一种三维打印导板引导的同期种植与牙体预备技术

当临床中既要进行缺失牙的种植,又要进行余留牙的牙体预备时,利用数字技术将二者进行同期整合是一个减少就诊次数、提升效率的方案。本文提出了一种同期种植与牙体预备技术的数字化流程,将种植手术导板和三维打印定深孔导板同期整合为一个导板,同时完成引导种植体植入与精准牙体预备。以“修复为导向”的虚拟种植规划设计并制作出的种植手术导板,可以提高种植体植入的效率和可预测性,其线性精度要求为1 mm左右;而定深孔导板实现了牙体预备量的精准引导、修复空间可视化,保证了备牙质量,其线性精度要求为百微米级。不同的设计精度需求使得二者的结合提升导板整体的引导精度需求,二者的一体化同期应用也实现了最大程度减少临床操作时间、就诊次数以及患者经济负担的要求。

3D打印在口腔美学修复中的应用

3D打印技术可完成结构复杂物体的打印,在口腔修复领域已有一定应用,未来有望替代大部分传统修复技术。在口腔美学修复中如何保证分析设计阶段初设的轮廓外形与颜色等与患者得到的最终修复体一致,一直是困扰口腔医师和技师的难题。3D打印的蜡型、树脂冠桥等可用于美学修复的美学分析和设计结果的输出预告,一对一地传递并指导最终修复体的设计和制作。3D打印的目标修复体导板(TRSguide)既为美学修复制定了可预览的修复蓝图,让口腔医师和技师能检测患者重建的口腔功能和美学的相关信息;又能指导实施符合牙体保存和活髓保护理念的理想牙预备,做到真正的全程精准与微创。这些新的数字化技术进展使得美学修复焕然一新。本文对3D打印在口腔美学修复中的应用进行介绍。

一种3D打印定深孔导板引导的精准牙体预备技术

全程可控最少的牙体预备量对于获得长期稳定有效的微创美学修复至关重要,这也是美学修复的一大难点。在成熟的定深孔引导技术基础上,通过数字技术可以更高效更准确地实施牙体预备。本技术在实际临床牙体预备前,先在计算机上进行未来修复体虚拟轮廓和分层、虚拟咬合等设计,再根据修复体的设计进行虚拟的回切式牙体预备,根据虚拟的预备体轮廓形态,结合术前基牙轮廓,设计虚拟钻孔手术方案,制作并3D打印牙体预备导板。这种方法实现了牙体预备的全程量化、精准引导、修复空间可视化,减少了临床操作时间,保证了备牙质量;对数字化实操教学质量的提升也有很好的推动。

选择性激光熔融与铸造钛合金卡环的模拟摘戴固位力研究

目的通过模拟患者卡环摘戴实验,研究3D打印和铸造2种不同加工工艺对钛合金卡环固位力变化的影响,为卡环的临床设计及制作提供参考。方法用计算机辅助设计(CAD)方法进行基牙、牙冠和卡环的设计。卡环设计为0.25和0.75 mm ^2种倒凹深度,其他参数相同;加工方式分3组,实验组分别用EOSINT和Concept Laser对设计好的数据进行3D打印成型,对照组为铸造工艺卡环组,合计36组。用万能力学测试仪进行模拟卡环摘戴的循环实验,总循环次数为15000次,记录初始固位力,并每1500次记录1次固位力。结果相同的加工工艺,0.75 mm倒凹深度的卡环固位力大于0.25 mm倒凹深度的卡环固位力;其他参数相同时,选择性激光熔化成型(SLM)的钛合金卡环固位力大于失蜡铸造的钛合金卡环固位力;尚不能认为EOSINT和Concept Laser这2种打印系统加工的卡环固位力存在差异。结论SLM技术成型的钛合金卡环固位力比失蜡铸造钛合金卡环固位力更高。失蜡铸造的钛合金卡环倒凹深度应该设计为0.75 mm,而使用数字化设计配合3D打印制造的钛合金卡环倒凹深度为0.25 mm就可以达到临床需求;EOSINT和Concept Laser这2种SLM系统成型的钛合金卡环固位力基本相同。

