天香丹对冠心病稳定型心绞痛病人临床疗效及血清中炎性因子IL-1β和TNF-α的影响

目的观察天香丹对冠心病稳定型心绞痛病人临床疗效及血清中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,探讨天香丹防治冠心病的可能机制。方法将符合纳入标准的100例冠心病稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予天香丹治疗,对照给予阿托伐他汀钙片治疗。结果经治疗后治疗组可明显减轻冠心病病人心绞痛临床症状,两组心绞痛临床疗效总有效率为81.63%与60.42%;改善心电图临床缺血表现,两组心电图总有效率为75.51%与56.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均可降低血清IL-1β和TNF-α表达水平,调节血脂紊乱,两组比较差异无统计学意义。结论天香丹具有抗炎作用,抑制炎症反应是其防治冠心病机制之一。

公路隧道浅埋偏压段明洞施工与质量控制措施研究

浅埋偏压隧道洞口施工环境复杂,极易受到诸多风险因素的影响,不利于施工稳定性。基于此,有必要合理改进工艺方法,采取有效的质量控制措施,切实保障洞口施工环境的稳定性。文章以滨州至莱芜高速公路项目某标段明洞施工为例,阐述了明洞施工工艺要点,总结隧道偏压施工中的具体影响因素,诸如衬砌结构受力、洞口边仰坡等,在此基础上提出适用于偏压隧道的质量控制措施,以期为类似工程提供参考。

低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰的应用价值分析

目的探讨低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰的临床价值。方法选取我院2016年7月至2018年4月96例冠心病合并心衰患者,按照就诊先后分成观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组采取低分子肝素治疗,观察组予以低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗,对比两组患者心功能改善情况及临床治疗效果。结果两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LVEF)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率97.92%,显著高于对照组87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心衰的效果显著,可改善患者心功能,临床应用价值高。

煤矿采空区充实率控制导向的胶结充填体强度需求

胶结充填是一种在煤矿获得广泛应用的绿色开采技术,然而煤矿胶结充填体的强度需求却缺乏成套的科学设计方法。为此,围绕煤矿采空区充实率控制导向的胶结充填体强度需求这一主题,通过实验室试验和理论分析等方法,实测得出胶结充填体单轴抗压强度(UCS)与侧限条件下压缩率之间的关系,阐明了煤矿充填开采采空区充实率的科学内涵,分析了采空区充填体的承载机制,建立了胶结充填采空区充实率表征模型,揭示了胶结充填体强度对充实率的影响作用机制,研究了多场景胶结充填目标充实率计算原理,形成了煤矿采空区充实率控制导向的胶结充填体强度需求动态设计方法。研究表明:(1)侧限压缩试验中,特定垂直应力对应的胶结充填体压缩率与充填体UCS呈单调负相关,二者关系可利用上下边界Allometrical函数表征,且压缩率对UCS的敏感性随充填体强度增加而减小,即充填体强度达到一定程度后再提升强度对其压缩率的影响很小;(2)得出了充填体所受垂直应力、压缩率和充填体UCS三者的耦合关系,形成不同开采深度条件下胶结充填体UCS和压缩率的数学表征方法,建立了胶结充填充实率数学表征模型;(3)将充实率表征模型应用于控制顶板下沉、导水裂隙和地表沉陷多种应用场景,形成了目标充实率控制导向的胶结充填体强度需求设计方法。将研究成果应用于开滦集团某矿胶结充填体强度需求设计,得出充填体平均强度需求为3.00 MPa,并基于充填开采区域内煤厚、埋深等采矿地质条件的变化和工作面巷道布置方案,给出了CT1201,CT1202和CT1203工作面充填体强度需求的动态分布。

高速公路采空区复杂地质处理与综合治理技术的研究

关停煤炭开采矿区的采空区会对地面建筑造成很大影响,针对复杂地质条件下高速公路采空区处理综合技术的一系列研究进行技术提炼,形成了以“采空区勘测钻检一体化设备安装及使用方法”、“多孔自动定位数控钻孔注浆的施工方法”、“优化的复杂地质条件下采空区帷幕孔注浆浆液配比”、“可伸缩全角度采空区空洞检测探头”等专利群为核心的高速公路采空区复杂地质处理和治理综合技术。

