罕见心脏多发血管瘤1例

1临床资料18岁女性患者,反复胸闷、心悸、乏力30 d,渐重入院。查体:心率:71次/min,呼吸:21次/min,血压:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心尖可闻及收缩期Ⅲ/6级粗糙性杂音。剑突左侧可闻及收缩期Ⅱ/6级收缩期粗糙性杂音。经胸超声心动图示:二尖瓣后瓣瓣尖部可见一大小约(2×1.3)cm,活动度较大的赘生物样占位病变。三尖瓣隔瓣处可见一大小约(3.2×4.4) cm赘生物样占位,基底宽,活动度不大。EF:58%,FS:30%。

过表达NKx2.5基因间充质干细胞增强SDF-1/CXCR4轴促归巢改善心梗心功能

目的探讨过表达NKx2.5基因骨髓间充质干细胞(BMSC)通过增强SDF-1/CXCR4轴促BMSC归巢改善心梗后心功能。方法采用慢病毒使骨髓间充质干细胞内过表达NKx2.5(BMSC^(NKx2.5)),将空载体组及BMSC组作为对照组。采用RT-PCR检测各组细胞SDF-1、CXCR4及NKx2.5的表达及同时采用western-blot检测NKx2.5及SDF-1、CXCR4蛋白的表达。将BMSC^(NKx2.5)、BMSC、及BMSC空载体经尾静脉注射入小鼠心梗模型,同时设立BMSC^(NKx2.5)+AMD3100组,将心梗未处理组、假手术组、正常小鼠组作为对照组。采用心脏彩超检测心梗小鼠心功能的变化及采用western blot检测NKx2.5及SDF-1、CXCR4蛋白的表达。结果体外BMSC^(NKx2.5)组SDF-1及CXCR4及转录因子NKx2.5的表达最高(P<0.05)。体内实验证实BMSC^(NKx2.5)组心梗心功能改善最为明显(P<0.05),但当加入SDF-1-CXCR4轴抑制剂AMD3100后,心功能改善不明显。BMSC^(NKx2.5)组转录因子NKx2.5及SDF-1及CXCR4因子的表达最高(P<0.05),但加入AMD3100组后SDF-1及CXCR4的表达明显下降。结论BMSC^(NKx2.5)可以通过增强SDF-1/CXCR4轴促BMSC归巢改善心梗心功能。

电网公司储备运作模式优化建议

本文在分析广西电网“区域仓+周转仓”储备模式建设现状,以及存在的问题的基础上,根据电网储备模式建设现状,就仓库建设规划、仓库物资储备以及仓库配送作业领域提出优化建议。

过表达IDO骨髓间充质干细胞分泌外泌体通过不同分子轴调节DC及T细胞

目的探讨过表达吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)间充质干细胞分泌外泌体(BMSC^(IDO)-exosome)抑制T及DC细胞激活机制。方法将BMSC^(IDO)-exosome与DC、T细胞共培养设立为实验组。检测共培养DC及T细胞内miR-540-3p、CD74、CD28、CCL4、p-ERK1/2、p-NF-κB、p-AKT表达。验证miRNA-540-3p与CD74基因的靶向结合。结果实验组中DC细胞内miR-540-3p表达增高,CD74、p-p65表达降低。T细胞内miR-540-3p表达增高,CD74、p-AKT表达降低。miRNA-540-3p与CD74可以靶向结合。结论BMSC^(IDO)-exosome通过miRNA-540-3p(+)/CD74(-)/p-NF-κB分子轴抑制DC细胞的激活。通过miRNA-540-3p(+)/CD74(-)/p-AKT(-)分子轴抑制T细胞的激活。

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的:观察初诊2型糖尿病用胰岛素泵强化治疗后胰岛β细胞分泌功能,及胰岛素抵抗的变化。方法:选取初诊2型糖尿病患者36例,均未接受胰岛素及口服药治疗。分别在用胰岛素泵前后做胰岛功能测定,取得空腹及餐后30 min、120 min的血糖、胰岛素、C肽值。使用EXCEX实用临床统计程序4统计。并计算出ΔI30/ΔG30与Homa-IR。结果:治疗后30 min、120 min胰岛素、C肽值均增高,P<0.05,差异有统计学意义。胰岛素分泌指数由治疗前3.4±0.9上升至5.3±2.1,胰岛素抵抗指数由6.5±2.6降低至4.8±1.4。结论:初诊2型糖尿病用胰岛素泵强化治疗后,胰岛功能有所恢复,胰岛素抵抗下降。短期胰岛素泵治疗,耗费低,患者收益颇大,对延缓并发症的出现亦有一定意义。