席汉氏综合征治验

席汉氏综合征是女性性腺轴机能障碍所致,主要表现为阴毛脱落、性欲消失、月经量少或闭经、乳房萎缩或缺乳,中医无专门论述,大体归属于“虚劳”、“阴萎”范畴。笔者按中医理论辨证,从肝肾虚损论治,取滋补肝肾为法,以左归丸为基础方,治疗2例,效果满意。 典型病例 周某,28岁。14岁月经初潮,婚后生育1胎,已满6岁,产后人流4次,1990年4月28日门诊。主诉阴毛脱落,性欲消失1年余,同时伴有头晕目眩,耳鸣多梦,咽干口燥,腰膝酸软,溲黄便干,阴道干涩,经来量少等兼证。

基于SSH框架的面向计算机房的教师交流系统设计

文章针对如何在机房管理中方便教师获取机房信息,建立通畅的信息传递通道,以及改善使用者与管理者之间沟通的问题,提出并设计了基于SSH框架的面向计算机房的教师交流系统。为任课教师、机房值班教师和机房管理员赋予不同的权限,实现即时通信、故障处理、资源共享和签到等功能,可以有效地改进机房管理,促进校园信息化发展。

一种实测实量引导植入位点的精准牙种植技术

正确的植入位点对于种植修复的长期稳定有效十分重要,为提高植入的精准度,临床上越来越多地使用外科导板、手术导航等来控制位点,引导种植体的植入。但是一方面由于这类数字化手段存在过程繁琐、费用较高等问题,大量的病例仍然是由自由手植入的;另一方面,在术前、术中、术后缺乏快速实用的实测位点的方法,不少病例只有术后锥形束CT检查时才发现位点不良,改正位点的代价不小。本文介绍一种适用于各类种植系统的全程植入位点的实测方法及其引导的精准植入技术。本技术由实测尺子引导,包括测量尺和术中定位尺两部分。术前使用测量尺测量术区三维空间,根据实测数据结合锥形束CT数据进行种植方案和数量引导设计,术中用实测尺子引导全程种植,兼顾实测核查。这种方法实现了植入手术从术前空间分析、术中精准植入引导及术后位点实测评价的全程可量化,可全程及时调整位点,提高了植入精度,是一项适宜推广的牙种植实用技术。

整体切削的聚醚醚酮可摘局部义齿即刻修复1例

聚醚醚酮(PEEK)是一种具有良好的力学性能和生物安全性的新型高分子化合物,近年来逐渐应用于口腔修复、种植、正畸等领域。目前,PEEK在可摘局部义齿中的应用已有临床报道,但整体切削的PEEK可摘局部义齿还未见相关临床报道。本病例应用全程数字化设计和PEEK材料,整体切削制作了集支架、人工牙和基托为一体的可摘局部义齿,对1例83岁上下颌牙列缺损的患者进行了即刻修复治疗,并进行了3~6个月的随访,患者对修复效果满意。

一种序列3D打印导板引导的瓷贴面分区粘接技术

获得足够的釉质粘接是保证瓷贴面固位、边缘封闭及临床使用效果的共识性建议,牙体预备后,基牙的粘接面就确定下来。由于唇面釉质厚薄不均,常常存在或多或少的牙本质暴露,而分区识别粘接面上的釉质或牙本质(简称釉本)并采用“选择性酸蚀”使其获得最大粘接力的处理方式,将有助于提高瓷贴面的整体粘接强度。不同于以往“选择性酸蚀”裸眼识别釉本分区的不确定性和经验依赖,本技术方案通过第一个目标修复体空间定深导板控制预备深度,获得准确的釉本分区;并将其映射到第二个分区粘接导板里,依靠第二个导板分别对粘接面上的釉本进行不同处理,实现了精准的、可预期的瓷贴面的分区粘接,获得了更好的粘接效果。