经冷冻球囊导管消融与射频消融在阵发性房颤治疗中的疗效对比

目的:经冷冻球囊导管消融和射频消融治疗阵发性房颤临床疗效对比分析。方法:将2018年10月~2022年6月新疆维吾尔自治区中医医院收治的阵发性心房颤动患者208例作为观察对象,按消融方式随机分组,观察组104例,实施经冷冻球囊导管消融治疗;对照组104例,实施射频消融治疗。比较两组的即刻成功率、1年复发率、手术时间、X射线曝光剂量及并发症(包括血管穿刺并发症、膈神经损伤、血栓栓塞、心脏压塞、心房食道瘘、死亡等)发生情况。结果:两组患者治疗前的年龄、性别、左心房大小、房颤病史,合并疾病(高血压、糖尿病、心力衰竭)均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组即刻成功率相当(98%,97%,P>0.05);观察组与对照组比较,1年后房颤复发率差异有显著性意义(10.6%,19.2%,P<0.05);手术时间(108.4±18.5)min短于对照组(148.6±18.7)min,P<0.005,观察组X射线透视时间(20.5±4.6)min略长于对照组(17.9±4.8)min,P<0.005。观察组血管穿刺并发症5例,对照组4例,无统计学差异(P>0.05),观察组出现膈神经损伤2例,均术中即刻恢复,两组均无血栓栓塞、心脏压塞、心房食道漏、死亡等严重并发症。结论:在阵发性房颤治疗中,经冷冻球囊导管消融即刻成功率与射频消融相当,手术并发症差异小;与射频消融相比,经冷冻球囊导管消融X射线透视时间略长,但具有手术时间短、患者较为舒适,一年复发率低的优势。

不稳定心绞痛患者超敏C反应蛋白水平与病变血管支数的关系

目的:探讨超敏c反应蛋白(hs-CRP)水平对于不稳定心绞痛(UA)患者多支血管病变的诊断价值。方法:回顾性选取不稳定心绞痛患者据其动脉造影结果分为单支病变组、多支病变组均行超敏c反应蛋白检测并比较两组的差异,在阳性结果基础上行ROC曲线分析。结果:1.单支病变组、多支病变组hs-CRP存在显著差异;2.ROC曲线下面积>0.5。结论:针对于不稳定心绞痛患者其超敏c反应蛋白水平与病变血管支数关系密切,对于临床诊断有一定价值。

利伐沙班与华法林预防心房颤动导管消融术后血栓事件的对比研究

目的对比研究利伐沙班与华法林预防心房颤动(简称房颤)导管消融术后血栓形成的疗效及安全性。方法入选符合标准的226例房颤患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均行房颤导管消融治疗。治疗组108例导管消融术后口服利伐沙班15 mg/d或20 mg/d,对照组118例术后给予华法林抗凝,华法林均是3 mg/d起始,根据国际标准化比值调整华法林剂量。两组患者随访3个月,比较两组患者栓塞发生率、死亡率和出血发生率。结果两组均无栓塞及死亡发生。两组均无大出血及脑出血事件发生,轻度出血事件治疗组与对照组无差异(7.4%vs 8.5%,P>0.05)。结论与华法林相比,利伐沙班预防房颤导管消融术后患者栓塞事件同样有效。

氟伐他汀联合依折麦布用于伴高胆固醇血症的老年不稳定心绞痛患者的有效性和安全性

新型肠道胆固醇吸收抑制剂依折麦布已被推荐为不能耐受他汀类药物的高胆固醇血症患者替代首选药物，我们应用氟伐他汀联合依折麦布治疗伴高胆固醇血症的老年不稳定心绞痛患者，并评价其有效性和安全性，现将结果报道如下。

