人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

郑清莲教授应用三仁汤加减治疗高脂血症经验

高脂血症属于一种代谢紊乱性疾病,其病因影响因素较广。郑清莲教授认为高脂血症责之于三焦失司,三焦气化功能受阻,导致气血津液代谢失衡,日久形成痰浊、瘀血、水湿等病理产物,而致百病丛生。在治疗高脂血症时常以三仁汤加减进行治疗,效果显著。

人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

神经营养性角膜炎诊治的研究进展

神经营养性角膜炎(NK)是由三叉神经支配受损引起的退行性角膜疾病,可导致自发性角膜上皮破裂、角膜溃疡甚至穿孔。诸多破坏三叉神经支配的疾病均可导致NK。NK的早期诊断十分重要,需要准确收集和审查患者病史并进行完善的眼表检查,从而确定临床分期。NK的治疗需基于疾病严重程度进行分期治疗,除了人工泪液、睑裂缝合术、羊膜移植术等传统的内外科疗法,目前还有如靶向药物治疗和角膜神经化手术等新兴疗法。本文总结了NK的流行病学、临床表现及分类、病因、诊断、鉴别诊断及治疗,旨在为未来早期诊断和分期治疗NK提供参考。

针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗肺阴不足型干眼的临床效果

目的:分析针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗肺阴不足型干眼的临床效果。方法:选择2021年11月—2022年10月就诊于南京中医药大学附属南京中医院眼科门诊的58例肺阴不足型干眼患者,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组治疗前后的眼表疾病指数(OSDI)、中医症候评分、泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)及临床疗效。结果:治疗前,两组OSDI评分、中医症候评分、SⅠT、BUT、TMH、FL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候评分、OSDI评分、FL均低于治疗前,SⅠT、BUT、TMH高于治疗前,且观察组中医症候评分、OSDI评分、FL低于对照组,SⅠT、BUT、TMH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.1%,高于对照组的55.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼患者效果显著,可改善中医症候、缓解干眼症状,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌量,改善角膜损伤,增加泪河高度。

人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南(2023)

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与甲状腺功能障碍相关的复杂眼眶病,严重危害患者视功能、损害患者容貌外观和降低患者生活质量。TAO的诊断和管理复杂,近几年,基于人工智能(AI)算法的医疗应用已经被开发,这些应用已被证明在筛查许多慢性眼病方面是有效的。自动化AI设备的先进特性,如快速性、便携性和多平台兼容性,使得临床上对这些疾病的早期诊断和详细评估取得了重大进展。本文就AI在TAO临床诊断、活动度评价和严重程度分级以及治疗结果预测等方面的应用形成共识,为AI在TAO中的进一步研究和应用提供参考。

人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用指南(2023)

人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统的智能化进程。神经眼科是眼科领域中新兴的分支学科,其常见疾病包括视神经盘病变和眼球运动障碍等。由于机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能在神经眼科疾病诊断和治疗中的应用日益广泛。本文就人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

环境气象因素对脂质异常型干眼发病的风险研究

目的:探讨我国东西部地区不同环境气象因素对脂质异常型干眼发病的影响。方法:多中心回顾性研究。选取2021-03-01/2022-02-28南京中医药大学附属南京中医院及新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院眼科门诊就诊的干眼患者,统计整理一般资料(性别、年龄、就业情况、教育程度)及就诊当日室外环境气候数据(温度、湿度、空气质量指数、风力)。筛选出符合纳排的患者,应用单因素、多因素及非线性模型分析筛选出两地区脂质异常型干眼的环境相关因素。结果:南京与伊犁两地区各自不同季节脂质异常型干眼发病情况无明显差异,两地相比,伊犁地区脂质异常型干眼发病就诊人次四季均明显多于南京地区(P<0.001)。单因素研究结果显示,影响脂质异常型干眼发病的因素有:性别、就业情况、湿度、空气质量指数、风力。多因素Logistic回归分析显示:湿度、温度、空气质量指数三种环境因素有统计学意义,在调整年龄、性别、就业情况三种混杂因素后仍然有意义。非线性分析显示温度在低于10℃时,脂质异常型干眼的发生概率随温度的降低而上升;在10℃~15℃时,脂质异常型干眼的发生概率变化趋于平稳,当温度超过15℃后,脂质异常型干眼的发生概率随温度的升高而上升。湿度与脂质异常型干眼发病呈负相关,随湿度上升,脂质异常型干眼的发生概率下降。结论:伊犁地区脂质异常型干眼的发病风险四季均高于南京地区。湿度、温度、空气质量等环境气候因素均会影响脂质异常型干眼的发病情况。

