基于布谷鸟搜索算法的最大似然DOA估计

为解决最大似然DOA(Direction of Arrival)估计多维非线性搜索计算量大的问题,将布谷鸟搜索算法与最大似然算法相结合,利用布谷鸟搜索算法优化多维非线性的最大似然DOA估计谱函数。在保留布谷鸟搜索算法的主体思想的同时,改进了算法的位置迭代方式,加快了收敛速度。仿真结果表明,改进的布谷鸟搜索算法在DOA估计中具有较好的收敛性,估计性能较好。

腋前线第4肋间与腋中线第7肋间单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床疗效比较

目的比较腋前线第4肋间与腋中线第7肋间单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性气胸的疗效。方法单侧原发性自发性气胸病人96例,按治疗方式不同分为两组。第4肋间组37例,取腋前线第4肋间为手术切口;第7肋间组59例,取腋中线第7肋间为手术切口,切口长度均为2 cm。分析两组术中及围手术期各指标的差异。结果两组均无改为多孔、中转开胸、死亡、术后感染、胸腔感染等事件发生。腋前线第4肋间单孔胸腔镜组的住院时间,术后引流量,手术时间,胸腔引流管留置时间,术后漏气时间及疼痛时间、住院费用显著低于第7肋间手术组(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。第4肋间组术中应用切割缝合器的个数少于第7肋间组,差异有统计学意义(P<0.05);第4肋间组丝线结扎肺大疱个数多于第7肋间组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋前线第4肋间单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸可行、可靠。

风湿性心脏病围手术期最大呼气流量的变化及应用糖皮质激素对其的影响

目的：探讨风湿性心脏病（风心病）瓣膜替换术围手术期最大呼气流量（peak expiratory flow,PEF）的变化及糖皮质激素的应用对其影响。方法：180例风心病患者,按入院先后顺序随机分为干预组（A）、对照组（B）,每组90例,术前A、B两组组内分别按NYHA心功能分级分别为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分组,按年龄段小于40岁,40~60岁,60岁以上3个年龄段分组;A、B两组患者体外循环术中均予甲级强的松龙1 000mg,A组术后第1、2、3天,每天给予地塞米松10mg静脉注射,B组术后前3d不予以激素;应用酶联免疫法分别测定术前1天、术后第1、3、5、7天早7点血清皮质醇浓度,用科卡PEF-3峰速仪测定各对应的下午4点PEF值,比较在激素干预下不同心功能级别及不同年龄分层患者中围手术期PEF动态变化,观察患者的康复情况。结果：A、B两组围手术期血清皮质醇未见明显差别;A、B两组在术前及术后第3天PEF值之间未见明显差异（P〉0.05）,术后第5、7天干预组较对照组PEF明显增高（P〈0.05）;不论心功能如何分级,干预组术后第5、7天PEF均高于对照组;不同年龄分组之间,60岁以下的患者围手术期使用激素可增加术后第5、7天PEF值,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,60岁及其以上的患者,激素的应用可以增加PEF值,但PEF值两组间无明显差异（P〉0.05）。结论：风心病体外循术瓣膜替换术后小剂量糖皮质激素的应用并未加重皮质醇分泌节律的紊乱;风心病患者围手术期激素的应用可改善肺通气功能,提高PEF值。

肺动静脉瘘囊瘤破裂致自发性血胸1例

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistulas,PAVF)为肺动静脉畸形的一种,临床上较为少见。本文报告1例囊瘤破裂自发性血胸的PAVF,旨在积累资料、总结经验,为减少PAVF漏诊、误诊做参考。临床资料患者,女性,33岁,于2019年6月16日就诊于华中科技大学协和深圳医院,主诉为左侧胸痛伴呼吸困难1 d。急诊胸部X片检查示:左下肺感染可能;左下肺团块状高密度影,可疑占位。进一步的胸部CT检查示:左肺下叶前基底段占位,性质待定;左侧胸腔中量积液并局部肺不张,积液内高密度影,不除外凝血块可能(图1)。B超定位进一步证实左侧中量胸腔积液。患者胸痛呈持续性,局限固定,伴胸闷气促,为进一步诊治收入胸外科。