股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的应用效果

目的评价股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选择滨州医学院附属医院骨关节外科2022年1月至6月因半月板损伤、游离体、骨性关节炎计划行单侧膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉组(F/I组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组60例。F/I组中男32例,女28例,年龄(38.75±11.35)岁;CSEA组中男25例,女35例,年龄(37.80±10.85)岁。比较两组术中补救例数、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后感觉恢复时间及首次下地活动时间、术后并发症、住院花费及住院天数等指标的差异。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果F/I组术后6 h VAS评分低于CSEA组[(2.08±0.61)分比(2.54±0.64)分],差异有统计学意义(t=-2.484,P=0.018)。F/I组感觉恢复时间长于CSEA组[(6.25±0.40)h比(3.60±0.31)h,首次下地活动时间短于CESA组[(2.99±1.05)h比(8.14±1.88)h],差异均有统计学意义(t=14.095、-12.263,均P<0.001)。术后并发症:F/I组术中加用麻醉发生率3.3%(2/60)、尿潴留发生率0、下肢静脉血栓发生率1.7%(1/60)、恶心呕吐发生率3.3%(2/60),CSEA组术中加用麻醉发生率0、尿潴留发生率10.0%(6/60)、下肢静脉血栓发生率5.0%(3/60)、恶心呕吐发生率16.7%(10/60),两组尿潴留、恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F/I组住院时间为(3.90±0.63)d、住院费用为(9612.67±507.15)元,CESA组分别为(5.27±0.75)d、(11401.52±530.01)元,差异均有统计学意义(t=-8.862、-15.425,均P<0.001)。结论股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,并提供良好的麻醉效果。

距下关节内在稳定机制的探讨

距下关节内在稳定机制的探讨刘明廷，毛宾尧，杨星光，李宝文为探讨距下关节的稳定机制，作者对４０只成人距下关节跟骨和距骨的关节面的干骨标本进行了测量，并分析距下关节的形态特点，同时对４具成人尸体共７只足距下关节的运动进行了测量，分析影响距下关节运动的因素...

软组织松解治疗重度先天性马蹄内翻足

软组织松解治疗重度先天性马蹄内翻足刘明廷房清敏赵志彩毛宾尧＊自１９８３年７月至１９９０年８月，我院共收治重度先天性马蹄内翻足３７例，４２足。采取软组织松解方法，较大儿童辅以骨性手术。经５～１０年随访，疗效可靠、稳定。１临床资料本组男２５例、女１２例，...

69例化脓性关节炎的细菌学分析

目的： 分析６９ 例化脓性关节炎的细菌类型。方法： 取６９ 例化脓性关节炎患者关节液， 作细菌培养和药敏试验。结果： ６９ 例患者中经１ ～４ 次培养， 阳性８ 例。除１ 例为金葡菌和肠道杆菌混合感染外均为非常见致病菌。结论： 非常见致病菌已经成为化脓性关节炎的主要细菌。

距下关节内在稳定机制的探讨

为探讨距下关节的稳定机制,作者对40只成人距下关节跟骨和距骨关节面的干骨标本进行了测量,并分析距下关节的形态特点,同时对4具成人尸体共7只足距下关节的运动进行了测量,分析影响距下关节运动的因素,认为距下关节形态构成特点和距跟骨间韧带是距下关节稳定的内在机制。 1 材料、方法和结果 实验1 取成人距下关节(跟骨、距骨干标本)40只,用游标卡尺测量,主要测量跟骨、距骨各距下关节面的长度、宽度及关节面长轴间角度及跟距骨间韧带的长度及宽度,见表1～4。

三关节融合术

三关节融合术山东滨州医学院附属医院（２５６０３）刘明廷足三关节融合术作为矫形外科的常用手术，临床应用已近７０年。它可以矫正足部多种畸形，且疗效可靠。为使三关节融合术取得良好疗效，应严格掌握手术适应证，操作规范及可能出现的并发症。随着现代医学的不断进步...

