591例支气管哮喘儿童中医体质类型调查研究

目的了解哮喘儿童中医体质分布规律,为儿童哮喘的防治提供依据。方法通过调查问卷的形式,对591例非急性发作期儿童支气管哮喘病例进行中医体质学分析。结果非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型分布前五位分别是特禀质(25.2%)、气虚质(24.2%)、阳虚质(21.0%)、痰湿质(13.7%)和湿热质(5.8%),共占总数的89.8%,不同性别与年龄段对此分布特点无显著影响;但随着患儿年龄增长,平和质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质所占比例似有所增加的趋势,而气虚质、阳虚质、痰湿质、特禀质则有呈减少趋势。591例受调查儿童中单一体质类型仅占31.0%,包含2种体质类型的复合体质类型占总数38.7%,包含3种体质类型的占18.8%,包含4种体质类型的占10.3%。结论非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型以特禀质、气虚质、阳虚质、痰湿质和湿热质最为常见,多数患儿是以复合体质类型呈现;部分体质类型可能随年龄逐渐增加而变化。

疏风散熏洗治疗小儿风寒型外感发热的疗效观察

目的:观察中药疏风散熏洗治疗小儿风寒型外感发热的临床疗效。方法:将600例风寒型外感发热患儿随机分为治疗组与对照组各300例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用中药疏风散熏洗,疗程3d,观察临床疗效。结果:治疗组的降温起效时间及体温完全降至正常的时间均优于对照组(P<0.05);在总有效率方面比较,治疗组为96.0%,也明显优于对照组的81.0%(P<0.05);用药过程中未观察到明显不良反应。结论:疏风散熏洗治疗小儿风寒型外感发热,能缩短退热时间,改善伴随症状,提高临床疗效,且安全性良好。

悦脾乐食汤治疗小儿厌食症的临床观察

目的观察中药悦脾乐食汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将200例厌食症患儿随机分为治疗组150例与对照组50例。对照组给予多潘立酮混悬液+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服,治疗组给予中药悦脾乐食汤治疗,疗程4周,观察疗效。结果治疗组患儿的总有效率,以及食欲记分、食量记分、证候总积分的改善均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);用药过程中未观察到明显不良反应。结论悦脾乐食汤治疗小儿厌食症临床疗效确切,而且安全性良好。

小儿止咳颗粒对哮喘大鼠气道炎症的免疫调控作用研究

目的:观察小儿止咳颗粒对哮喘模型大鼠血清与肺泡灌洗液中白三烯C4(LTC-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)的影响,从而探讨其治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制。方法:36只SD雌性大鼠随机分为6组:空白对照组,模型组,地塞米松组,小儿止咳颗粒低、中、高剂量组,每组6只。除空白对照组外,余组均采用鸡卵白蛋白(OVA)致敏并反复多次激发的方法建立大鼠哮喘模型。从腹腔注射OVA氢氧化铝悬液致敏第15天起行雾化激发,在雾化激发前模型组以10 ml/kg生理盐水灌胃,地塞米松组以0.3 mg/kg地塞米松溶液灌胃,小儿止咳颗粒低、中、高剂量组分别以12.5 g/kg、25 g/kg、50 g/kg小儿止咳颗粒溶液灌胃。空白对照组以10 ml/kg生理盐水灌胃。治疗结束后收集血清及肺泡灌洗液(BALF),运用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清及肺泡灌洗液中LTC-4以及IFN-γ、IL-4、IL-5的含量。结果:1与空白对照组比较,模型组大鼠体重明显下降(P<0.01);而地塞米松组及小儿止咳颗粒各剂量组大鼠体重均较模型组有显著提升(P<0.01)。2与空白对照组比较,模型组大鼠中血清LTC-4水平显著升高,IFN-γ水平显著降低(均P<0.01),而血清IL-4与IL-5无明显变化;地塞米松与小儿止咳颗粒各剂量均可降低模型大鼠血清中LTC-4水平(P<0.01),高剂量组改善程度优于地塞米松组(P<0.01);高剂量组可明显提升模型大鼠血清中IFN-γ水平,与模型组、地塞米松组比较均有显著性差异(P<0.01)。3与空白对照组比较,模型组大鼠BALF中LTC-4、IL-4与IL-5水平显著升高(P<0.01),IFN-γ水平显著下降(P<0.01);地塞米松与小儿止咳颗粒各剂量均可下调LTC-4、IL-4水平(P<0.05或P<0.01),小儿止咳颗粒各剂量组均可上调模型大鼠BALF中的INF-γ水平(P<0.01);地塞米松与小儿止咳颗粒中、高剂量可下调BALF中IL-5水平(P<0.01)。结论:小儿止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘可能是通过下调炎症介质表达,改善免疫紊乱,从而减轻气道炎症而实现的。

