经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较

目的探讨经脐单切口腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎诊断和治疗的安全性及可靠性。方法回顾2013-03至2015-03收治的小儿急性阑尾炎112例病历资料,分为经脐单切口与传统腹腔镜诊断和手术治疗两组。手术时年龄为生后2 h^16岁,平均随访时间13.7个月(3~24个月),其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎58例,坏疽阑尾炎26例。结果通过比较单切口腹腔镜组及传统腹腔镜组治疗小儿阑尾炎,手术时间前者较后者有明显缩短[(35.9±10.0)min vs(41.7±15.1)min,P<0.05],在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义。结论经脐单切口腹腔镜技术是诊断、治疗小儿急性阑尾炎的安全、可靠的方法,术后近期疗效满意,为小儿急诊外科诊治提供了新的途径。

腹腔镜手术在小儿日间手术病房实施的探讨

目的探讨腹腔镜手术在小儿日间手术病房的实施模式,探讨相关手术流程.方法：回顾性分析2014年4月至2015年9月收治的680例（570例腹股沟疝,110例鞘膜积液）腹腔镜日间手术患儿,男590例,女90例,年龄3个月～8岁（平均5.1岁）.结果：680例斜疝患儿进入日间腹腔镜手术程序,顺利实施手术,手术时间10～33 min,平均21 min.住院时间在8 h 之内.1 例因术中出现麻醉药物过敏未达出院评估标准,退出日间手术程序.结论：小儿腹腔镜日间手术模式具有腹腔镜微创优势和日间手术短、平、快的特点.该模式符合医患双方的利益,可以节约医疗资源,也符合当前医疗改革的目标.

腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水的临床分析

目的分析腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水的临床效果。方法收集肾积水患儿79例的临床资料,根据治疗方式的不同将纳入患者分为对照组(n=38)和观察组(n=41),对照组患儿给予传统肾盂成形术治疗,观察组给予腹腔镜下肾盂成形术治疗,比较两组围术期指标情况、肾血流动力学指标、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平,记录两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、进食时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。两组术后1 d血流收缩期峰值流速(PS)、平均速度(TAMx)、舒张期峰值速度(ED)、最低速度(TAMn)均升高,且观察组高于对照组(P均<0.05)。两组术后1 dβ2-MG、α1-MG均降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。两组术前、术后1 d以及组间阻力指数(RI)、Scr比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水,可有效改善肾血流动力学及血清β2-MG、α1-MG水平,具有一定的临床应用价值。

腹腔镜内环口关闭联合脐内侧韧带覆盖术治疗儿童复发性腹股沟斜疝

目的探讨腹腔镜内环口关闭联合脐内侧韧带覆盖术治疗儿童复发性腹股沟斜疝的疗效。方法选取2019年10月至2020年9月北京市通州区妇幼保健院收治的46例复发性腹股沟斜疝患儿,按照数字随机表法分为对照组(23例)和观察组(23例)。对照组患儿采用腹腔镜内环口关闭治疗,观察组患儿采用腹腔镜内环口关闭联合脐内侧韧带覆盖术治疗。观察并比较两组患儿手术相关指标、术后疼痛程度、随访1年并发症发生及复发情况。结果观察组有3例患儿脐内侧韧带萎缩无法拉至腹股沟管内环口,改为腹腔镜内环口关闭治疗。两组患儿手术时间、术中出血量、下地行走时间、住院时间、术区疼痛、术后腹痛比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组并发症发生率及复发率较对照组偏低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜内环口关闭术联合脐内侧韧带覆盖术相较于单一腹腔镜内环口关闭术不延长手术时间、增加术中出血量,术后1年并发症发生率及复发率有低于对照组的趋势。

