精索静脉曲张诊疗中欧共识指南对比解读

精索静脉曲张是精索静脉回流受阻或静脉瓣膜功能紊乱使血液返流致精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的渐进性疾病,是各个年龄段的男性不育的最常见原因之一。然而,泌尿科或男科医生对于精索静脉曲张的手术适应证、手术方式及手术时机的把控尚不能完全明确,泌尿科医生与相关辅助科室(超声科、化验室等)对于精索静脉曲张的诊断也不能做到规范化。本文将通过分析临床病例的形式,从诊断与治疗两个方面对精索静脉曲张的相关指南进行解读,同时对实际工作中存在的精索静脉曲张的诊疗问题进行简要的探讨。

勃起功能障碍诊断三要素

勃起功能障碍(ED)是指在性生活过程中,阴茎不能持续达到和维持足够的勃起。根据有无器质性病变,可将ED分为心理性、器质性和混合性三种类型。其中器质性ED又包括由神经性、血管性、内分泌性、药物性等因素导致的ED,临床上多数患者属于混合性ED。笔者认为基层医师应对勃起功能障碍的诊治有一定认识,因此在此做简要介绍。

肾绞痛不全是结石所致,要与急性肾梗死做鉴别

急性肾梗死容易被误诊为输尿管结石,因为两者临床表现相似,均可表现为腰腹痛、恶心、呕吐等症状;两者血常规白细胞均可增高;B超检查急性肾梗死者常无肾积水,输尿管结石发病早期B超检查也可无肾积水。因此,根据患者临床症状及体征怀疑结石所致肾绞痛时,症状、体征再典型,予以辅助检查再次确认还是很有必要的。下面以一例急性肾梗死患者诊治过程为例。

男性迟发性性腺功能减退的诊断与治疗

迟发性性腺功能减退(LOH)是继发性性腺功能减退中的一种,其特征是随着年龄的增长血清睾酮水平下降,患者表现出由雄激素水平低下引发的一系列相关症状和体征。LOH的诊断必须基于患者有睾酮缺乏相关的症状和体征,同时还肯定存在血清睾酮水平的低下,两者缺一不可。诊断的第一步是确定症状和一般健康状况。睾酮缺乏所致的症状主要有:①性功能障碍症状(晨勃不良、性欲低下和勃起功能障碍);②体能下降症状;③心血管舒缩症状;④精神心理症状。

从留置导尿管并发症说起

留置导尿管是住院患者最常见的诊疗措施之一。据调查,我国约有40%~50%的住院患者曾留置导尿管。长期留置导尿管(7天以内为短期,超过28天为长期留管)会引起诸多并发症。现分享一病例,与读者共同探讨。