丹参川芎嗪与复方丹参辨治急性脑梗死的临床对比研究

目的:研究丹参川芎嗪与复方丹参辨治急性脑梗死(ACI)的临床效果与安全性。方法:选择我院2012年1月至2013年1月112例急性脑梗死患者,根据入院单、双号分为A、B2组,所有患者入院后均给予常规治疗,在此基础上A组患者给予丹参川芎嗪注射液治疗,B组患者给予复方丹参注射液治疗,疗程结束后观察2组患者治疗前、后神经功能缺损评分及血液流变学指标变化,并对治疗效果与不良反应进行评价。结果:2组治疗前神经功能缺损评分、CRP、全血高切黏度、Fib、TC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组各指标均低于治疗前,治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后神经功能缺损评分、CRP、全血高切黏度、TC下降幅度明显大于B组,A组总有效率91.07%,B组总有效率78.57%,A组疗效明显好于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组所有患者在治疗期间均未出现与药物相关的不良反应。结论:丹参川芎嗪对降低患者血液黏稠度、血脂方面效果优于复方丹参,对提高急性脑梗死患者预后具有更好的疗效。

急诊社区呼吸道感染抗菌药物的合理使用

社区呼吸道感染严重威胁人类健康。据世界卫生组织统计，呼吸道感染是世界上最常见的感染性死亡原因，每年导致近3500万人死亡；美国每年约有500万人罹患肺炎，目前肺炎为死亡的第八大原因；在我国，呼吸系统疾病在城市死亡顺位中居第4位，农村居第1位。社区获得性肺炎（CAP）是急诊科的常见疾病，其中18％-36％为重症社区获得性肺炎。

高渗氯化钠右旋糖酐对大鼠心肺复苏后脑组织的作用

目的探讨高渗氯化钠右旋糖酐(HSD)对大鼠心搏骤停心肺复苏(CPR)后脑组织的作用。方法40只雄性SD大鼠随机分为4组:正常组、假手术组、复苏对照组、HSD干预组,每组10只。建立窒息型大鼠心肺复苏模型。复苏即刻,复苏对照组给予4 mL/kg NS静脉注射,HSD干预组给予4 mL/kg的HSD静脉注射。检测ROSC后24 h大鼠脑组织含水量、脑海马齿状回及CA1区S100的表达,光学显微镜观察脑海马组织病理改变情况。结果正常组、假手术组大鼠脑组织含水量与HSD干预组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),且明显低于复苏对照组(P<0.01)。复苏对照组、HSD干预组大鼠脑海马齿状回、海马CA1区S100阳性细胞数较正常组、假手术组均增多(P<0.05或P<0.01),而HSD干预组明显少于复苏对照组(P<0.01)。光学显微镜观察显示,正常组、假手术组脑组织结构相似,HSD干预组脑组织病理学损伤较复苏对照组轻。结论HSD能减少复苏后大鼠脑海马组织S100的表达,减轻脑水肿及脑组织病理学损伤,对大鼠心搏骤停心肺复苏后脑组织有一定保护作用。

早期床旁血液灌流治疗急性抗精神病药物中毒的临床观察

目的探讨血液灌流在救治急性抗精神病药物中毒患者中的作用。方法选择该院2011年12月1日至2013年12月1日收治的40例急性抗精神病药物中毒的患者,并随机分为治疗组与对照组,各20例。对照组患者予以常规治疗,治疗组患者在对照组基础上予以早期床旁血液灌流。对比分析两组患者的昏迷时间、住院时间及病死率。结果治疗组患者的昏迷时间[(10.09±2.23)h]、住院时间[(8.95±1.58)d]及病死率[10.00%(2/20)]均明显低于对照组(16.93±4.37)h、(13.83±7.15)d、[40.00%(8/20)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期床旁血液灌流能迅速缓解急性抗精神病药物中毒患者的临床症状,减少治疗耗时,改善其预后。

血浆儿茶酚抑素水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血浆儿茶酚抑素水平（CST）对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法前瞻性连续收集2009年1月至2011年1月武汉市中心医院心内科住院治疗的CHF患者128例。入院后测定血浆CST水平,收集其他相关临床资料。对所有患者出院后18个月内的心血管事件（CE）进行随访,依据是否发生CE分为CE组与非CE组,并对两组相关资料进行统计学分析。结果 CE组血浆CST水平较非CE组升高（0.90±0.25）ng/mL vs.（0.71±0.21）ng/mL,P〈0.01;CE组CST水平与N末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）水平呈正相关（r=0.697,P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.784,P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示血浆NT-proBNP水平升高、血浆CST水平升高、LVEF降低及左室舒张末期内径（LVDD）增大是CHF患者18个月内CE发生的独立危险因素;血浆CST水平预测CHF患者18个月内发生CE的ROC曲线下面积为0.835（P〈0.01,95%CI：0.773～0.887）,取血浆CST水平0.83ng/mL时预测价值最高,敏感度为69.40%,特异度为82.10%;Kaplan-Meier生存曲线提示血浆CST水平≥0.83ng/mL时,CHF患者CE发生率增高（P〈0.05）。结论血浆CST水平升高是CHF患者18个月内CE发生的独立危险因素,其可对CHF患者18个月内CE发生进行有效预测。

神经元特异性烯醇化酶与心搏骤停脑复苏的研究进展

心搏骤停在临床上时有发生，心肺复苏是救治心搏骤停关键步骤，而脑复苏最终决定患者的转归。近年来，利用简便易行的生化标志物来评估心搏骤停后脑复苏成为研究热点。烯醇化酶普遍存在于生物体内，参与糖酵解过程。而其亚型γγ仅存在于神经元和神经内分泌细胞中，故命名为神经元特异性烯醇化酶（neuronal speeffe enolase，NSE），脑损伤程度越重，