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理

目的观察连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及护理。方法对30例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,并做好心理护理、密切观察体温、血压、心率、呼吸、血气、电解质及BUN等变化情况,做好出血的预防和监测和抗感染和营养支持,随时酌情调整治疗方案。结果 30例患者经过血液净化和心理护理、观察各项指标、做好出血的预防和监测、抗感染及营养支持和其他护理措施综合治疗10～14d后,腹痛腹胀等症状消失或明显减轻,血生化指标正常,经CT等证实急性胰腺炎炎症消失,均痊愈出院。无一例发生严重并发症。结论连续性血液净化对重症胰腺炎治疗效果明显,精心护理对急性重症胰腺炎患者的康复起到重要作用。

多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价

目的观察多胎妊娠减胎术后护理干预对妊娠结局的影响。方法选取2010年1—12月行常规护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例和2011年1月—2012年6月行优质护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例,对比2组产妇的妊娠结局。结果 2组产妇减灭胚胎数无统计学差异,但在术后感染率、术后流产率、新生儿出生率及畸形率等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多胎妊娠减胎术产妇施以优质护理干预,可以较好地改善妊娠结局。

小儿止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响

目的:观察小儿止咳颗粒对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对肺功能的改善情况。方法:80例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组与对照组分别给予小儿止咳颗粒、孟鲁司特钠片口服治疗4周。比较两组的临床疗效以及治疗前后第1秒最大用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)变化。结果:经治后,两组的症状总积分均有明显改善(P<0.05),其中治疗组临床控制20例,显效17例,好转2例,总有效率97.5%;而对照组临床控制18例,显效16例,好转4例,总有效率为95.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FEV1、PEF、FVC均较治疗前显著改善(P<0.05),两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿止咳颗粒能明显改善CVA患儿的临床症状、体征与肺功能。

小儿止咳颗粒对哮喘大鼠气道重塑影响的实验研究

目的:观察小儿止咳颗粒对哮喘模型大鼠血清及肺组织中基质金属蛋白酶(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的表达,以及对肺组织形态学变化的影响,探讨其对咳嗽变异性哮喘气道重塑的作用。方法:36只SD雌性大鼠随机分为空白对照组、病理模型组、地塞米松组、小儿止咳颗粒低、中、高剂量组,每组6只。除空白对照组外,其他各组分别于第1天、第8天腹腔注射新鲜配制的鸡卵白蛋白(OVA)氢氧化铝悬液。第15天上午病理模型组以10 m L/kg生理盐水灌胃,地塞米松组以0.3 mg/kg地塞米松灌胃,小儿止咳颗粒低、中、高剂量组分别以12.5 g/kg、25 g/kg、50 g/kg小儿止咳颗粒溶液灌胃,每天1次,共给药40天。药物干预2小时后,行鸡卵白蛋白溶液雾化吸入30min激发哮喘(空白对照组使用生理盐水),连续4周,每天1次。治疗结束后收集血清、肺组织。检测血清MMP-9、TIMP-1含量;免疫组织化学法检测肺组织中MMP-9、TIMP-1表达;HE染色观察肺组织的病理形态;Masson染色观察肺组织中胶原纤维的沉积程度。结果:与空白对照组比较,病理模型组大鼠的血清MMP-9与TIMP-1水平均明显升高(P<0.01),提示哮喘大鼠造模成功;与病理模型组比较,地塞米松组以及小儿止咳颗粒低、中、高剂量组中血清MMP-9和TIMP-1水平显著降低(P<0.05)。在肺组织形态学方面,病理模型组气道壁明显增厚,肺泡间隔不均匀增厚、增宽,气管黏膜皱璧增多,肺泡壁明显增厚、充血,气管及血管周围可见灶状炎性细胞浸润,可见轻-中度肺气肿,毛细血管及细支气管周边可见较多胶原纤维沉积,小儿止咳颗粒干预后上述病理表现得到改善,高剂量的小儿止咳颗粒疗效优于地塞米松。结论:小儿止咳颗粒下调MMP-9与TIMP-1的表达,减少ECM在气道的沉积,改善气道炎症,从而逆转气道重塑,达到治疗哮喘的目的。