基于新公共管理视角下公共部门人力资源管理

本文首先分析现阶段新公共管理倡导的管理理念,然后讨论公共部门人力资源管理的特点和基本内容,接着分析如何建立定性与定量结合的考核机制,最后讨论新公共管理视角下公共部门人力资源管理融入人本思想和法治理念的重要性,希望能为关注此话题的研究学者提供参考意见。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者效果及对其血糖检测水平的影响。方法将我院2015年3月至2018年2月收治的老年糖尿病患者86例作为研究对象,利用简单随机法划分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素治疗,观察组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。观察对比两组患者治疗效果和血糖水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均无显著差异(P>0.05),治疗2个月后两组上述指标均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在老年糖尿病治疗中,甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗效果显著,患者血糖水平稳定,推荐推广。

电网工程施工招标的程序及风险控制

风险管理最终目标就是通过最低的成本获得最大的安全保障，随着我国市场经济体制的完善，各个行业面临的市场竞争程度日益白炽化，在这种情况下，对于加强电网工程施工招标的程序及风险控制，具有重大意义。一、电力工程施工特点分析从整体上来说，电网工程包括变电站工程与输电线工程，其工程施工有以下特点：第一，一般来说，电网工程所在地理位置比较偏僻，缺乏通常的运输线路。

亚临床甲减患者应用补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗的效果

目的分析补肾健脾法联合左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的疗效。方法将80例我院收治的亚临床加减患者作为研究对象,根据患者诊治时间进行分组,前40例为研究甲组(基础治疗+补肾健脾法联合左旋甲状腺素),后40例为研究乙组(基础治疗)。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组患者FT_3、FT_4、HDL水平无显著差异(P>0.05);研究甲组TSH水平明显低于研究乙组(P<0.05);研究甲组TC、TG、LDL水平均明显低于研究乙组(P<0.05)。结论补肾健脾法联合左旋甲状腺素治疗亚临床甲减可改善患者血脂水平,临床疗效显著。

罕见心脏巨大脂肪瘤1例报道

1临床资料21岁男性患者于2021-05-20因反复胸闷、心悸12 d入院。查体:心率:71次/min,呼吸:21次/min,血压:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心脏查体未闻及病理性杂音。经胸超声心动图示:心脏外,左、右房顶部见占位性病变。大小约(3.98×3.09)cm的低回声不均质块影。心脏其余结构未见异常。射血分数(EF)70%。心脏MRI示:左心房下缘,右心房顶占位,短T1信号,长T2信号,大小约3.8 cm(前后径)×5.5 cm(左右径)×4.4 cm(上下径),考虑脂肪瘤,见图1。心脏血管三维CT示:腹主动脉主干及其主要分支未见异常。门静脉主干及其主要分支未见异常。右心房外可见团块状脂肪密度影大小约(3×4)cm,右房受压见图2。术前其余化验指标未见异常。

多专业协同绿色设计促进碳中和

为解决目前设计人员缺乏绿色设计的概念或对绿色设计相关知识的认知不够深刻,忽视将绿色设计理念融入具体的专业设计中,导致多数设计成果并没有真正贯彻绿色发展理念的问题,以问题和相关标准规范为导向,针对每个专业梳理具体的绿色设计措施,引导设计人员树立系统的绿色设计理念,并落实到具体的项目上,以期为相关设计人员提供参考。

经导管主动脉瓣植入术4例

本文报道了2018至2020年云南省第一人民医院为4例主动脉瓣病变患者行经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),其中3例为主动脉瓣重度狭窄患者,1例为主动脉瓣重度关闭不全患者,重度关闭不全患者采用瓣中瓣方法进行治疗。4例患者手术顺利,术后恢复可,术后10小时开始下床活动。术后5天复查各项指标满意,均已出院。随访至2020年10月,所有患者未见不适。通过4例患者可见,TAVI对外科手术风险评估为中危以上的主动脉瓣狭窄或符合条件的关闭不全的老年患者效果良好,而经股动脉入路是首选的入路方式。

