经导管肝动脉内化疗栓塞术联合DC-CIK治疗对中晚期肝细胞癌免疫功能的影响及其临床疗效

目的探讨经导管肝动脉内化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合树突状细胞(dendritic cell,DC)加杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIK)治疗对中晚期肝细胞癌患者免疫功能影响及其临床疗效。方法选择2011年1月—2014年7月收治的中晚期肝细胞癌180例,分为观察组和对照组,每组90例。观察组给予TACE联合DC-CIK免疫治疗,对照组仅给予DC-CIK免疫治疗,观察两组治疗前后外周血清肿瘤标志物变化及免疫功能,评价临床疗效,记录不良反应发生情况。结果两组治疗后外周血清甲胎蛋白(AFP)、H-亚基铁蛋白(HF)、癌胚抗原(CEA)、CA199浓度均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组外周血清CD3、CD8、CD56/CD3、CD16/CD3、Ig G、Ig M、Ig A较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组CD4/CD8较治疗前和对照组降低,CD4低于治疗前(P<0.05)。两组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组远期临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 TACE联合DC-CIK治疗能改善中晚期肝细胞癌患者的免疫功能,临床疗效满意,不良反应较小。

甲亢的外科治疗

治疗甲亢的方法有药物、外科手术和放射性碘治疗三种。近年国内外报道手术疗效高于另外两种,手术治疗远期疗效在90～96.1％,口服药物治疗远期缓解率为40～60％,同位素碘治疗获得持久功能正常者为58％左右。随着术前准备、麻醉方法、操作技术的改进,并发症已降到最低限度,死亡率几乎为零。以下谈一谈手术治疗的几个问题。