超滤治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效和安全性:一项单中心随机对照试验

目的探讨超滤对射血分数降低伴利尿剂抵抗的心力衰竭(心衰)患者利尿剂敏感性的影响及其安全性。方法该研究为单中心随机对照试验。入选2010年6月至2020年6月新疆医科大学附属中医医院住院的射血分数降低的心衰患者148例,采用简单随机化法按1∶1的比例分为超滤组(n=74)和对照组(n=74)。所有患者均依据相关指南给予利尿剂、强心、扩血管等综合药物治疗。分组后对照组继续原先的治疗方案,超滤组则进行超滤治疗,超滤期间不使用利尿剂,超滤结束即刻、结束后24 h分别给予呋塞米针剂40 mg静推。收集入选患者的一般临床资料,包括性别、年龄、体重、心衰病程、呼吸困难难度评分、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级以及双下肢水肿、合并症和基础用药情况等。有效性指标包括尿量(使用利尿剂后第1个12、24 h尿量以及第2个24 h尿量)、体重和呼吸困难难度评分。安全性指标包括两组患者干预前后收缩压、血肌酐、血Na+浓度、血K+浓度以及死亡病例数。结果该研究共纳入符合入排标准的患者148例,但因对照组2例患者病情加重死亡而未纳入统计学分析。研究最终纳入患者146例(对照组72例,超滤组74例),男性93例,年龄(68.3±11.2)岁。超滤组和对照组患者的性别、年龄、体重、病程、呼吸困难难度评分、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级占比、双下肢浮肿重度患者占比、合并不同疾病患者占比及基础用药情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。使用利尿剂后超滤组患者第1个12和24 h尿量以及第2个24 h尿量均高于对照组(P均<0.05)。超滤组患者超滤治疗后体重较干预前有所下降(P<0.05)。与对照组比较,超滤组患者呼吸困难难度评分较高(P<0.05),且超滤组患者呼吸困难难度评分干预后高于干预前(P<0.05)。超滤组和对照组患者干预前后血压、血肌酐水平、血Na+浓度以及K+浓度差异均无统计学意义(P均>0.05)。在临床诊疗过程中对照组2例男性患者死亡,死因均为基础疾病加重并发急性心衰、心原性休克。超滤组无死亡病例,超滤期间及超滤后无明显临床不良事件。结论超滤治疗可提高射血分数降低伴利尿剂抵抗的心衰患者对利尿剂的敏感性,且治疗过程安全。

重组人脑利钠肽对利尿剂抵抗的临床观察

目的:探讨重组人脑利钠肽对利尿剂抵抗心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响。方法:入选112例利尿剂抵抗心力衰竭患者,根据指南给予常规药物治疗,入组前48 h给予呋塞米80 mg/d,但24 h尿量<0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1)。将患者分为对照组和治疗组,每组56例。对照组将呋塞米翻倍为160 mg/d;治疗组继续给予呋塞米80 mg/d,并联合重组人脑利钠肽负荷剂量后持续泵入72 h。观察两组有效性指标:每日尿量,3 d前后体重变化,3 d前后呼吸困难评分变化。安全性指标:治疗组治疗前后收缩压、血肌酐、血Na^(+)和血K^(+)。结果:两组患者性别、年龄、体重、病程、左心室射血分数(LVEF)、估测肾小球滤过率(eGFR)、NYHA心功能分级、合并疾病等基线资料均无统计学差异。治疗组每日尿量、体重减低值及呼吸困难评分提升值均较对照组增加(均P<0.05);治疗组中8例(14.3%)尿量、体重、呼吸困难评分治疗前后变化均不明显,疗效欠佳,对照组中17例(30%)患者疗效欠佳,两组疗效欠佳患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗前后收缩压、血肌酐及Na^(+)均无明显变化(均P>0.05),仅血K^(+)有所降低(P<0.05)。结论:针对射血分数减低伴利尿剂抵抗的急性心力衰竭患者,重组人脑利钠肽能够提高利尿剂敏感性,缓解利尿剂抵抗,降低体重,改善呼吸困难,治疗过程安全。

废弃煤矿储气库库址评价方法

地下储气库在天然气战略储备和调峰保供中起到重要作用,中国地质条件复杂,储气库库址匮乏,利用资源丰富的废弃煤矿建库是一很好的选择,因此建立废弃煤矿储气库评价方法尤为重要。在国内外储气库选址研究成果的基础上,从水文地质、盖层密封性、地质构造、矿井特征、安全与经济5个方面对影响废弃煤矿改建储气库的因素进行归纳分析,建立基于层次分析法的模糊综合评价模型和库址综合评价表,对废弃煤矿进行选址评价。将该评价模型应用于陕西某煤矿的选址评价中,结果表明:该煤矿改建储气库等级为良好,具备改建储气库的潜力。该评价方法对中国废弃煤矿型储气库建设具有一定的指导意义。