中医外治法治疗干眼研究概况

干眼是目前眼科最为常见的眼部疾病之一。中医外治法治疗干眼,操作简便快捷,价格低廉,方式多样,且相较西医常规治疗副作用较小,能充分改善干眼症状,在BUT(泪膜破裂时间)、Schirmer(泪液分泌试验)等方面均有良好效果。回顾性分析近年来中医外治法治疗干眼的病例,对治疗方法进行归纳总结,为临床治疗干眼提供参考,也为后期应用祖国医学进一步探索干眼提供参考。

揿针治疗学龄期儿童近视的临床疗效观察

目的:探讨揿针治疗学龄期儿童近视的临床疗效。方法:选取2021年7月-2022年7月就诊并符合纳入标准的7~12岁近视患者60例作为研究对象,将其随机分成两组,每组30例。对照组给予单纯佩戴框架眼镜治疗,观察组联合揿针治疗。两组患者均进行眼部健康宣教活动。观察治疗前、治疗后3个月及治疗后12个月时两组患者的裸眼视力、屈光度数、眼轴、眼内压、临床疗效及不良反应的变化情况。结果:治疗前,两组患者各项指标的差异均无统计学意义(P均> 0.05),治疗后3个月、12个月时观察组患者的裸眼视力和屈光度数均显著优于同期对照组,且优于治疗前(P均<0.05);两组患者治疗3个月、12个月时屈光差值的差异有统计学意义,3个月时差异最显著(P均<0.05)。两组患者眼轴和眼内压治疗前后组间和组内变化的差异没有统计学意义(P均> 0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05),且治疗期间两组患者均未发生不良反应。结论:揿针治疗学龄期儿童近视疗效显著,可提高患者裸眼视力,延缓屈光度数的增长。

湿性年龄相关性黄斑变性研究进展与未来展望

数十年来湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)已取得良好的研究进展,目前拥有多样的治疗手段,在临床上早期诊断发现湿性AMD仍至关重要,是防盲治盲工作的关键一步。当下抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是临床的黄金治疗,但抗VEGF治疗周期长、费用高、复发率高、部分患者无应答。更多的有效治疗手段仍在被探讨中,包括口服抗氧化剂、中医治疗、AI技术与基因治疗,尚需进一步攻克难题。随着不断深入研究,一定能为湿性AMD患者提供更好的治疗方案。

神经营养性角膜炎患者感染性角膜溃疡诊疗一例

患者,男,41岁,因左眼视物不清2年伴耳鸣1个月余,于2021年4月19日至南京中医药大学附属南京中医院眼科就诊,眼科检查:左眼视力0.08,矫正视力0.8;双眼眼压均为18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼瞳孔正圆,瞳孔直径约5 mm,直接对光反射迟钝;右眼瞳孔正圆,瞳孔直径约3 mm,直接对光反射灵敏,余眼前节及眼底未见明显异常;双眼视野检查示可见生理盲点,全视野范围内各部位光敏感度正常。请神经外科医师会诊,头颅CT检查后诊断为头颈部腺样囊性癌,行肿瘤次全切除术及放射治疗。

针灸治疗干眼研究进展

干眼是临床上最为常见的眼表疾病,目前尚无治愈该病的有效方法,其治疗目标多以缓解症状为主。针灸作为传统中医特色外治法之一,具有简便效捷、副作用小、患者依从性高等优点,能充分改善干眼症状、促进泪液分泌、增加泪膜破裂时间、稳定眼表环境。整理近年来针灸治疗干眼的研究进展,以期为临床诊疗提供参考,为进一步治疗干眼提供思路与方法。

白术内酯Ⅰ对肿瘤恶病质患者细胞因子和肿瘤代谢因子的影响

目的观察白术内酯Ⅰ对64例经组织学确诊的晚期恶性肿瘤恶病质患者血清细胞因子IL-1、IL-6及TNF-α和肿瘤代谢因子蛋白水解诱导因子(PIF)的影响。方法应用免疫组化和Western-blot技术进行随机病例对照研究,观察白术内酯Ⅰ对肿瘤恶病质患者的食欲、上臂肌肉周径(MAMC)、消瘦及体力状况、细胞因子IL-1、TNF-α以及尿中蛋白水解诱导因子PIF水平的影响。结果白术内酯Ⅰ可以显著改善恶病质患者的食欲、上臂肌肉周径(MAMC)、消瘦及体力状况。同时可以显著降低细胞因子IL-1、TNF-α以及尿中蛋白水解诱导因子PIF的水平。但其对增加体质量以及降低IL-6水平效果不显著。结论白术内酯Ⅰ是有前景的抗肿瘤恶病质药物。