腹腔高位隐睾Fowler-Stephen手术二期开放与腹腔镜手术对比分析

目的探讨腹腔高位隐睾Fowler-Stephen手术的二期开放和腹腔镜手术治疗的效果。方法纳入2013年11月至2018年6月就诊于北京市通州区妇幼保健院的80例高位隐睾患儿,均行Fowler-Stephen二期开放或腹腔镜手术,据二期手术方式不同分为开放手术组及腹腔镜手术组,各40例。比较2组患儿的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后近期及远期并发症情况。结果腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、下床时间和住院时间均低于开放手术组(P<0.05)。2组术后近、远期并发症的发生率均低于开放手术组(P<0.05)。结论Fowler-Stephen手术二期采用腹腔镜手术治疗腹腔高位隐睾是一种有效的方法,对高位隐睾的治疗具有较高的临床价值。

钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶对乳腺癌的诊断价值

目的探讨钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶在乳腺癌诊断中的价值。方法对141例乳腺病变者进行回顾分析,92例乳腺癌患者为研究组,49例乳腺良性病变患者为对照组,对比分析两组患者钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶的特征。结果研究组检出钙化灶78例,检出率为84.8%,对照组检出钙化灶3例,检出率为6.1%,研究组II^V型钙化灶检出率明显高于对照组。研究组密集细颗粒型、密集混合型及稀疏细颗粒型钙化灶检出率明显高于对照组,颗粒型钙化灶对乳腺癌诊断的特异性为94.2%,敏感度为98.3%,特异性及敏感度均较高。结论微小钙化灶在乳腺癌患者钼铑双靶乳腺摄影中检出率高,其敏感度及特异性均较高,可作为早期乳腺癌的有效诊断措施推广,以降低漏诊率和误诊率,提高诊断率和患者的生存质量。

小儿腹腔镜下单侧斜疝对侧无症状鞘状突未闭发生情况及非手术指征探讨

目的在小儿单侧斜疝腹腔镜手术中行对侧无症状鞘状突未闭(ACPPV)探查并了解其发生情况,探讨ACPPV的非手术指征,为患儿得到个体化治疗,避免过度治疗提供临床依据。方法选取北京市通州区妇幼保健院2019年1至12月收治的124例单侧斜疝患儿,术中均行对侧内环口情况探查,对于有ACPPV患儿,术前超声提示鞘状突内环口≥4.5 mm或内环口<4.5 mm但术中探查鞘状突的深度和宽度均>1 cm,则行疝囊高位结扎术,如术前超声下内环口<4.5 mm,术中牵拉内环口深度和宽度<1cm,患儿无阳性家族史,则不予手术。对比手术时间、并发症及术后1年内对侧异时性疝(MCH)发生情况。结果(1)探查发现ACPPV的发生率为56.5%,左右侧ACPPV发生率无统计学差异(P>0.05)。(2)双侧行高位结扎术组平均手术时间为(39.2±6.5)min,对侧无处理组为(27.2±4.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);双侧手术组术中出血量(2.9±1.28)ml,无处理组(2.1±0.43)ml,差异有统计学意义(P<0.05);双侧手术患儿有16例出现术后腹股沟和阴囊区水肿,对侧无处理组术后无明显水肿,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后追踪1年,无ACPPV患儿中有1例MCH发生,ACPPV患儿中均无复发和MCH发生。结论单侧斜疝对侧ACPPV发生率较高。超声内环口<4.5mm,术中探查内环口深度和宽度均<1cm,患儿无阳性家族史,可作为无症状鞘状突未闭的非手术治疗的指征。

腹腔镜经脐双孔治疗小儿腹股沟斜疝的疗效

目的观察采用经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果。方法回顾分析2018年1~12月北京市通州区妇幼保健院154例经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝临床资料,评估经脐双孔法腹腔镜治疗腹股沟斜疝临床疗效。结果所有患儿顺利完成手术,其中单侧腹股沟斜疝71例(46.1%),双侧腹股沟斜疝6例(3.8%),术中发现对侧隐匿疝77例(50%),单侧腹股沟斜疝平均手术时间(32.7±10.1)min,双侧腹股沟斜疝平均手术时间(33.4±10.9)min。术后随访6个月,未发现复发、阴囊血肿、睾丸萎缩及脐疝等相关并发症。结论经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效确切,术后瘢痕小,术后并发症低。