女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理治疗康复临床应用——康复流程、原则及智能诊疗

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生机制复杂,专科的临床医师往往无法覆盖妇产、泌尿、肛肠、影像等各专科全面的医学专业信息,限制了对于该疾病的系统、全面诊治。FPFD的治疗需要遵循康复流程,制定个性化物理治疗干预措施,同时结合其他方式制定综合性治疗策略。人工智能在盆底领域的应用,不仅可以提高医生诊断效率,还可以为综合治疗方案的制定提供参考和依据,实现智能诊疗与精准医疗。本文从FPFD康复流程出发,分析康复原则及内容,探究人工智能在FPFD诊疗中的应用现状,旨在为实现盆底疾病智能诊疗提供参考。

城市户外劳动者服务站点空间分布评价:以厦门市厦门岛为例

基于人本主义理念,从城市户外劳动者服务站点主要服务群体的需求出发,从需求目标、模型评价、反馈评价3个层面,构建交通便捷度、道路旁站点供需指数、用地内站点供需指数等评价指标及定量化评价模型,以厦门市厦门岛爱心驿站为例,研究城市户外劳动者服务站点空间分布的合理性,并通过主要服务群体反馈评价服务站点对服务群体需求的满足程度。结果表明:厦门岛服务站点交通便捷度空间分异显著;分布在城市支路和主干道/快速路旁的服务站点数量供需基本平衡,次干道旁的站点呈轻度供不应求;居住、商业设施、商务设施、交通设施四类用地内服务站点的供需匹配度相对较好,教育科研、文化设施和体育、医疗卫生等用地的供需匹配度相对较差,服务群体对各类用地满意度评价与供需匹配状态基本契合。建议从制定规划建设标准、统筹站点规划布局、盘活存量更新改造等方面优化城市户外劳动者服务站点布局。

稳心颗粒联合美托洛尔对老年心律失常患者24 h动态心电图及血脂水平的影响

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔对老年心律失常患者24 h动态心电图及血脂水平的影响。方法选取2020年3月—2023年9月在烟台市莱阳中心医院就诊的150例老年心律失常患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组用美托洛尔治疗,观察组用稳心颗粒联合美托洛尔治疗。两组治疗时间均为4周。比较两组临床疗效、24 h动态心电图、血脂水平、心功能及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组24 h动态心电图、血脂水平及心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组早搏次数、短阵室速阵、ST段降低持续时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组;两组低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)指标均较治疗前升高,且观察组高于对照组;两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗可有效调节患者24 h心电图指标,改善患者心功能,调节患者血脂水平,且联合用药安全可靠,不良反应少。

应用新结构、新材料开发配套低滚动阻力轮胎

应用新结构、新材料开发配套12R22.5 C600低滚动阻力轮胎。应用超高强度骨架材料,胎体采用0.17+5×0.215+10×0.235CCST钢丝帘线,带束层采用4+3×0.35ST钢丝帘线,钢丝包布采用0.17+5×0.215+10×0.235CCST钢丝帘线;优化配方设计,胎面胶采用低滚动阻力胶料,基部胶采用低滞后损失胶料;优化胎冠弧设计以及胎肩和胎圈部位材料分布。成品轮胎的充气外缘尺寸符合国家标准要求,耐久性能良好,滚动阻力达到欧盟标签C级,满足客户的需求,轮胎装车后行驶里程达到20万km,与普通轮胎相比,平均每百公里可节油1.13 L。

我国黏弹性阻尼器抗震疲劳性能检验标准研究

我国黏弹性阻尼器在生产和应用过程中均需要进行抗震疲劳性能检验。我国现行的消能阻尼器标准中均对黏弹性阻尼器的抗震疲劳性能检验方法进行了规定。对现行标准中相关的试验加载制度和性能评价方法进行了汇总和比较,并基于此,对四种黏弹性阻尼器进行了抗震疲劳性能试验和性能参数分析。结果表明,基于不同标准得到的阻尼器力学性能参数的变化率不同,是否满足15%限值的结论也不相同。

麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式用于硬膜外无痛分娩护理中的效果

目的探讨麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式在硬膜外无痛分娩护理中的应用效果。方法选择2022年10月—2023年5月入住厦门大学附属第一医院和厦门大学附属妇女儿童医院的80例产妇,根据随机数字表法分为2组,各40例。对照组硬膜外阻滞无痛分娩护理中采取常规的麻醉、护理方法,观察组在对照组的基础上实施麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式。对比分析2组孕产妇第一、第二和第三产程时间,诊治满意度和新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程时间为(522.46±2.71)min,短于对照组的(543.15±2.82)min(P<0.05);观察组诊治总满意度为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式用于硬膜外无痛分娩安全有效,缩短产妇的产程,提升产妇满意度。