老年糖尿病合并肺炎患者不同抗菌方案治疗后的血清学指标变化

目的分析老年糖尿病合并肺炎患者不同抗菌方案治疗后血清学指标的变化情况。方法回顾性分析80例老年糖尿病合并肺炎患者的临床资料,将43例接受氨溴索联合头孢他啶治疗的患者作为甲组;另37例接受氨溴索联合头孢噻肟钠治疗的患者作为乙组。比较两组患者的临床效果。结果治疗后,两组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和内皮素(ET)水平均降低,且甲组明显低于乙组(P<0.05)。治疗后,两组患者的FPG、2 h PG和Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组并发症总发生率明显低于乙组(P<0.05)。结论对老年糖尿病合并肺炎患者给予氨溴索联合头孢他啶抗菌能够显著改善血清学各指标水平,且不影响降糖效果,还可减少并发症。

过表达Nkx2.5对骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的影响

目的探讨过表达心脏特异性同源盒转录因子(Nkx2.5)对骨髓间充质干细胞(BMSC)向心肌细胞分化的影响。方法将慢病毒过表达Nkx2.5基因质粒和空载体转染到BMSC后,过表达Nkx2.5的BMSC 1×10^(7)个(过表达组)、空载体BMSC 2×10^(7)个(空载体组)、BMSC 1×10^(7)个(BMSC组)分别与小鼠心肌细胞1×10^(7)个共培养24h;BMSC 2×10^(7)个作为对照组。45只小鼠随机均分为五组:假手术组仅做心脏暴露,不做其他处理;其他小鼠建立小鼠心肌梗死(心梗)模型,在模型缝合完毕24h后经尾静脉移植不含细胞的PBS(心梗模型未处理组)、BMSC(心梗模型BMSC组)、空载体BMSC(心梗模型空载体组)和过表达Nkx2.5的BMSC(心梗模型过表达组)各200μL。采用Western blot法检测肌间线蛋白(desmin)、α肌动蛋白(α-actin)、肌钙蛋白T(cTnT)和缝隙连接蛋白43(Cx43)蛋白表达,2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察小鼠梗死面积变化,免疫组织化学染色检测梗死组织desmin、α-actin、cTnT和Cx43表达。结果与对照组比较,BMSC组、空载体组、过表达组desmin、α-actin、cTnT、Cx43蛋白表达增加(P<0.05);与BMSC组和空载体组比较,过表达组desmin、α-actin、Cx43蛋白表达增加(P<0.05)。心梗模型过表达组梗死面积小于心梗模型未处理组、心梗模型BMSC组和心梗模型空载体组(P<0.05)。心梗模型过表达组desmin、α-actin、cTnT和Cx43表达高于心梗模型未处理组、心梗模型BMSC组和心梗模型空载体组。结论过表达Nkx2.5可以促进BMSC向心肌细胞分化。

甲状腺机能亢进症周期性麻痹48例临床分析

甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）合并周期性麻痹（以下简称周麻）在临床上并不少见,我院自2002年7月至2010年3月共收治48例甲亢合并周麻患者,现回顾性分析如下。

捡绿豆

奶奶拿豆子的时候，手没抓稳，豆子撒了一地。 我们每人拿了一个碗，开始捡绿豆比赛。表弟用调羹在地上舀，一粒豆子都舀不到。我用手当扫帚，把豆子扫成一堆，然后大把大把地抓起豆子。

立春

今天早晨，一阵噼里啪啦的鞭炮声把我惊醒了，声音此起彼伏，连绵不断。我问爸爸妈妈这是干什么？妈妈说立春了，家家户户放鞭炮，庆祝春天的到来。

基于大数据挖掘的仓库质量自动评分模型构建

近几年来随着我国仓库的规模不断扩大,仓库建设工程技术的不断升级,但仓库质量保障体系却显得有点跟不上发展的进程,质量评估水平较为落后。因此基于大数据挖掘对仓库质量进行评分模型构建。首先结合数据挖掘算法对仓库结构安全参数和承载负荷等数据进行计算,结合安全参数算法及仓库安全性检测评估指标对仓库质量自动评分系统进行建模,采用层次分析法对仓库进行综合评估。最后通过实验检测证实,基于大数据挖掘对仓库质量进行评分模型构建可有效地提高仓库建筑评估水平。