腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂胆囊结石的临床疗效。方法对110例复杂胆囊结石患者行LC手术治疗,观察其疗效及并发症发生率。结果 104例成功实施了LC手术,手术成功率为94.5%,6例(5.6%)中转开腹;平均手术时间(53.21±21.24)min;平均住院时间(4.21±1.24)d;平均引流管放置时间(2.21±1.24)d;术后有3例发生并发症,发生率为2.9%。结论 LC手术治疗复杂胆囊结石是安全、有效的方法之一。

输尿管结石行体外震波碎石前后患者血清β2-MG、Cys C及尿mAlb水平变化及临床意义

目的:探讨输尿管结石行体外震波碎石前后患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)及尿微量清蛋白(mAlb)水平变化及临床意义。方法:选取2018年6月~2019年6月本院收治的68例输尿管结石患者作为观察组,以同期在本院健康体检的35名志愿者作为对照组,比较观察组治疗前后、对照组血清β2-MG、Cys C及尿mAlb水平,分析观察组不同预后患者血清β2-MG、Cys C、尿mAlb水平及肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]变化,利用ROC曲线分析血清β2-MG、Cys C及尿mAlb水平在输尿管结石诊治中的评估价值,分析血清β2-MG、Cys C、尿mAlb水平与肾功能指标的相关性。结果:观察组治疗前血清β2-MG、Cys C及尿mAlb水平较观察组治疗后、对照组明显升高(P<0.05);残留者血清β2-MG、Cys C、尿mAlb水平、BUN、SCr较无残留者明显升高(P<0.05),ROC曲线分析提示血清β2-MG、Cys C、尿mAlb水平联合检测评估输尿管结石及体外震波碎石疗效的灵敏度、曲线下面积明显高于三项单独检测(P<0.05);偏相关分析提示血清β2-MG、Cys C及尿mAlb水平与BUN、SCr呈正相关(P<0.05)。结论:输尿管结石行体外震波碎石前后患者血清β2-MG、Cys C及尿mAlb水平变化明显,三者联合检测有助于输尿管结石早期诊断以及碎石术后肾功能的评估,可为输尿管结石行体外震波碎石治疗的患者肾功能的保护提供参考。

脓毒症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性及其预后评估

目的:分析脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)相关性,以及对患者预后预测价值。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的98例脓毒症患者为研究对象,入院时进行APACHEⅡ评分、SOFA评分,检测血清PCT水平,比较不同病情严重程度、预后患者间差异,分析PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性,及对疾病预后预测价值。结果:脓毒性休克组血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著高于重症脓毒症组、轻度脓毒症组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),重症脓毒症组高于轻度脓毒症组,比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清PCT、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);血清PCT与APACHEⅡ评分(r=0.517,P<0.05)、SOFA评分(r=0.431,P<0.05)呈显著性正相关;血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:脓毒症患者血清PCT与病情严重程度、预后有一定关系,与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著相关性,是患者预后的独立危险因素。

多发伤合并腹部脏器损伤血清凝血功能指标、CK及PCT水平及其对预后的影响

目的:观察多发伤合并腹部脏器损伤患者血清凝血指标、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并分析多发伤合并腹部脏器损伤预后的影响因素。方法:收集2014年1月至2019年8月收治的124例多发伤患者。按是否合并腹部脏器官损伤分为合并组(n=71)与非合并组(n=53),比较两组血清凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板计数(platelet count,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、CK及PCT水平的差异。合并组按照入院30 d预后分为生存组与死亡组,比较两组上述指标的差异,并进行单因素及多因素logistic回归分析筛选影响多发伤合并腹部脏器损伤预后的因素。结果:合并组PT,APTT,FIB,CK,PCT及创伤严重程度评分(Injury Severity Score,ISS)高于未合并组(P<0.05),PLT低于未合并组(P<0.05);合并组患者院内30 d死亡36例(50.70%),死亡组血压<60 mmHg、创伤至入院时间≥6 h、ISS>25、GCS<10所占比例及PT,APTT,FIB,CK,PCT,ISS高于存活组,PLT低于存活组(P<0.05);创伤至入院时间,ISS,GCS评分,PT,APTT,FIB,PLT,CK,PCT均为影响多发伤合并腹部脏器官损伤患者预后危险因素(P<0.05),收缩压和PLT为保护因素。结论:多发伤合并腹部脏器损伤伴明显凝血功能紊乱,CK和PLT水平上升,且上述因子均为影响患者预后的因素。

急性颅脑损伤CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白表达关系的研究

目的探讨急性颅脑损伤CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达关系。方法 88例急性颅脑损伤患者作为观察组,50例健康体检正常人作为对照组,两组研究对象均检测hs-CRP、血糖、乳酸脱氢酶水平,并对观察组患者行螺旋CT评分,通过相关分析观察CT评分与hs-CRP、血糖、乳酸脱氢酶的关系。结果对照组hs-CRP、乳酸脱氢酶、血糖水平显著低于观察组,差异具有统计学意义(t=30.660、21.859、18.102,P<0.05)。观察组CT评分9~15分患者hs-CRP、乳酸脱氢酶、血糖水平明显低于3~8分患者,差异具有统计学意义(t=9.192、15.355、7.510,P<0.05)。随着急性颅脑损伤患者CT评分逐渐降低,其hs-CRP、乳酸脱氢酶、血糖水平逐渐升高,呈正相关(r=0.48、0.30、0.42,P<0.05)。结论 CT评分与hs-CRP、乳酸脱氢酶、血糖呈正相关,应用CT诊断急性颅脑损伤具有较高的特异性,联合血糖、hs-CRP、乳酸脱氢酶共同检测可预判早期患者病变程度,值得临床推广应用。