枳术丸对2型糖尿病功能性便秘血清胃肠激素的影响

目的:观察枳术丸治疗2型糖尿病功能性便秘的临床疗效,及其对糖尿病患者血清胃肠激素的影响。方法:将56例患者随机分为2组,并设健康对照组。治疗组以枳术丸治疗;对照组以西沙必利治疗,疗程均为1月。观察枳术丸疗效及其对糖尿病患者血清胃动素(MTL),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)的影响。结果:治疗组在改善排便自觉症状以及大便的频率方面优于对照组(P<0.05)。2组糖尿病便秘患者,在降糖及促进肠动力药物综合治疗后,MTL治疗前后变化不大,但是均可升高血浆SP的水平,降低血浆VIP的水平。其中治疗组SP水平接近健康组,高于对照组(P<0.05)。结论:枳术丸可能通过升高血浆SP水平和降低VIP的水平,从而改善2型糖尿病患者的便秘症状。

睑板腺功能障碍中西医治疗研究进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是一种以睑板腺终末导管阻塞和(或)腺体分泌的质或量发生改变为特征的慢性、弥漫性睑板腺病变,临床上可引起泪膜异常、炎症反应及眼部刺激症状等,影响患者日常生活。MGD的发病机制尚不明确,其治疗方案有限,目前主要的治疗方法包括睑缘清洁、热敷、睑板腺按摩以及人工泪液等。近年来,随着研究人员对相关领域的深入研究,先进治疗方法及技术的不断出现,如热脉动系统、强脉冲光疗法,口服抗炎、抗菌药物,膳食补充omega-3必需脂肪酸以及手术治疗等,使MGD的治疗取得了很大的进展。现代中医秉持着“辨证论治”的基本原则,从雾化熏洗、针灸等方面治疗MGD也取得了良好的进展。该文综述了目前国内外MGD治疗的各种中西医方案,深入了解其临床治疗新进展,希望能为MGD的治疗提供新的思路。

不同剂量丹参酮ⅡA及丹参注射液治疗肝硬化的临床观察

目的:探讨不同剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液及其与丹参注射液治疗乙型肝炎后肝硬化疗效差别.方法:乙型肝炎后肝硬化(血瘀阻络证)患者150例,分为肝硬化代偿期(A)及肝硬化失代偿期(B)两组,每组75例.随机分为对照组,丹参(24mL)组及丹参酮高、中、低剂量治疗组(分别为80,60,40mg).观察各组治疗前后的临床症状、体征、肝功能指标(ALT,Tbil)、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、透明质酸(HA)].结果:不同剂量丹参酮均有改善临床症状,降低ALT,Tbil,以及HA,PCⅢ,ⅣC的作用(P<0.05).其中高、中剂量组的疗效之间无差异,但优于低剂量组及丹参组(P<0.05).代偿组与失代偿组相比,各治疗组在改善临床症状、肝功能(ALT,TBil)以及肝纤维化指标(HA,PCⅢ,ⅣC)方面,均有统计学差异(P<0.05).结论:丹参酮疗效优于丹参注射液.二者均对肝硬化代偿期的疗效优于失代偿期.但高、中剂量丹参酮之间疗效相当.

黄芩煎剂对肝硬化内毒素血症预防性实验的量效研究

目的研究黄芩煎剂对肝硬化内毒素血症形成的预防作用,并探讨其量效关系。方法四氯化碳联合胆固醇、乙醇建立肝硬化大鼠模型,将鼠模型分为黄芩煎剂大剂量组(12g/kg)、中剂量组(6g/kg)、小剂量组(3g/kg)、正常对照组、模型对照组及诺氟沙星组。实验过程中观察大鼠的一般情况、体重;实验结束时处死动物,检测血清内毒素水平、肝功能变化以及肝脏的纤维化程度。结果治疗结束时,黄芩煎剂大、中、小剂量组及诺氟沙星组大鼠的肝组织纤维化程度显著低于模型组(P<0.05),大鼠体重较模型组显著增加(P<0.05),内毒素血症水平较模型组显著降低(P<0.05),ALT水平上升显著低于模型组(P<0.05),白蛋白(AL)水平明显高于模型组(P<0.05);其中大剂量组的预防效果最好,中、小剂量组之间无显著差别,诺氟沙星组疗效最差。结论黄芩煎剂能够预防大鼠肝硬化内毒素血症的形成,且具有一定的量效关系。