腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎的临床效果。方法将105例急性胆囊炎患者按手术方法不同分为2组:观察组45例采用腹腔镜下胆囊大部分切除治疗,对照组60例采用传统开腹手术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、排气时间和住院时间,以及并发症和腹腔镜的中转开腹率情况。结果 2组均顺利完成手术,且观察组未出现中转开腹病例。观察组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、排气时间、住院时间及并发症发生率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎效果突出,可简化手术,不仅可提高患者恢复速度,还可降低手术风险,是一种安全、有效和可行性高的急性胆囊炎治疗方案。

经脐白线入路腹腔镜去顶术治疗双肾囊肿49例体会

目的探讨双肾囊肿腹腔镜手术治疗方法。方法采用经脐白线人路腹腔镜去顶术治疗双肾囊肿。结果全组49例患者均一次性手术治愈，平均手术时间80min，术后随访6～12个月B超复查无囊肿复发。结论瘢脐白线人路腹腔镜去顶术治疗双肾囊肿具有操作便捷、时间短、损伤轻、恢复快、住院周期短、疤痕隐蔽、易于学习掌握等优点。

采用下腹壁微小横切口行隐瘢痕小儿疝颈高位结扎术298例体会

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术方法。方法采用下腹壁微小横切口行隐瘢痕疝颈高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝。结果全组298例患儿均一次性手术治愈,平均手术时间15 min,无并发症发生。结论此方法具有手术时间短、创伤轻、痛苦少、住院时间短、费用低、术后瘢痕隐秘、美观等优点。

复发性上尿路结石患者的结石成分改变与影响因素分析

目的探讨影响复发性上尿路结石患者结石成分改变的危险因素,为降低临床复发率提供依据。方法回顾性分析大姚县人民医院2018年1月至2019年12月收治的102例复发性上尿路结石患者的临床资料,比较复发性上尿路结石患者复发前后结石成分构成,对复发性上尿路结石成分变化情况进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果102例复发性上尿路结石患者中,初发与复发组患者草酸钙结石占比均较高;结石成分不变者73例,结石成分发生变化者29例;单因素分析结果显示,结石成分发生变化的复发时间<1年或>5年、结石类型为草酸钙、感染性结石的患者占比均显著高于复发时间1~5年,结石类型为磷酸钙、尿酸、胱氨酸结石的患者;多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,复发时间<1年或>5年,结石类型为草酸钙、感染性结石均为导致复发性上尿路结石成分发生变化的危险因素(OR=1.626、1.779,P<0.05)。结论复发时间<1年或>5年,结石类型为草酸钙、感染性结石为导致复发性上尿路结石成分发生变化的独立危险因素,因此,可通过对患者定期复查,制定针对性方案预防,进而控制复发性上尿路结石成分发生变化,降低复发率。

Mirizzi综合征的急诊手术治疗

目的分析总结我院在急诊情况下治疗 Mirizzi 综合征的经验,探讨在急诊情况下 Mirizzi综合征的诊断和手术治疗方式。方法回顾性分析我院 2014 年 1 月至 2019 年 1 月,所有进行了急诊手术治疗诊断为 Mirizzi 综合征的患者的临床资料。结果根据纳入及排除标准,共 16 例伴有 Mirizzi综合征者进行了急诊手术治疗,根据改良型 Csendes 分类,患者分型:Ⅰ型 13 例,Ⅱ型 2 例,Ⅳ型 1 例。Ⅰ型的患者均为术中明确诊断。Mirizzi 综合征Ⅰ~Ⅱ型、Ⅳ型手术方式分别采用胆囊全切或次全切、胆囊切除加胆肠内引流术。术后痊愈 15 例,发生胆瘘 1 例。结论在急诊情况下,Mirizzi 综合征术前诊断困难,手术难度大。对不同类型的 Mirizzi 综合征应采取不同的手术方式及方法。胆囊次全切除术是大部分 MS Ⅰ型和 MS Ⅱ~Ⅲ型患者的最佳手术方式;MS Ⅳ~Ⅴ型患者应选择开腹胆肠内引流术。