尿hCG定量及孕囊直径与药物流产的关系

本文总结了３３３例米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的资料，分析药流前２４ｈ内尿ｈＣＧ定量及孕囊直径与药流的关系。发现这两项指标与完全流产率和药流出血时间均有关。ｈＣＧ≤１２５０Ｕ／Ｌ或孕囊＜１０ｍｍ者完全流产率最高，分别为１００％、９６．６％；且出血时间最短，分别为９．６、１１．２ｄ。ｈＣＧ≥２０，０００Ｕ／Ｌ或孕囊≥２０ｍｍ者完全流产率仅约７６％。这两项指标之间具良好的相关性。为提高药物流产的质量，建议对尿ｈＣＧ≥２０，０００Ｕ／Ｌ或孕囊直径≥２０ｍｍ者采取其他终止妊娠方法。

第二代吲哚美辛VCu与TCu380A临床比较性研究

目的 :了解第二代吲哚美辛 VCu IUD的临床疗效。方法 :自 1 997.5～ 1 998.2 ,在包括城市和农村的 6个临床单位 ,放置第二代吲哚美辛 VCu IUD1 0 0 0 (V组 )例 ;放置后 6月、1 2月和 2 4月随访 ,并与 1 0 0 0例放置 TCu3 80 A IUD者 (T组 )比较。结果 :两组对象临床特征相仿。随访率 98.2 5 %。净累积续用率随访 6月时 T组 95 .5 % ,V组 97.5 % (P<0 .0 5 ) ;1 2月时分别为 93 .79%和94.78% ;2 4月时分别为 88.2 3 %和 89.77%。脱落率在各阶段均为 T组高于 V组。妊娠率和因出血、疼痛取出率两组基本相似。月经量多、经期延长和腹痛的发生率 T组始终高于 V组。点滴出血者在 1 2月内 T组多于 V组。 V组月经量减少者始终多于 T组。在置器 4～ 6月 ,T组总 B/S、平均B/S及最大 B/S段长均大于 V组 (P<0 .0 1 )。血红蛋白测定在放 IUD前两组相似 ,随访 2 4月时复查 ,T组较放置前有所下降 (P<0 .0 0 1 ) ,且低于 V组 (P<0 .0 0 1 ) ;V组与放置前相似。结论 :第二代吲哚美辛 VCu与 TCu3 80 A比较 ,具有相同的避孕效果及续用率 ,较低的出血、疼痛副反应 ,更有利于保护妇女的生殖健康 。

国产左炔诺酮硅胶棒Ⅱ型安全性3年临床观察

为观察国产左炔诺酮硅胶棒 型对妇女全身及生殖道的影响 ,对 31 5例皮埋者及30 2例健康妇女作连续 3年观察 ,测血压、体重、阴道 B超及宫颈刮片。结果皮埋对体重和血压无不良影响 ,皮埋组卵巢小囊肿的发生频率较高 ,但转经后复查均消失 ,属滤泡囊肿。子宫肌瘤的发生率 ,皮埋组低于对照组 ,而且多生长缓慢 ,基本保持原状。因此 。

两种含消炎痛VCu200宫内节育器体内外释放特性比较

本文对两种类型共72只含消炎痛VCu200的消炎痛体内外释放特性作比较性研究，结果显示体外累积释放量Ⅰ型1、6、12月时各为18％、33％、39％。Ⅱ型各为31％、67％、90％。体内累积释放量Ⅰ型6、12月时各为41％、55％，Ⅱ型各为68％、93％。提示两种类型合消炎痛VCu200均能释放消炎痛，在半年内释放量较大。而且Ⅱ型的释放量及时间均大于Ⅰ型，释放性优于Ⅰ型。

消炎痛对人子宫内膜细胞摄取前列腺素E_2的影响

<正> 放置宫内节育器(IUD)后的一个最常见的副反应是子宫异常出血。近十多年来,这种副反应与放置IUD后子宫前列腺素(PGs)的生物合成异常以及子宫对PGs的敏感性增强的关系愈来愈明确。临床使用消炎痛PGs合成酶抑制,能有效地防治IUD子宫异常出血,但具体的作用途径尚不明确。PGs对子宫内膜细胞产生效应,首先必须由子宫内膜细胞将PGs摄入细胞内。本文用细胞摄取功能测定法,观察人子宫内膜细胞摄取[~3H]PGE_2的功能状态及其在消炎痛作用后的变化。

