻内镜电动切割器切除部分肥厚中鼻甲加外折术治疗鼻睫神经痛68例

目的探讨经鼻内镜电动切割器切除部分肥厚中鼻甲加外折术治疗鼻睫神经痛的可行性和疗效。方法采用美国美敦力施美德公司生产的全自动切割器(Hummer)对68例鼻睫神经痛患者,在局麻或全麻下经鼻内镜电动切割器切除中鼻甲外侧肥厚部分,再将其折断并向外推移,解除嗅裂狭窄。结果术后随访1年以上,所有病例术后均获得足够宽敞的嗅裂。治愈65例(95.6%),好转3例(4.4%),总有效率为100.0%;3例并发鼻腔粘连(4.4%)。无嗅觉下降等并发症。结论经鼻内镜电动切割器切除部分肥厚中鼻甲加外折术符合鼻腔生理要求,疗效肯定,是治疗鼻睫神经痛安全、微创和理想的方法。

面、听神经根血管袢压迫综合征1例

面肌痉挛是耳神经外科常见病,病因不明,临床主要表现为面部肌肉的反复性阵发性不自主无痛性抽搐,通常情况下仅限于一侧面部,因而又称为半面痉挛,男女发病率之比约为4：5。面肌痉挛伴有听神经症状者被称为面、听神经血管袢压迫综合征,相关文献报道少见,现将我科收治的1例病例报道如下。

北京城区军队高龄男性代谢综合征与慢性肾脏病的相关性研究

目的调查研究北京城区军队高龄老人的慢性肾脏病(CKD)流行病学情况,并探讨代谢综合征(MS)与CKD的相关性。方法横断面研究北京市丰台及海淀城区6个军队干休所439例男性高龄老人(≥80岁),通过问卷调查、体格检查及血尿标本检测,收集并分析该人群CKD及MS的流行病学资料。结果共纳入资料完整的高龄男性403例,其蛋白尿、血尿及肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73m^2)]的患病率分别为10.7%、11.7%和25.1%,CKD的患病率为37.2%。肾功能下降及CKD的发生率随年龄的增加而升高,增龄是CKD的独立危险因素。该人群MS的患病率为54.8%,腹型肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油及低HDL-C的发生率分别为55.1%、80.9%、63.5%、27.3%和32.3%。MS组蛋白尿的患病率(15.8%)显著高于非MS组(4.4%),差异有统计学意义(P<0.01),两组间血尿、肾功能下降及CKD的的患病率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,MS及其组分腹型肥胖、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均为蛋白尿的独立危险因素(OR=4.065、2.178、3.201,P<0.05)。结论北京城区军队高龄男性CKD及MS的患病率较高,二者密切相关,MS是肾损害发生的重要危险因素,需引起关注。

警惕感染诱发高龄老人心肾综合征1例

1临床资料患者,男,83岁,主因咳嗽、咳痰2 d,发热1 d,血肌酐及心肌酶急性升高2 h入院。患者于入院前2 d受凉后出现咳嗽、咳白粘痰,口服＂感冒冲剂、急支糖浆＂治疗,未见好转,次日出现发热,体温最高升至38.5℃。入院前2 h患者出现喘憋,于急诊化验血常规：白细胞14.51×10^9/L,中性粒细胞0.683,血红蛋白92 g/L。

关于高中思想政治课开展社会实践活动的探索与思考

新课改以来,社会实践活动作为新课程学习领域的一个学习科目,已引起了全体教师的普遍关注,本文主要从高中思想政治教学的角度阐明了开展社会实践活动的必要性、意义和应注意的问题。

新课改下高效课堂构建刍议

高效课堂是当前教育改革中的热门话题,笔者结合自身的教学实践,着重从教育观念、教师素质、课前准备、教学组织、教学评价等方面对如何构建高效课堂进行了阐述。

浅谈初高中政治过渡教学的问题、原因及对策

思想政治课是对中学生进行公民道德教育和马克思主义常识教育的必修课，是中学德育工作的重要途径。高中思想政治课，既同初中思想政治课以及大学思想品德课整体上相互衔接，但又有明显区别。如何做好初中与高中政治过渡教学是我们每一位高中政治教师都必须面对和解决的问题。

新课改下高中政治教学初探

高中新课程改革是在我国的政治、经济、文化形势发生显著变化的大背景下进行的。如何适应课改要求，实现教学方式、方法的适应性转变是摆在每个教师面前的严峻课题。下面就笔者在为时两年高中新课程政治教学中的一些体会与各位同仁商榷、探讨。

语义图驱动的面向复杂逻辑关系的自然语言问答

传统的基于知识库的问答难以处理具有复杂逻辑关系的自然语言问题,而此类问题在实际应用中广泛存在。为此,该文提出了语义图驱动的自然语言问答框架。框架核心是用主链、支链、环结构等图形化结构及其拼接,表达领域中的事件及事件之间的语义关系。进一步的,构造语义图的线性编码形式,利用路径生成模型将复杂自然语言问题翻译成语义图的线性序列。为验证框架有效性,该文面向公开的医疗领域数据,半自动地构建了3000个具有复杂逻辑关系的问题与答案。将问句进行实体识别、实体对齐,得到语义图线性序列,最后通过槽填充后在知识库中查询得到答案。其中,基于注意力机制的序列到序列模型达到了97.67%的准确率,启发式规则的槽填充达到94.88%的准确率,系统整体性能达到91.5%。

经尿道前列腺电切术后出血原因及预防

经尿道前列腺电切术（ transurethral resection ofprostate, TURP）伤小，痛苦少，住院周期短，已经取代传统的开放手术，成为手术治疗前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的金标准。术后出血是TURP最重要的并发症之一，严重时甚至可危及生命。我院2006年7月-2011年7月行TURP915例，其中术后出血的97例，占同期的10．6％，现报道如下。