燕京儿科学派论治抽动障碍的学术思想与经验传承探赜

燕京儿科学派立足于脏腑辨证,认为风痰为抽动障碍的致病关键,肝风内动为基本病机。学派泰斗刘弼臣教授及其传承人王素梅教授以“平肝息风”为治法基石,着眼于不同致病环节,分别形成了“从肺论治”“从脾论治”两大代表性治法理念,对临床诊疗具有重要指导作用。刘弼臣教授聚焦于“外风引触肝风”始动环节,倡导调肺以截病于初,散外风以防内风亢动;王素梅教授承袭并发展其证治思路,聚焦于“脾虚”关键病理环节,倡导调脾以治病于本,健脾以平肝益肺,完善了本病反复发作期及恢复期的治法体系。本文总结燕京儿科学派两大代表性学术思想及观点演变中的传承发展,旨在进一步弘扬流派名医经验,并为本病证治提供思路和借鉴。

基于16S rRNA测序分析高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤前后患者阴道微生态的变化

目的:从菌群总体角度分析和比较高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤前后患者阴道微生态的变化,探讨HIFU治疗子宫肌瘤对患者阴道微生态的影响。方法:选取10例因单发子宫肌瘤接受HIFU治疗的女性入院时的阴道分泌物为对照组,同时采集10例在HIFU治疗后1个月的阴道分泌物为实验组。提取菌群总基因组DNA,扩增16S rRNA V4区基因片段后测序,利用生物信息学分析技术分析20例样本的微生物组成及微生物菌群差异。结果:基于菌门级别分类,文库内所有序列分属10大门,厚壁菌门在两分组文库中的数量都是最多,其中乳酸杆菌为优势菌属,HIFU治疗前后阴道菌群结构未见显著差异,而以个体为特点区分聚类;α多样性分析表明HIFU治疗前后α多样性无显著差异(P>0.05);β多样性分析表明HIFU治疗前后两组生殖道细菌谱有广泛的相似性和重叠性;对照组与实验组之间物种总数及微生物多样性无显著差异(P>0.05);ANOSIM相似性分析展示组间无统计学差异(P>0.05)。结论:HIFU治疗子宫肌瘤不会破坏患者阴道微生态,具有较高的安全性及良好的预后,能有效改善患者生活质量降低并发症发生率,可成为子宫肌瘤新的重要治疗模式,值得临床推广与应用。

间充质干细胞在复发性自然流产中治疗潜能的研究进展

复发性自然流产(RSA)是妊娠早期最常见的并发症之一,影响2%~5%的育龄期女性,其发病率呈逐年上升趋势,不仅对女性的身心健康造成了影响,也给社会和家庭造成沉重的经济负担。间充质干细胞(MSCs)是一类源于多种组织的中胚层间充质的非造血成体多能干细胞,具有多向分化和自我更新等特性,对于RSA患者的生育结局具有改善作用,已成为近年研究的热点。因此,本文探明了不同来源的MSCs改善RSA患者妊娠结局的作用与机制,并分析其研究现状及存在的问题。

基于无创诊断指标构建乙型肝炎肝硬化上消化道出血的预测模型研究

目的探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化患者发生上消化道出血的危险因素,并建立无创预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月山西医科大学第一医院收治的142例乙肝肝硬化患者的临床资料,利用Lasso回归筛选出有效预测因子,基于Logistic回归算法建立列线图预测模型,通过Bootstrap重抽样法对模型进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线(CA)和决策曲线分析(DCA)评价模型,并将结果可视化。结果142例乙肝肝硬化患者发生上消化道出血100例。经Lasso回归筛选的最佳建模指标为:性别、血红蛋白、中性粒细胞百分比、血糖、脾脏长径、门静脉内径。ROC曲线显示,列线图模型的敏感性为96.0%,特异性为83.0%,ROC曲线下面积为0.969(95%CI:0.946,0.993),高于终末期肝病模型(MELD)评分的0.592(95%CI:0.487,0.698)和肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分的0.623(95%CI:0.509,0.738);CA曲线提示模型的预测概率与实际概率具有较高的吻合度;DCA曲线提示使用列线图模型能够使患者净获益增加。结论本研究基于性别、血红蛋白、中性粒细胞百分比、血糖、脾脏长径、门静脉内径构建的列线图模型预测效能较好,具有良好的临床应用价值。