胰岛素泵在临床应用过程中存在的问题及护理对策

糖尿病是威胁人类健康的头号杀手,应用胰岛素泵是目前临床治疗糖尿病的重要措施。但在临床应用过程中存在许多问题,护理人员操作不熟练、置泵患者对胰岛素泵的作用认识不足、带泵时发生导管扭曲或脱落及注射剂量不准确等,会导致血糖不明原因升高或降低,既给患者带来痛苦,也威胁到患者的生命健康。本文根据临床护理体会提出临床应用胰岛素泵常见问题及护理对策。

基于温病“卫气营血”理论探讨小儿传染性单核细胞增多症的病机和证治

小儿传染性单核细胞增多症是儿童常见的发热性疾病之一,目前临床治疗中无统一的辨证论治原则,作者从温病卫气营血理论与小儿传染性单核细胞增多症的关系,探讨应用卫气营血理论辨证治疗小儿传染性单核细胞增多症的理论依据,丰富中医学治疗小儿传染性单核细胞增多症的理法方药研究。

清咽利膈汤治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效研究

目的探讨清咽利膈汤治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效与安全性。方法选取2017年1月至2019年6月在深圳市中医院儿科住院治疗的73例中医辨证为“热毒炽盛证”的传染性单核细胞增多症患儿,给予清咽利膈汤口服治疗5 d,采用自身前后对照的研究方法,观察患儿临床症状转归及临床疗效,并对治疗前后白细胞数计数、异型淋巴细胞百分比、EB病毒抗原等结果进行统计学分析。结果采取清咽利膈汤口服治疗总有效率为94.52%(69/73);治疗前后外周血白细胞计数、异型淋巴细胞百分比、天门冬氨酸氨基转移酶、EB病毒抗原、全血EB病毒-DNA均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肝、脾、颈部淋巴结逐渐缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清咽利膈汤治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效显著。

“入营犹可透热转气,入血直须凉血散血”释义

认为营分证有热邪,又有阴份,无疑养阴清热为第一要旨。热入血分,致瘀几成必然,则凉血散血肯定是主要治法,但此并不禁忌加气药以透热。营分证、血分证、血分证均有气机不畅的表现,故保持气机在温病治疗中意义重大,而调气药的应用很讲技巧;营分证中,热易外散,在清热养阴基础上应果断加以轻清、香窜之品透达郁热。指出营分证对不可一味清热养阴,须时时注意保持气机通畅。热入血分,致瘀几成必然,则凉血散血是主要治法但应以凉血款血散血为主,调气药的应用应掌握好用量,忌用辛燥香窜,并非只用凉血散血,不能“透热”。