PTP4A3基因在胃癌患者中的表达及对肿瘤细胞MGC-803活性的影响

目的探讨PTP4A3基因在胃癌患者中的表达及对肿瘤细胞MGC-803活性的影响.方法收集胃癌组织标本156例,癌旁正常胃组织标本32例,检测PTP4A3基因编码蛋白的表达水平.使用脂质体2000试剂将特异性沉默PTP4A3基因的siRNA序列转入MGC-803细胞(PTP4A3-siRNA组),将空载体基因序列转入MGC-803细胞(PTP4A3-NC组),同时设置空白对照组,检测细胞增殖、迁移、侵袭能力.结果胃癌组织中PTP4A3基因编码蛋白相对表达量为0.92±0.04,明显高于正常胃组织中的0.21±0.07,差异具有统计学意义(P<0.01);PTP4A3-siRNA组MGC-803细胞中PTP4A3 mRNA和蛋白相对表达量明显低于空白对照组、PTP4A3-NC组,差异具有统计学意义(P<0. 01);培养48、72、96 h时,PTP4A3-siRNA组MGC-803细胞增殖能力明显低于空白对照组、PTP4A3-NC组,差异具有统计学意义(P<0.05);PTP4A3-siRNA组迁移和侵袭细胞数明显少于PTP4A3-NC组和空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 PTP4A3基因编码蛋白在胃癌组织中呈高表达,下调PTP4A3基因表达能有效降低胃癌细胞增殖、迁移、侵袭能力,可作为胃癌治疗的靶基因进行深入研究.

Shouldice法进行成人Ⅲ型以上腹股沟斜疝修补的疗效分析

目的 探讨Shouldice法进行成人Ⅲ型以上腹股沟斜疝修补的效果.方法 选取2008年1月～2009年5月于笔者所在医院进行治疗的80例成人Ⅲ型以上腹股沟斜疝患者为研究对象,将其随机分为对照组（Bassini法组）40例和观察组（Shouldice法组）40例.后将两组患者的手术时间、疼痛评分、复发率、患者满意率、并发症发生率及下床时间等进行检测和比较.结果 研究比较发现,观察组手术时间与对照组无显著性差异,下床时间却短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,1年随访复发率低于对照组,患者满意率高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较,P均〈0.05,均有显著性差异.结论 Shouldice法进行成人Ⅲ型以上腹股沟斜疝修补的疗效较佳,综合优势明显,值得临床推广及应用.

核磁共振诊断膝关节外伤性骨挫伤患者的价值分析

研究、分析膝关节外伤性骨挫伤诊断,予以患者磁共振检查的应用效果。方法 选入76例膝关节外伤性骨挫伤患者,时间为2021.04至2022.04。所有患者均行CT、磁共振检查。对患者所得资料进行回顾性分析,研究损伤检出情况、骨挫伤检出率、不同诊断方式诊断准确性、特异性、灵敏度进行统计学处理。结果 (1)不同检查方式骨挫伤检出率存在差异,P<0.05。(2)磁共振检查、CT检查膝关节骨挫伤诊断准确率依次为97.36%、21.05%;灵敏度方面,磁共振检查为98.64%,CT检查为70.27%;特异度方面,磁共振检查为80.00%,CT检查为20.00%。磁共振检查诊断准确性、灵敏度更高,P<0.05,不同诊断方式特异度无显著区别,P>0.05。(3)磁共振检查显示,韧带损伤、半月板损伤、积液、软组织肿胀依次为22例、27例、30例、40例,占比分别为28.94%、35.52%、35.52%、52.63%,CT检查显示各指标检出例数分别为2例、2例、13例、11例,所占比值为2.63%、2.63%、17.10%、14.47%,不同检查方式损伤检出率存在差异,P<0.05。结论 膝关节外伤性骨挫伤诊断,行磁共振检查效果理想。除提高骨挫伤检出率外,还可提升损伤检出率,在诊断准确性、灵敏性方面均值得肯定。

五维整体疗法结合碳素光治疗骨质疏松症临床观察

探讨五维整体疗法结合碳素光治疗骨质疏松症的疗效。方法:随机挑选出216例骨质疏松患者随机分为对照组和治疗组,最终对照组69例,治疗组111例。两组均给予同样的骨质疏松基础措施和药物干预治疗,而治疗组则增加了五维整体疗法对症处理,结合碳素光照射治疗。结果:治疗组在60天的骨密度检测值与对照组差异比较具有显著性,两组的骨密度值都增加趋势,而治疗组的增幅远大于对照组,而疼痛,疲劳等伴发症改善情况,治疗组明显优于对照组。结论:五维整体疗法结合碳素光治疗骨质疏松症在增加骨密度的同时,可有效减轻骨质疏松症患者的伴发症状,提升患者的生存质量,证明基础治疗结合并发症的干预和多角度的解决方案治疗骨质疏松症更具有优势。