未生育人群使用长效可逆避孕方法的可行性

未生育人群常常疏于避孕,意外妊娠的风险较大。她们对短效避孕方法的依从性较差,需要那些相对简单且无需自己操心动手或性伴配合的避孕方法。长效可逆避孕方法(LARC)具备简便而高效特点,避孕效果与使用者无关,适合未生育人群的需求,临床实践已经证明其切实可行且行之有效。存在的问题是亟需提高服务提供者的咨询与放置技术能力。

负压吸宫术前宫颈准备的随机双盲临床研究

目的:探讨妊娠早期负压吸宫术前使用米非司酮和米索前列醇促宫颈成熟的适宜时间与剂量。方法:随机双盲安慰剂模拟对照多中心临床研究,纳入900例妊娠10周以内的初次妊娠(或仅有1次早期流产史)妇女,观察比较米非司酮100 mg在术前12 h服用(A组)或术前36 h服用(B组)、米索前列醇在术前3 h服用0.6 mg(C组)或0.4 mg(D组)对宫颈软化的作用。结果:米非司酮的效果显示,宫颈扩张有效率A组为65.73%,B组为77.10%(P=0.01);宫颈扩张平均值A组为(6.21±1.08)mm,B组为(6.66±1.17)mm,2组差异有统计学意义(P<0.01);无论是否初次妊娠、是否静脉麻醉,均显示与总体情况一致的趋势。米索前列醇的效果显示,宫颈扩张有效率C组为75.1%,D组为70.3%(P=0.261);宫颈扩张平均值C组为(6.64±1.15)mm,D组为(6.41±1.15)mm,2组差异有统计学意义(P=0.04);初次妊娠对象显示与总体情况一致的趋势。结论:米非司酮100 mg术前36 h口服,或米索前列醇0.6 mg术前3 h口服是较合适的妊娠早期负压吸宫术前促宫颈软化的方法,米索前列醇更具有临床实用性。

吲哚美辛宫内节育器的主要药效学研究

本文应用放射免疫法测定吲哚美辛 IUD对离体大鼠子宫匀浆中前列腺素类物质(PGs)释放的影响 ,用光镜和电镜观察放置吲哚美辛 IUD后大鼠子宫内膜的形态学变化 ,并测定吲哚美辛 IUD在大鼠子宫内的动态释放规律。结果表明 :吲哚美辛组 PGs释放约为铜组的 1 / 5～ 1 / 1 0 (P<0 .0 5 ) ,而且吲哚美辛抑制 PGs释放的作用随药物浓度增加而增强。铜组和硅橡胶组 PGs释放均有随时间累积而增加趋势 ,而吲哚美辛组无此表现。 6KF和 TXB2 的比值 ,吲哚美辛组和硅橡胶组均 <1 (0 .6～ 0 .8) ,而铜组则均 >1 (1 .3～ 2 .1 )。组织学观察 ,铜 IUD组可见子宫内膜组织充血水肿 ,微血管以扩张为主 ,吲哚美辛 IUD组则无充血水肿表现 ,微血管以正常和收缩状态为主。吲哚美辛 IUD在大鼠子宫内药物释放量 3 d后稳定 ,释放速度稳定递减 ,符合均质型缓释规律。

上海市宫内节育器取出术现状的调查分析

目的:调查上海市宫内节育器(IUD)取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法:对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果:2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合医院、三级综合医院和妇幼保健院手术分布为37.61%、16.41%和45.98%。与2001年比较,2007年宫腔镜IUD取出术住院数量上升158.47%,静脉麻醉宫腔镜IUD取出手术上升124.47%。常规IUD取出术和宫腔镜IUD取出术中,严重并发症的发生率各为2.99/10万和36.00/10万。常规IUD取出术中17例严重并发症为脏器损伤14例,感染引起再次开腹手术3例。宫腔镜IUD取出术的严重手术并发症为死亡病例4例。结论:随着近年来IUD取出术逐年上升,宫腔镜手术有助于困难IUD的取出。建立宫腔镜操作规范,包括配置、抢救设备和有资质的医护人员是非常必要的。