健脾止动汤通过纹状体内多巴胺系统治疗多发性抽动症大鼠的机制研究

目的观察健脾止动汤通过纹状体内多巴胺(DA)囊泡循环对多发性抽动症(TS)模型大鼠的影响。方法将42只大鼠按照完全随机分组法分为空白组10只、造模组32只。造模组给予腹腔注射亚氨基二丙腈(IDPN)制备模型,空白组给予腹腔注射等体积生理盐水,均1次/d,连续7 d。将造模成功的30只大鼠按照完全随机分组法分为模型组、健脾止动汤组(中药组)、泰必利组,每组10只。中药组给予健脾止动汤免煎颗粒1.6 g/100 g灌胃,泰必利组给予泰必利混悬液2.1 mg/100 g灌胃,空白组、模型组均给予1 mL/100 g生理盐水灌胃,1次/d,连续4周。对比各组第1、8、15、22、29、36天刻板运动评分,纹状体内酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺转运蛋白(DAT)、Ⅱ型囊泡单胺转移体(VMAT2)、α突触核蛋白(α-syn)表达。结果第8天造模结束时,与空白组比较,模型组、泰必利组刻板行为评分高(P<0.05);第22天起,与模型组比较,中药组、泰必利组刻板行为评分低(P<0.05),中药组与泰必利组各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与第1天比较,第8天与第15天模型组、中药组、泰必利组刻板行为评分均升高(P<0.05);与第8天比较,第29天起中药组、泰必利组刻板行为评分均降低(P<0.05)。与空白组比较,模型组纹状体内TH蛋白表达高、DAT蛋白表达低(P<0.05)。与模型组比较,中药组、泰必利组TH蛋白表达低(P<0.05),中药组DAT蛋白表达高(P<0.05)。与空白组比较,模型组纹状体内α-syn蛋白表达高、VMAT2蛋白表达低(P<0.05)。与模型组比较,中药组、泰必利组α-syn蛋白表达低,VMAT2蛋白表达高(P<0.05)。结论健脾止动汤通过调节TS模型大鼠纹状体内DA的囊泡循环,抑制α-syn过度释放,提高DAT及VMAT2表达,降低大脑突触间隙内的DA含量,发挥抗抽动作用。

乳腺浸润性导管癌超声特征与促血管生成相关基因的关系研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌超声特征与促血管生成相关基因之间的关系。方法利用PubMed数据库检索并筛选促乳腺癌血管生成相关基因。使用STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白互作网络(protein-protein interaction networks,PPI),并筛选关键基因。收集2022年1月~2023年8月经病理证实为乳腺浸润性导管癌的女性患者38例。分析患者临床及超声特征与关键基因之间的关系。结果共筛选出10个关键基因。年龄>50岁组患者的TGF-β1及CXCL12表达量大于年龄≤50岁组(P<0.05)。有淋巴结转移组患者的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达量大于无淋巴结转移组(P<0.05)。超微血流成像技术(ultra micro angiography,UMA)的血流像素比(color pixel percentage,CPP)>10%组患者的CCL2表达量大于UMA的CPP≤10%组(P<0.05)。血管主要分布在周边组患者的Akt1表达量大于血管主要分布在中心组(P<0.05)。造影灌注不均匀组患者的IL-6、TGF-β1、PECAM1、CXCL8及CXCL12表达量大于造影灌注均匀组(P<0.05)。造影灌注缺损面积>1/2组患者的TGF-β1、PECAM1、FN1、CXCL12表达量大于造影灌注缺损面积≤1/2组(P<0.05)。参与调节造影灌注均匀性和灌注缺损面积的基因存在相关性,特别是两者的交集基因TGF-β1、PECAM1、CXCL12(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌超声特征与促血管生成关键基因之间具有相关性,可以为乳腺癌个体化治疗提供参考依据。

同步发电机d-q轴饱和特性曲线族

该文针对同步发电机的非正常运行条件 ,以理论分析和有限元计算相结合的方法 ,系统研究了合成磁场在空间的位置及励磁电流的大小对饱和特性的影响 ,提出了以功角和励磁电流标幺值为参数的饱和特性曲线族 ,并以 30 0MW汽轮发电机和 6 40MW水轮发电机为例 ,求出了相应的曲线族。按照所求得的曲线族 ,当功角较大或功角一定而励磁电流标幺值较大时 ,为产生一定大小的气隙电势Eδ 所需的合成电流IΣ 的值 ,比按空载特性确定的值在极限情况下有可能要大 40 %。与实测对比表明 ,采用该文提出的新的饱和特性曲线族 。

基于改进遗传算法的工艺过程优化设计

提出一种工艺过程优化设计方法。该方法通过同时考虑操作的选择和工序的排序等多重任务来并发地产生整个求解空间 ,从而实现整个工艺过程的全局动态优化。采用改进遗传算法搜索最优方案。改进遗传算法采用新的交叉和变异方法 ,使交叉和变异分工合作 ,交叉进行操作排序优化 ,变异进行操作选择 。