同型半胱氨酸和红细胞体积分布宽度变异系数联合检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)和红细胞体积分布宽度变异系数(RDW CV)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法:收集我院2012年1月到2013年6月冠心病患者300例,其中心绞痛121例、缺血性心力衰竭65例、AMI例114例。同期收集我院体检正常者100例为对照组,利用全自动细胞分析仪和免疫法分别测定Hcy和RDW CV,分析二者联合对AMI诊断价值。结果:Hcy与RDW CV水平在四组的差别具有统计学意义(P<0.05),其中AMI组中Hcy与RDW CV水平明显高于其他三组水平,差异具有统计学意义(P<0.05);Hcy、RDW CV以及二者联合诊断AMI组阳性率之间差别具有统计学意义(P<0.05),对对照组的检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05);Hcy单独检测灵敏度和特异度分别为68.42%、86.00%,RDW CV单独检测灵敏度和特异度分别为64.91%、84.00%,联合检测灵敏度和特异度分别为83.33%、93.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),联合检测的一致率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.85%、93.14%、83.04%。结论:Hcy联合RDW CV诊断AMI具有相对较高的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值和阴性预测值。

川芎嗪联合高渗盐对心搏骤停大鼠脑复苏作用的实验研究

目的研究川芎嗪联合高渗盐对心搏骤停大鼠复苏后脑组织的保护作用，探讨脑复苏治疗的有效方法。方法32只sD大鼠被随机分成4组（每组8只）：生理盐水组、川芎嗪组、高渗盐水组、川芎嗪联合高渗盐水组。窒息导致心搏骤停模型复制成功后，实验各组于复苏即刻分别静脉注射生理盐水、川芎嗪、高渗盐水、川芎嗪联合高渗盐水，比较各组大鼠自主循环恢复（ROSC）时间、动脉血及脑匀浆丙二醛（MDA）、脑干湿重比（D／W）、平均动脉压（MAP）、神经功能缺损评分（NDS）及脑海马组织病理改变。结果与对照组相比，联合用药组、高渗盐组、川芎嗪组大鼠自主循环恢复时间（P〈0．05）明显改善，10min、30min和60min的平均动脉压明显提高，24、48h较对照组明显改善NDS（P〈0．01），大鼠48h存活率显著提高，大脑干湿重比值增加（P〈0．05）及脑组织病理损伤减轻；联合用药组较川芎嗪组、高渗盐组上述观测指标有显著改善。与对照组相比，联合用药组及川芎嗪组1h动脉血MDA明显降低（P〈0．05），48h脑匀浆MDA降低（P〈0．05），联合用药组较川芎嗪组1小时动脉血、48h脑匀浆MDA亦明显降低；与对照组相比，高渗盐组1h动脉血MDA差异无统计学意义（P〉0．05），48h脑匀浆MDA差异亦无统计学意义（P〉0．05）；且高渗盐组较川芎嗪组ROSC时间、ROSC后60minMAP、24和48hNDS、大脑干湿重比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射川芎嗪联合高渗盐能减轻大鼠心跳呼吸骤停复苏后脑组织损伤，改善脑功能；联合应用两药可提高疗效。

呼气末正压通气对Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气时血流动力学的影响

目的观察Ⅱ型呼吸衰竭患者在不同水平时的呼气末正压通气(PEEP)对血流动力学的影响。方法记录23例实施机械通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者在不同PEEP水平时的血流动力学,采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析。结果不同水平PEEP时中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)差异有统计学意义(均P<0.05),平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。CVP与PEEP呈显著正相关(Pearson correlation=0.571,P>0.05),一元线性回归方程:CVP(cm H2O)=2.108+1.031×PEEP(cm H2O);SaO2与PEEP呈显著负相关(Pearson correlation=-0.499,P<0.05),一元线性回归方程:SaO2(%)=2.108-0.003×PEEP(cm H2O)。不同水平PEEP时HR与PEEP无线性相关性(拟合度=0.015,Pearson correlation=-0.124,P<0.05),不同水平PEEP时MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEP可影响Ⅱ型呼吸衰竭患者的血流动力学,使实际测得CVP值偏高、SaO2值偏低,但对于MAP、HR则无显著影响。对于实施PEEP时检测CVP、SaO2的具体结果可提供客观量化的理论依据,进一步指导临床。

痰热清注射液辅助治疗痰热阻肺型AECOPD合并肺炎的疗效观察

目的:探讨痰热清注射液在痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺炎治疗中的临床价值。方法:选取2016年3月～2018年3月收治的痰热阻肺型AECOPD合并肺炎患者82例为研究对象,以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础加用痰热清注射液。观察两组治疗效果,治疗前、治疗2周后肺功能、炎性因子变化及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95. 12%,与对照组80. 49%比较,明显较高,差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗前肺功能及炎性因子差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗2周后,观察组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC分别为(1. 88±0. 31) L、(2. 71±0. 43) L、(73. 26±7. 91)%,与同期对照组(1. 71±0. 32) L、(2. 49±0. 41) L、(68. 43±7. 82)%比较,均明显较高,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、白介素-8(IL-8)水平分别为(25. 26±4. 26) ng·L^(-1)、(43. 25±6. 14)μg·L^(-1)、(28.61±4.89) ng·L^(-1),与同期对照组(30. 48±4. 43) ng·L^(-1)、(52. 86±6. 79)μg·L^(-1)、(33. 76±4. 93) ng·L^(-1)比较,均明显较低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗期间不良反应发生率为17. 07%,与对照组12. 20%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:痰热清注射液辅助治疗痰热阻肺型AECOPD合并肺炎,可有效改善患者肺功能,调节炎性因子水平,疗效确切,安全性高,值得推广。