乳酸杆菌GR-1&RC-14对妊娠晚期生殖道B族链球菌定植及阴道菌群微生态的影响

目的探讨乳酸杆菌GR-1&RC-14对妊娠晚期生殖道B族链球菌(GBS)阳性患者GBS定植、妊娠结局及阴道菌群微生态的影响。方法选取2019年3月~2019年11月于南方医科大学珠江医院门诊行妊娠晚期GBS检测且结果阳性患者符合纳排标准155例,剔除乳酸杆菌干预<2周或产后复查32例,根据有无乳酸杆菌干预,分为干预组(60例)、无干预组(63例);干预组60例根据再次检测GBS结果分为转阴组(18例)、持续阳性组(42例);计算GBS转阴率,比较各分组妊娠结局;从干预组60例患者中随机选取配对乳酸杆菌干预前后阴道分泌物5对行扩增子测序及生物信息分析。结果干预组GBS转阴率为30%(18/60),无干预组GBS转阴率为23%(3/13);乳酸杆菌干预降低胎膜早破发生率(P<0.05),并降低抗生素应用(P<0.05)。阴道分泌物OTU分析提示乳酸杆菌干预后总序列数、GBS序列数减少及物种组成增加。乳酸杆菌干预后链球菌属物种丰度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MetaStat提示乳酸杆菌干预后肠球菌、葡萄球菌属、链球菌属物种丰度均减少且差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸杆菌对妊娠晚期生殖道GBS定植、妊娠结局有一定的改善作用,乳酸杆菌降低链球菌属物种相对丰度及致病菌物种丰度,对阴道菌群微生态有一定改善作用。

维生素D浓度及受体表达与早产的关联研究

目的:探讨孕妇外周血血清25-羟基维生素D浓度及胎盘组织中维生素D受体表达与早产的相关性。方法:免疫组化法测定96例早产孕妇及139例足月分娩孕妇胎盘组织中维生素D受体的表达,检测孕妇外周血血清中25-羟基维生素D浓度,分析维生素D受体与早产的关联。结果: 96例早产孕妇胎盘组织中,48例(50%)细胞质中VDR阳性表达,其中12例(12.5%)强阳性表达,16例(16.7%)中度阳性表达,20例(20.8%)弱阳性表达;139例足月分娩胎盘组织中,121例(87%)细胞质中维生素D受体阳性表达,其中67例(48.2%)强阳性表达,42例(30.2%)中度阳性表达,12例(8.6%)弱阳性表达。早产组和足月组胎盘组织中维生素D受体表达比较,差异有统计学意义( Z =-7.476 , P <0.05)。96例早产孕妇中,血清25-羟基维生素D浓度<20μg/L者49例(51%),20~30μg/L者37例(38.5%),>30μg/L者10例(10.4%)。139例足月孕妇中,血清25-羟基维生素D浓度<20μg/L者36例(25.9%),20~30μg/L者58例(41.7%),>30μg/L者45例(32.4%)。早产组和足月组的血清维生素D浓度比较,差异有统计学意义( Z =-4.636, P <0.05)。结论:孕期维生素D的缺乏,可导致外周血25-羟基维生素D低浓度,继而增加早产发生的风险。

妊娠20周前TSH水平及TPOAb状态与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠20周前促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与不良妊娠结局的关系。方法对2017年4月1日-2018年10月31日于南方医科大学珠江医院定期产检的孕产妇共2885例进行回顾性分析。按妊娠20周前初次检测的TSH水平分成TSH正常(0.1 mU/L≤TSH<2.5 mU/L)、TSH偏高(2.5 mU/L≤TSH≤4.0 mU/L)、亚临床甲减(4.0 mU/L<TSH<10.0 mU/L),按TPOAb状态分成阴性及阳性,将所有孕产妇分为A组(TSH正常抗体阴性组,n=2222)、B组(TSH正常抗体阳性组,n=257)、C组(TSH偏高抗体阴性组,n=260)、D组(TSH偏高抗体阳性组,n=51)、E组(亚临床甲减抗体阴性组,n=65)、F组(亚临床甲减抗体阳性组,n=30)。以A组为对照组,比较组间妊娠并发症及妊娠结局的差异,再进一步对组间有差异的指标采用logistic回归分析甲状腺功能与妊娠并发症及妊娠结局的相关性。结果早产及妊娠糖尿病的发生率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),进一步两两比较,经校正P值后,F组的妊娠糖尿病发生率较对照组明显升高(50.0%vs.22.1%),差异有统计学意义(P<0.01);其余各组妊娠并发症及妊娠结局与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对早产及妊娠糖尿病进行多因素logistic回归分析,结果显示,D、E、F组早产的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05),F组妊娠糖尿病的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05)。结论妊娠20周前亚临床甲减及TSH偏高合并TPOAb阳性的孕妇早产风险均增加,亚临床甲减合并TPOAb阳性的孕妇妊娠糖尿病的风险增加。临床上应早期提高对此类孕妇的关注度,加强妊娠期管理,预防中后期并发症的发生。