米索前列醇用于负压吸宫术前宫颈准备疗效评价

目的:对不同剂量米索前列醇用于吸宫术前促宫颈软化效果及药物不良反应进行评价。方法:采用多中心随机双盲对照临床试验,比较在术前3小时服用米索前列醇600μg与米索前列醇400μg对宫颈的软化作用及观察两组的药物不良反应情况。结果:米索前列醇600μg组宫颈扩张平均值6.70±1.23mm高于米索前列醇400μg组6.44±1.20mm(P=0.03),两组的初孕妇女宫颈扩张平均值差异明显(6.85±1.58mmvs6.51±1.16mm,P=0.01);同时,未行静脉麻醉的孕妇中米索前列醇600μg初孕组宫颈扩张平均值高于400μg初孕组(P=0.02),米索前列醇600μg的初孕组宫颈扩张平均值也高于有1次人工流产史组(P=0.002);两组服药后主要的药物不良反应为阴道流血、恶心及腹痛等,均无大出血的情况发生,未作特殊处理。结论:负压吸宫术前3小时口服米索前列醇能安全、有效促进宫颈软化,600μg较400μg效果好,尤其对于初孕的妇女。

含消炎痛VCu200对月经失血量和血红蛋白影响的比较研究

本文用随机方法对185名健康妇女放置含消炎痛VCu 200(含药组)和不含消炎痛的VCu 200(不含药组)作为受试者,在放器前、后进行月经血量(MBL)、血红蛋白浓度(Hb)的测定。结果表明,置器后半年内,不含药组平均月经血量比含药组明显增多(P<0.01);血红蛋白值比含药组明显下降(P<0.01);半年后两组MBL、Hb值均无明显差别(P>0.05)。含药组放器前及后1,2,3,6,9,12周期的自身MBL、Hb值与不含药组自身对照相比,后者MBL明显增加,第一周期最为明显,增加达73%,直至第9周期基本恢复到放器前水平(P>0.05)。不含药组Hb值放器后明显下降,尤以第1、2周期最为明显,均下降9.0%含药组放器后MBL值略增加,Hb值略下降,但各周期与放环前相比差别无显著性(P>0.05)。不含药组放器后月经过多(MBL>80ml)、Hb<12g的发生率较高,以放器后半年内最为显著。含药组月经过多、Hb<12g的发生率均和放器前相仿,差别无显著性。

弓形虫感染对人早孕母胎界面细胞因子转录水平的影响

研究弓形虫感染时IL-4、IL-10在绒毛滋养层细胞和IFN-γ在蜕膜NK细胞中mRNA水平的变化，从而探讨弓形虫感染致不良妊娠的分子免疫机制。选取正常妊娠5～10周妇女行人工流产术后的绒毛及蜕膜组织14例，利用绒毛组织分离滋养层细胞和蜕膜组织分离蜕膜NK细胞。分别将绒毛滋养层细胞和蜕膜NK细胞平均分为实验组和对照组，加入弓形虫培养和单独培养48h后，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）检测滋养层细胞IL-4、IL-10 mRNA表达水平和蜕膜NK细胞IFN-γ mRNA表达水平。结果：实验组和对照组IL-4、IL-10、IFN-γ mRNA平均表达水平分别为（0．05±0．02）、（0．06±0．03）、（0．33±0．09）和（0．31±0．13）、（0．18±0．06）、（0．08±0．03），三者之间均具有显著性差异（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．05）；实验组IFN-γ／IL-10、IFN-γ／IL-4的比值分别为（3．96±0.84）和（3．21±0．41），对照组则分别为（0．60±0．21）、（0．78±0．25），两组间同样均具有显著性差异（P〈0．01、P〈0．01）。早孕期弓形虫感染可致母胎界面Th1型细胞因子表达增高，Th2型细胞因子表达降低，从而打破正常妊娠状态下二者的平衡，可能是早孕期弓形虫感染导致不良妊娠的重要分子机制。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是一种罕见的、发生机制不明的异常妊娠。早期诊断可以避免失血性休克、子宫破裂等严重并发症的发生。主要诊断方法是经阴道超声检查;而治疗方法主要有全身及局部药物治疗、刮宫术、局部病灶切除加修补术、子宫动脉栓塞术等,以达到终止妊娠、减少严重并发症的目的。

