不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨复合依托咪酯麻醉诱导时舒芬太尼的最适剂量。方法选择择期手术ASAⅠ～Ⅱ级老年高血压患者60例,年龄60～80岁,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,Ⅰ组:0.3μg/kg,Ⅱ组:0.4μg/kg,Ⅲ组:0.5μg/kg,分别复合相同剂量的依托咪酯,每组20例,分别测麻醉诱导前(t0)、诱导给药后(t1)、插管时(t2)及插管后1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)的直接动脉压、心率等血流动力学参数以及BIS和TOF值。结果①与诱导前相比,给药后三组BP、MAP、HR、BIS均降低(P<0.05),Ⅲ组下降较明显(P<0.05);插管时三组BP、HR、BIS均上升,Ⅰ组升高较明显(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义(P>0.05),BIS组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组插管后BIS均<65。结论在术前血压控制在160/100 mmHg以下的患者中,0.4μg/kg的舒芬太尼在插管前5.5 min给药,能有效抑制插管反应,并产生最小的呼吸和循环抑制。

开胸手术患者给予右美托咪定联合罗哌卡因对应激指标、术后镇痛的影响

目的探讨开胸手术患者给予右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因对患者应激反应指标、术后镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术患者140例,采用数字表分为研究组和对照组各70例,对照组麻醉诱导前椎旁阻滞给药及术后镇痛均给予罗哌卡因,研究组麻醉诱导前椎旁阻滞给药及术后镇痛均给予罗哌卡因+Dex;对比两组患者的血流动力学指标、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、疼痛程度评分、自控镇痛(PCA)按压次数、地佐辛用量、不良反应情况。结果研究组在T1、T2、T3时刻的MAP、HR值高于对照组(P<0.05),研究组在T4时刻的MAP、HR值低于对照组(P<0.05),研究组和对照组的BIS值在T0~T4时刻差异均无统计学意义(P>0.05);术前两组患者血浆E、NE水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h,研究组血浆E、NE水平均低于对照组(P<0.05);观察两组患者的VAS评分,研究组在术后4、12 h均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PCA按压次数、地佐辛用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.57%)与对照组(4.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开胸手术患者麻醉诱导前、术后镇痛给予Dex联合罗哌卡因有利于减轻手术引起的应激反应、维持术中血流动力学稳定、减轻术后疼痛程度。

密封型三腔通气接头在无痛支气管镜检查的可行性和安全性研究

目的:评价应用密封型三腔通气接头进行控制通气在无痛支气管镜检查中的应用效果和安全性,研究对比气管导管与喉罩控制通气下支气管镜检查的呼吸力学变化。方法:选取200例拟行纤维支气管镜检查的患者,采用随机数表法将其分为控制通气组和表面麻醉组,每组100例。根据通气方法的不同,将控制通气组再分为喉罩通气组和气管导管通气组,每组50例。控制通气组应用密封型三腔通气接头连接通气工具和麻醉机实施控制通气,表面麻醉组应用自主呼吸和鼻导管给氧。记录两组患者在支气管镜检查中生命体征变化,支气管镜检查中动脉血气分析结果,比较两组患者镜检期间体动、咳嗽、喉痉挛、呛咳以及声嘶等相关不良反应和术后患者满意度及控制通气组呼吸力学结果。结果:控制通气组患者生命体征波动情况、术中缺氧和体动等不良反应情况以及氧分压情况均优于表面麻醉组,差异有统计学意义(F=6.80,F=2.49,F=2.34;P<0.05)。控制通气喉罩组与气管导管通气组在潮气量、气道压力等呼吸力学比较差异无统计学意义。结论:密封型三腔通气接头可进行安全有效的控制通气,能够解决全麻控制通气镜检期间的缺氧问题,利用气管导管和喉罩进行控制通气时呼吸力学差异不大,可做为支气管镜检查的通气方式。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的:观察全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响,为临床进行老年患者骨科手术选择麻醉术式提供参考。方法:选取2016年1月-2017年12月间我院收治的102例接受骨科手术的老年患者,随机分为2组。对照组50例,采用全身麻醉;观察组52例,采用椎管内麻醉。记录并比较患者手术时间、麻醉药用量、睁眼时间、语言陈述时间等手术相关指标;依照精神状态简易量表(MMSE)评估患者术前、术后各节点的认知功能;比较患者出现认知功能障碍等术后不良反应发生率。结果:观察组患者手术时间、睁眼时间均低于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组患者术中麻醉药用量、术后清醒时语言陈述时间显著低于对照组(P<0.05).术后1小时内2组MMSE均显著降低(P<0.05),术后1-8小时,对照组评分明显低于观察组(P<0.05);术后16小时时,观察组MMSE恢复至与术前水平,对照组MMSE在术后24小时恢复至术前水平(P>0.05)。观察组患者术后低血氧症、认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)o结论:椎管内麻醉能以较少的麻醉药物剂量达到缩短术后清醒时间的效果,且对老年患者术后精神、认知功能影响较低,并且降低术后不良反应发生的风险,有利于促进患者康复,值得在老年骨科患者手术中推广。

全麻复合胸椎管旁神经阻滞与单纯全身麻醉在胸科手术中及手术后镇痛效果对比

目的对比胸科手术患者行全麻复合胸椎管旁神经阻滞与单纯全身麻醉的效果。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的胸科手术患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行单纯全身麻醉,观察组行全麻复合胸椎管旁神经阻滞,对比两组效果。结果观察组患者术中及术后12 h芬太尼用量均少于对照组,术毕镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12 h,观察组静息和咳嗽VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合胸椎管旁神经阻滞麻醉在胸科手术中的应用效果显著,能缓解术后疼痛,减少麻醉药物用量,且镇痛效果显著,值得临床推广应用。

咪达唑仑对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下脊柱矫形术患者术中唤醒试验效果的影响

目的:探讨脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者咪达唑仑对术中唤醒试验效果的影响.方法:回顾性选取2018年11月-2019年11月我院脊柱矫形术患者100例,依据麻醉方法分为异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(对照组,n=50)和异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉联合咪达唑仑组(观察组,n=50)2组,统计分析2组患者的血流动力学、麻醉诱导到开始唤醒试验时间、麻醉时间、手术时间、唤醒时间、不良反应发生情况.结果:2组患者T2时的心率、平均动脉压、听觉诱发电位指数均显著高于T1、T3时(P<0.05).观察组患者的麻醉诱导到开始唤醒试验时间、麻醉时间、手术时间均显著短于对照组(P<0.05),唤醒时间显著长于对照组(P<0.05).在不良反应发生率方面,观察组为12.0%(6/50),对照组为50.0%(25/50),前者显著低于后者(P<0.05).结论:脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者咪达唑仑能够有效改善术中唤醒试验效果.