膝部复合骨折的治疗

目的:探讨治疗膝部复合骨折的新方法.方法:自2000年5月～2003年12月,通过设计新的手术入路、应用新的内固定器械,制定完整的康复计划治疗复杂的膝部骨折35例.年龄17～58岁,平均32岁.男29例,女6例.骨折类型:股骨髁部骨折并髌骨骨折6例;股骨髁部骨折合并胫骨平台骨折16例:股骨髁部骨折合并髌骨骨折、胫骨平台骨折3例;股骨髁部骨折合并股骨近段骨折10例.根据AO分类方法股骨髁部骨折35例中,A型骨折6例,B型骨折11例,C型骨折18例.开放性骨折18例,据Gastilo分类,其中I度开放性骨折9例,Ⅱ度8例,Ⅲ度1例.开放性骨折多为股骨髁C3型骨折.合并腓总神经损伤6例,多为不全损伤.伴有腘动脉损伤者3例,其中1例出现骨筋膜室综合征而行急诊切开手术.手术复位内固定时间多在伤后5～7d.股骨髁部骨折-律选择股骨下段前外侧切口,切开膝关节囊劈开股四头肌进入,下端达髌韧带止点.股骨髁部骨折合并胫骨平台者,切口可沿胫骨嵴下延,直至满足内固定物要求,木中采用坚强内固定,术后早期CPM功能锻炼,结合按摩推拿不负重膝关节活动.结果:本组35例病人全部得到随访,随访时间6～42个月,平均11个月.其中3例病人出现骨折感染.该组患者骨折全部愈合,平均骨折愈合时间14周.膝关节活动度平均(86.09±26.55)°.结论:本方法具有骨折复位准确,内固定牢固、可靠,骨折愈合快,功能恢复好的优点.

距下关节解剖及其运动

测量４０副距跟骨干骨标本和７只尸体足距下关节的运动，对距下关节的组成、关节面大小及角度和距下关节的运动有进一步认识。距下关节的运动是一种复杂的多元运动组合。距下关节的形态特点及跟距骨间韧带是控制距下关节运动的重要因素。距下关节的主运动轴与足纵轴相交偏内成２５～３０度角，跖倾５～８度角。

铰链式人工膝关节置换术治疗骨肿瘤8例7年随访报告

目的：为观察骨肿瘤截除后采用铰链式人工膝关节的疗效。方法：为膝部骨肿瘤患者切除骨肿瘤行铰链式人工关节置换术８例，随访平均７４年（５５～１４年）。结果：显示铰链式人工膝关节作为膝部骨肿瘤截除后，重建膝关节功能，仍是一种重要的手段。结论：从术后４例并发症，如胫骨侧假体松动和膝前痛，认为有必要改进假体制式设计和加工工艺，并提出假体松动、膝前痛和其他并发症的认识和预防。

碳素纤维人工腱植入骨内的力学强度测定

碳素纤维人工腱（碳腱）已用于临床，但将其植入骨内后的力学改变研究很少。为此，选用２９只兔作碳腱植入骨内的力学研究，观察骨内植入腱的力学改变及其与组织演变的关系。发现碳素纤维在术后第６～８周裂解，软组织内的碳腱抗张强度从８２±４．６Ｎ降到２７．５±５．３１Ｎ和３．３±１．８１Ｎ；碳腱－骨内联接部的抗张强度从３±１．２Ｎ升到６．１±２．０１Ｎ。从碳纤维在体内裂解的速度及抗张强度测试结果。

氨甲环酸对全膝关节置换术安全性及有效性的Meta分析

目的:用Meta分析的方法探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性及有效性。方法:计算机检索数据库Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library、Wan Fang、CNKI中关于TXA减少TKA出血量的临床随机对照试验,检索时限为2000年1月至2015年10月。按纳入、排除标准进行随机对照试验筛查和质量评估,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:纳入18个研究,1576例患者,氨甲环酸组832例,对照组744例。Meta分析结果显示:使用TXA可以显著减少患者的总失血量[WMD=-370.52,95%CI(-398.09,-342.96),P<0.00001]、输血率[RR=0.55,95%CI(0.49,0.63),P<0.00001]、输血单位[WMD=-1.30,95%CI(-1.38,-1.22),P<0.00001];但两组深静脉血栓发生率[RR=1.07,95%CI(0.58,1.99),Z=0.22,P=0.83]及肺栓塞发生率[RR=0.66,95%CI(0.11,3.87),Z=0.46,P=0.64]无显著差异。结论:氨甲环酸减少全膝关节置换术总失血量、输血单位和输血率,具有有效性;其不增加术后深静脉血栓和肺栓塞发生率,具有安全性。

植入骨内肌腱的电镜观察

肌移位肌腱植入骨内,是动力肌获得新止点的矫形学常用技术。但植入骨内肌腱的演变和最终命运尚少研究。本研究试图通过电镜观察,探讨腱在骨内的细胞学演变和结局。材料和方法性别不限家兔27只,重1.5～2.7kg,随机分成对照(正常)和实验二组。

碳纤维植入骨内组织学实验研究和临床应用

碳纤维植入骨内组织学实验研究和临床应用毛宾尧，房清敏，刘明廷，刘洪涛，张丙磊碳素纤维的稳定性，已经应用于骨科临床多年，但将碳素纤维植入骨孔作为牵引腱后的组织学特点和临床应用效果尚少研究。通过本动物实验，观察碳素纤维人工腱（简称碳腱）与骨骼和骨外周组织...