弓形虫感染致早孕蜕膜自然杀伤细胞亚群的变化

目的通过检测弓形虫感染后早孕蜕膜自然杀伤(NK)细胞亚群的变化,探讨其与弓形虫感染致不良妊娠结局的相关性。方法无菌获取10例正常健康早孕孕妇蜕膜组织,分离并纯化蜕膜NK细胞,培养24 h后平均分为2组:实验组细胞与弓形虫强毒株(RH株)共培养48 h,对照组加等量生理盐水。流式细胞分析实验组和对照组蜕膜NK细胞亚群的变化。结果实验组蜕膜NK细胞CD56+CD16-亚群所占比例为(48.83±21.99)%,对照组为(57.70±18.97)%;实验组CD56+CD16+亚群所占比例为(11.48±10.70)%,对照组为(4.45±4.24)%;实验组CD56+CD16-/CD56+CD16+比值为(10.92±17.84)%,对照组为(23.37±19.98)%;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组蜕膜NK细胞CD56+亚群所占比例为(60.31±22.53)%,对照组为(62.16±19.76)%,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论早孕期弓形虫感染可致蜕膜NK细胞CD56+CD16-亚群所占比例下降,且CD56+CD16+亚群所占比例上升,打破了正常妊娠时两者之间的平衡状态,这可能是早孕期弓形虫感染致不良妊娠结局的分子机制。

消炎痛宫内节育器对大鼠和兔子宫内膜影响的形态学观察

为了探讨消炎痛宫内节育器（ＩＵＤ）对子宫内膜的影响，给ＳＤ大鼠和新西兰兔经腹放置消炎痛－Ｃｕ－ＩＵＤ、Ｃｕ－ＩＵＤ、消炎痛－ＩＵＤ或硅橡胶ＩＵＤ，分别于置器后１、３、６个月解剖取子宫，行光镜和电镜观察，并与不放ＩＵＤ动物作对照。结果：消炎痛－Ｃｕ－ＩＵＤ放置１～６个月后子宫内膜无明显病理改变，与对照组相似，消炎痛及硅橡胶ＩＵＤ也都未引起子宫内膜病理改变，Ｃｕ－ＩＵＤ组可见组织水肿、纤维组织增生及散在白细胞等轻度病理变化。血管分布状态有一些变化，消炎痛－ＩＵＤ微血管以正常和收缩状态为主，Ｃｕ－ＩＵＤ则见微循环扩张，以微血管舒张状态为主（７０％），与消炎痛－Ｃｕ－ＩＵＤ组及对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

绝经后妇女雌激素替代疗法对血脂的影响

目的探讨雌激素对绝经后妇女脂代谢的影响。 方法 2 5例绝经后妇女 ,其中 15例为口服结合雌激素组 (研究组 ) ,10例为不用药组 (对照组 ) ,观察血浆总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL -C)和α -脂蛋白 (α -Lp)及TC/HDL -C、LDL -C/HDL -C比值的变化 ;观察研究组血清FSH、LH、E2 和E1的变化。 结果激素替代疗法 (HRT)后 ,HDL -C随用药时间的延长上升 ,TC/HDL-C及LDL -C/HDL -C比值明显降低 ,α-LP下降 ,尤其在第 6个月后。研究组血清FSH和LH 3个月后即显著下降 ,而E2 和E1明显升高 (P <0 .0 1)。 结论绝经后妇女使用雌激素 0 .6 2 5mg/d ,合并安宫黄体酮 4mg/d对升高HDL -C ,降低TC/HDL -C、LDL -C/HDL -C比值与α-LP的下降起着有益的作用 ,从而对绝经后妇女冠心病的发生起到预防作用。

米非司酮配伍米索前列醇终止子宫肌瘤患者早孕的探讨

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇终止子宫肌瘤患者早孕的可行性、有效性。方法 :92例早孕合并子宫肌瘤的健康妇女给予米非司酮 1 5 0 mg配伍米索前列醇 1 0 0 0 μg终止妊娠。结果 :完全流产率为 89.1 % ,出血时间平均为 1 1 .89± 6.87d。多因素分析提示肌瘤大小对孕囊排出时间、出血时间有影响 ,孕囊大小对出血时间有影响。但肌瘤位置、个数对药流结局、出血时间和转经时间均无明显影响。结论 :米非司酮配伍米索前列醇终止子宫肌瘤患者早孕是可行、有效。

天花粉蛋白在治疗植入性胎盘中的作用

目的 :探讨天花粉蛋白在临床上治疗植入性胎盘的作用。方法 :对 1 970～ 1 998年间 2 1例经病理证实的植入性胎盘的临床资料进行分析。结果 :1 1例使用天花粉治疗全部治愈 ,产生 8.3± 0 .4d h CG转为阴性 ,阴道出血少 ,体温上升平均 3 8.3± 0 .5℃ ,持续 4.2± 1 .6d,无严重不良反应 ;其余 1 0例急诊手术治疗。结论 :小面积植入性胎盘使用天花粉保守治疗 。