孕前超重/肥胖对母儿结局及产程的影响研究

目的:探讨孕前超重/肥胖对母儿结局及产程的影响。方法:回顾分析2017年6月至2018年5月于南方医科大学珠江医院定期产检的单胎足月、头先露、选择阴道试产且临床资料齐全的初产妇649例,按孕前体重指数(BMI)分为3组:低体重组(BMI<18.5kg/m^2,174例)、正常体重组(BMI为18.5～23.9kg/m^2,396例)、超重肥胖组(BMI≥24kg/m^2,79例)。结果:超重肥胖组的妊娠期糖尿病(31.6%)、妊娠期高血压疾病(19.0%)发生率均高于正常体重组(18.4%,3.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。低体重组的妊娠期糖尿病发生率(10.3%)低于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重肥胖组的剖宫产(31.6%)、球囊引产(35.4%)、缩宫素静滴发生率(49.4%)均高于正常体重组(16.4%、22.5%、34.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。低体重组的球囊引产(10.3%)及缩宫素静滴(21.3%)发生率均低于正常体重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组的第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义。结论:孕前BMI超重及肥胖会对母儿带来不良影响,增加不良妊娠结局、产时干预及剖宫产风险。对育龄期女性应加重孕前管理,使孕前BMI控制在正常范围。

浅谈如何提高职高学生学习英语的兴趣

职高学生的英语基础普遍薄弱,甚至有的学生讨厌英语。如果教学中单边沿用传统模式,使用传统教学方法讲解,填鸭式向他们灌输那些枯燥无味的语法词汇,大多数学生会对你的课没有任何反应。爱因斯坦说过:“兴趣是最好的老师”。因此,在职高英语课堂教学中,如何激发学生的学习兴趣、提高职高英语课堂教学质量是一项具有现实意义的课题。我主要从四个方面着手,提出了一些利用职高英语课堂教学主渠道,激发学生学习兴趣、促进英语应用能力发展的教学策略。

舒适护理在阴道镜下宫颈活检术中的效果评价

目的:总结舒适护理在阴道镜下宫颈活检术中的应用效果。方法:对200例阴道镜下宫颈活检术的患者均实施舒适护理,并进行检查前、中、后心理状况,舒适度,满意度三方面进行评估。结果:经舒适护理后175例患者感觉焦虑症状有所减轻,检查后的满意度调查98%患者评价满意。结论:舒适护理在阴道镜下宫颈活检术过程中的应用,能使患者顺利接受检查,减轻了患者在检查过程中的不适程度,提高了护理质量和患者满意度,减少了并发症的发生。

健康教育护理应用于孕期保健中的临床疗效分析

目的研究健康教育护理对孕期保健的作用。方法在2014年1月-2016年12月来深圳市龙岗中心医院产检的孕产妇中选取200例为研究对象,随机将孕产妇分成对照组和观察组各100例,对照组孕产妇给予常规孕期保健,观察组孕产妇在对照组的基础上给予健康教育护理,对比两组孕产妇的妊娠期并发症发生率、母婴结局等。结果观察组产妇的妊娠期高血压发生率为3.0%低于对照组的12.0%,且妊娠期糖尿病发生率为4.0%低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇围生期并发症发生率和新生儿并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇对孕期保健护理服务的满意度为99.0%高于对照组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育护理贯穿于孕产妇孕期保健中有助于帮助孕产妇养成健康的生活方式,改善母婴结局,值得推广应用。