距跟关节的内稳定和不稳

距跟关节的内稳定和不稳毛宾尧，刘明廷，杨星光，李保文，高文彬距骨和跟骨的骨体大而关节接触面殊小，观察发现借助其鞍状镶嵌的关节面、距跟骨间韧带和有限的关节活动度维持其内在稳定。当内稳定机制受到破坏，会导致距跟关节（距下关节）不稳而诉求外科治疗。１材料和...

双孔腹腔镜猫卵巢子宫切除术对炎性反应的影响

为了研究双孔腹腔镜猫卵巢子宫切除术对炎性反应的影响,并和开腹卵巢子宫切除术进行对比,为腹腔镜手术的发展提供科学理论依据。方法:术后测定白细胞(WBC)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:显示腹腔镜手术组(LOVH)的WBC和IL-6在各时间点均低于开腹手术组(OVH)。结论:双孔腹腔镜猫卵巢子宫切除手术引起的机体炎性反应程度比开腹手术轻,有利于手术后机体的更快恢复。

腱在骨内和骨表面愈着的动物实验研究

报告肌腱植入骨内的动物实验组织学研究结果，并与正常腱－骨连接结构相比较，植入腱是退变－血供重建－被新生骨小梁替代－腱与骨膜相融合的过程。根据电镜、显微造影观察和植入腱的力学演变，对术后成活条件、外固定材料和固定时间进行探讨。认为腱－骨连接的机械性能还与该腱的功能状况有关。

双侧先天性桡骨缺如为主的多发性臂手畸形

先天性桡骨缺如是一种少见的先天性畸形。二侧发生,且合并拇指、手指畸形更为少见。本院遇一病例。患者,男,17岁。生后发现双手内翻畸形,活动不灵。曾多处就诊。查体发现,患者发育营养正常,心肺腹脊柱及双下肢无异常。双前臂等长约14cm,前臂无旋转功能,双手内翻掌屈挛缩。

距跟关节的内稳定结构和不稳矫正

目的研究距跟关节的内稳定结构和不稳定的矫正办法。方法观察７只尸体足和４０副距跟骨的距跟关节（距下关节）。结果发现维护距跟关节的内在稳定机制有三：（１）距跟关节的鞍状镶嵌作用；（２）短粗有效的距跟骨间韧带；（３）有限的活动度。对距跟骨间韧带的位置、形态和三束韧带纤维等特点进行运动学观察。结论发育障碍和病损、破坏距跟关节的稳定机制是造成该关节不稳定的主要原因。

全腹腔镜下猫双孔腹腔镜卵巢子宫切除术

卵巢、子宫切除术是猫绝育的一种方法,也是兽医临床实践中最常见的手术操作之一,这种操作不仅能控制种群数量,也可减少猫乳腺癌和子宫蓄脓的风险[1]。开放手术通常采用小切口进行,但暴露不太充分,增加了卵巢组织切除不完全的风险[2]。腹腔镜外科手术是一种微创手术,与开放手术相比,可减少疼痛、出血、感染发生率以及缩短恢复时间[3]。

更老年期髋部骨折手术对其并发症的影响评价

目的 探讨手术干预对减少更老年期髋部骨折并发症的影响。方法 选取山东省滨州医学院附属医院2009年3月-2012年3月骨科收治的335例≥50岁髋部骨折的患者为研究对象,采用自制的调查表收集资料。对相关信息进行统计描述,并分析髋部骨折患者并发症的发生。分类资料采用频数、频率或构成比等进行统计描述,组间比较及趋势分析采用字2检验或Wilcoxon mann-whitney test法。结果 335例更老年期髋部骨折患者的手术干预率为64.8%;50～59岁手术干预率达79.2%,手术干预率随年龄增加而下降（=0.000）,尤其是≥80岁年龄段手术干预率仅为47.8%。肺炎（=0.004）、褥疮（=0.000）和泌尿系统感染（=0.022）3种主要髋部骨折并发症在更老年期不同年龄段有随年龄增加而增多的趋势。在各年龄段中,经过手术干预的患者下肢静脉血栓、肺炎、褥疮以及泌尿系统感染的发生率均较非手术患者低（=0.020,0.005,0.043和0.006）。结论 更老年期髋部骨折行手术干预的患者并发症的发生率低于未行手术干预的患者。手术干预可有效减少髋部骨折后并发症的发生。