右美托咪定不同给药方式复合丙泊酚在老年患者ERCP中效果的比较

比较丙泊酚基础上联用美托咪定鼻滴及静脉注射在老年患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊断中的效果。方法 选取拟行ERCP诊断的老年患者60例随机分为鼻滴组(n=30)和静脉注射组(n=30)。鼻滴组患者于术前30 min采用右美托咪定原液进行鼻滴方式给药,剂量为2 ug/kg。静脉注射组患者于术前10 min采用右美托咪定静脉泵注方式给药,剂量为1ug/kg。两组患者均根据脑电双频指数(BIS)采用丙泊酚诱导。比较两组麻醉效果、各时间点[T0(麻醉诱导前)、T1(右美托咪定滴鼻后30min/静脉给药后10min后)、T2(睫毛反射消失时)、T3(软镜进入食道后)、T4(扩张乳头时)、T5(术毕时)]生命指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Spo2)]及脑电双频指数(BIS)变化,术中丙泊酚用量,术中高血压、呛咳、心血管事件的发生情况。结果 两组各时间点MAP、HR水平较T0时明显下降(P<0.05),两组T1~T5时MAP、HR水平波动不大(P>0.05);两组各时间点SpO2水平波动箱不大(P>0.05);两组T1~T5时BIS指标较T0时明显下降(P<0.05),但各时刻静脉注射组、鼻滴组变化比较同步,两组比较差异不明显(P>0.05)。两组苏醒时间、手术时间、丙泊酚用量、高血压、呛咳等不良事件发生率比较不明显(P>0.05)。结论 与右美托咪定静脉泵注给药方式相比,右美托咪定滴鼻给药效果确切,可解决ERCP手术时间短而右美托咪定起效时间长的问题,且提前30 min滴鼻给药,可以减少静脉注射泵的使用,优化ERCP工作,且滴鼻的给药方法温和,刺激小,操作简单,值得临床推广应用。