高强度聚焦超声与子宫切除术治疗子宫肌瘤对绝经前女性卵巢功能影响对比研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)与子宫切除术治疗子宫肌瘤是否影响绝经前女性卵巢功能。方法将60例子宫肌瘤患者,分为HIFU组(30例)和手术组(30例)。比较两组术前及术后6、12个月卵巢激素水平变化(主要包括卵泡刺激素FSH,黄体生成素LH,雌二醇E2),并随访HIFU组月经经期、经量、瘤体大小及再孕情况。结果术前两组间E2、FSH和LH比较差异无统计学意义(P>0.05);HIFU组术后6、12个月FSH、LH、E2无明显变化,与术前各激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后6、12个月FSH、LH升高,E2降低,与术前相比各激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU治疗绝经前子宫肌瘤患者对其卵巢功能无明显影响,手术切除子宫后可能影响女性卵巢功能。

采用改进HSI模型的车牌区域检测和定位方法

为研制高性能实时车牌照识别系统,提出一种基于改进HSI模型的车辆牌照检测技术,依据转换后的车牌图像纹理特征设计了基于人工神经网络和投影算法的车牌区域检测和定位算法.结果表明,静态图片实验定位准确率98%,车牌检测率91%,得到了很好的车牌定位效果,静态图像处理速度为0.032s/幅,证明提出的定位方法可满足实时系统对识别速度的要求.

Zn^(2+)固溶堇青石体系的结构与红外辐射特性

采用固相法制备了Zn2+固溶堇青石体系红外辐射材料,并对材料的结构及红外辐射性能进行了研究。在2(1-x)MgO·2xZnO·2Al2O3·5SiO2(x=0～0.6)体系中,x≤0.3时,可得到六方结构的堇青石固溶体;x>0.3时,体系中镁铝尖晶石成为主要物相。x=0.2时,样品的红外辐射性能最佳,其法向全波段的辐射率达到0.89,8～14μm波段的辐射率达到0.91以上。

城市街巷型公共空间人群聚集安全风险量化评估

为预防城市公共空间安全事故,基于城市空间环境布局与人群行为对城市空间安全的重要影响,从建筑规划与人群活动特征的视角,选取人群密度、人群聚集度、人流冲突度和空间场所危险度等4个评估因子,根据经典风险评估理论,建立城市街巷型公共空间人群聚集安全风险量化评估模型。以厦门市中山路为例,经现场观测统计,获取真实状态下的人群活动数据,评估各路段空间的人群聚集安全风险。结果表明,城市街巷型公共空间人群聚集高风险是人群密度、人群聚集、人流冲突及空间场所布局因素综合作用的结果;其中,空间场所危险度权重系数最高,且人群密度结合人群聚集度才能更准确地反映其对人群聚集安全风险的影响。建议采取规划设计和管理措施降低所研究区域的安全风险。

汽轮发电机在饱和与磁场畸变时负载励磁电流计算的新方法

磁路饱和与磁场畸变的共同作用会使发电机负载饱和特性显著偏离其空载特性,为了计算这种差异,提出了其负载励磁电流计算的一种改进方法。以300MW汽轮发电机为例,以有限元方法为工具,获得了反映磁路饱和与磁场畸变共同作用下负载非线性特性的关系曲线族,提出了用这种新曲线族代替空载特性计算负载励磁电流的新方法。通过计算发电机在不同功角下的负载励磁电流,说明该方法比传统方法有较高的计算精度,比有限元方法有较快的计算速度。

不同分娩方式产后盆底功能结局的分析对比研究

目的:比较不同分娩方式产后盆底功能的结局指标。方法:采用单中心对照研究,将我院2016年4至10月产后3～6个月复查的足月产妇按纳入及排除标准,分为剖宫产组、阴道分娩组。收集患者基本情况,通过盆底功能结局评估指标对2组产妇盆底肌力、表面肌电值及盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)分布进行对比分析。结果:142例阴道分娩及146例剖宫产分娩产妇在尿失禁、子宫脱垂及腹直肌分离发生率上有统计学差异(P=0.00),阴道分娩组子宫脱垂及尿失禁发生率高于剖宫产组,而腹直肌分离发生率低于剖宫产组。2组浅深肌群的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、快肌肌纤维上升时间及恢复时间、慢肌肌纤维平均肌电值比较差异无统计学意义(P>0.05);而2组静息阶段平均值、快肌(Ⅱ类肌)肌纤维最大值、慢肌(Ⅰ类肌)肌纤维变异性、治疗前肌电评分、腹肌参与度比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩产妇快肌肌电最大值及腹直肌分离发生率均小于剖宫产产妇。结论:阴道分娩与剖宫产均对盆底肌力、表面肌电值造成损伤,可能导致盆底功能障碍性疾病的发生。