头电针联合多巴丝肼片治疗帕金森病运动功能障碍的临床疗效观察

目的观察头电针联合多巴丝肼片治疗帕金森病运动功能障碍的疗效。方法将纳入的40例帕金森病人随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组给予多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组基础上加用头电针治疗。两组治疗前后均行肌电图检查,并进行帕金森病评分量表（UPDRS）-运动障碍（32项-35项）评分。结果两组针刺即刻后与服药24 h肌电图肌电位频率和振幅比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组静止性震颤频率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后UPDRS运动评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头电针联合多巴丝肼片治疗对于帕金森病运动功能障碍具有明显的改善作用。

Wernicke's脑病三例

Wernicke＇s脑病由维生素B1硫胺素缺乏引起的神经系统代谢性疾病,病因多为慢性酒精中毒,临床表现多不典型,常出现漏诊、误诊,现对我院诊治的3例患者总结报道如下。

结肠癌、肠梗阻术后并发Wernicke脑病原因分析

目的探讨Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)的发病原因及临床表现。方法回顾性分析1例结肠癌、肠梗阻术后并发WE的临床资料。结果该例因右下腹疼痛1个月,加重3 d入院,经检查诊断为右结肠癌伴肠梗阻,行右半结肠癌根治切除术加十二指肠降段局部切除术。术后14 d因十二指肠降段不完全梗阻,2次行胃空肠吻合及空肠侧侧吻合术。2次术后8 d患者突然出现烦躁,双眼视力、双耳听力下降,胸闷、气短,心前区不适,手足抽搐,四肢无力及尿失禁等,行头颅MRI检查并经专科医师会诊后诊断为WE,予维生素B1治疗后痊愈。结论胃肠恶性肿瘤并肠梗阻特别是术后禁食患者,因营养不良易并发WE,头颅MRI检查可助诊,确诊后及时予足量维生素B1治疗,预后多较好。

针药结合治疗脊髓亚急性联合变性疗效观察

目的:观察针药结合治疗脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)的临床疗效。方法:选取2013年10月—2014年10月本院诊断治疗的SCD患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例。对照组给予弥可保、维生素C、维生素B治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。结果:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:针药结合治疗脊髓亚急性联合变性疗效显著。

伴有核间性眼肌麻痹的脑囊尾蚴病1例

患者男性,农民,55岁,辽宁省人。2005年10月头晕,经当地医院诊断为颈椎病,治疗未见好转。2006年2月因站立不稳,不能独立行走,时有头痛,到医院就诊,行头部磁共振（MRI）检查,怀疑“多发性脑转移瘤”。近日上述症状加重,于2006年3月3日入本院。主诉头晕6个月,站立不稳15d。头部MRI检查提示：两侧大脑半球、小脑、脑干、四脑室及侧脑室布满大小不等的囊状长T1及T2信号,病灶周围伴有少许的水肿信号。一般检查：意识清楚、查体合作,精神萎靡,表情呆滞,生命体征正常。心、肺听诊无异常,腹软,肝、脾肋下未触及。

脊髓出血误诊原因剖析

目的探讨脊髓出血的发病原因、临床表现及诊断思路。方法对脊髓出血1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因剧烈腰痛2 h入院,随后出现双下肢无力进行性加重直至完全瘫痪,伴感觉障碍及括约肌功能障碍。查尿常规考虑泌尿系感染,行抗感染治疗无效。后行胸椎MRI平扫并增强扫描及腰椎穿刺脑脊液检查诊断为脊髓出血、硬膜外血肿,予营养神经、针刺、物理、康复等治疗。2周后复查CT示血肿吸收,病情好转。结论脊髓出血发病急,主要表现为剧烈胸腰背部疼痛及截瘫,感觉障碍及括约肌功能障碍。详细询问病史,细致查体,结合CT、MRI或磁共振动脉造影检查可明确诊断。

吴威运用经方论治不寐经验举隅

不寐古称“不螟”“不寝”“不得眠”，现称为失眠，是指经常就寝后难以入睡，或多梦易醒，醒后不能再睡，甚则彻夜不眠，是临床常见病证。心主神志，心神被扰则烦，甚则躁动不安，不能眠睡。故不得眠常与烦或躁并见，如《伤寒杂病论》中：“心烦不得眠”“虚烦不得眠”“烦躁不得眠”“烦躁不得卧寐”等。然五脏六腑之病，皆可令人不寐，寒热错杂，标本虚实，错综复杂。笔者跟随吴威老中医出诊，就诊患者中因不寐者十之四五，吴老望闻问切，一丝不苟，活用妙用经方，效果显著，兹举案如下，敬希指正。

职业性丙烯酰胺中毒后并发脊髓亚急性联合变性1例

丙烯酰胺（AA）是一种常用的工业原料,长期接触会引起蓄积性中毒。现报道1例丙烯酰胺慢性中毒后合并脊髓亚急性联合变性病例。1临床资料患者,女,70岁。退休前为丙烯酰胺干粉车间结晶岗位操作工,直接接触丙烯酰胺,个人防护条件不足,经常洒在身上,班后未及时淋浴,接触史5年。1998年出现头晕、疲乏、食欲不振、记忆力减退、四肢麻木及疼痛、走路不稳等表现,并逐渐加重。