非同期多发原发性肺癌放化疗后诱发白血病1例

引言非同期多发原发性肺癌病例报道少见,放化疗后诱导新类型肿瘤更罕有报道,本文报道1例非同期多发原发性肺癌放化疗后诱发白血病的病例,并结合病例查阅相关文献,初步探讨其发病机制。1病例资料患者,男,64岁。吸烟30余年,60支/天。2010年5月查体发现左下肺肿物,无咳嗽咳痰,胸部CT提示左肺下叶后段片状高密度影,边缘不整,边界清楚,纵隔内见多个小淋巴结影。

同期双原发食管癌、肺癌1例

患者,男性,78岁,主因进行性吞咽困难半月入院。体检：周身浅表淋巴结未见肿大,胃镜提示距门齿33～40 cm处可见食管全周黏膜糜烂、高低不平,有部分不规则隆起,活检部分肿瘤组织,组织脆、硬,易出血。病理诊断为食管中-低分化腺癌。术前检查还发现：左肺上叶后段胸膜下见1结节,

改良起搏导线留置方法在二尖瓣置换手术围术期的应用

目的通过探讨一种改良的心外膜起搏导线留置方法,帮助二尖瓣置换手术患者顺利度过围手术期。方法对术前评估存在特定因素的35例二尖瓣置换患者,采用在心外膜同时留置2根相同的起搏导线的方法,观察临时起搏器起搏效果。结果本组中35例患者按照改良的方法留置起搏导线,33例起搏器治疗有效,2例通过正、负极接口对调,加大起搏输出电流,起搏器也能正常工作。总体治疗有效率为100%。患者均康复出院。无并发症发生。结论改良的起搏导线留置方法能为二尖瓣手术患者提供有效的临时起搏器治疗。

体外循环后静脉血清与动脉全血电解质浓度的对比分析

目的利用生化分析仪和动脉血气分析仪分别测定静脉血清和动脉全血中钾、钠、氯离子浓度，比较二者之间的差异和线性关系，探讨其临床意义。方法用美国生产的贝克曼DXC800和佰利亚i-STAT动脉血气分析仪分别检测54例患者体外循环术后30min内的静脉血清和动脉全血的钾离子、钠、氯离子浓度，用配对t检验和一般线性相关分析比较两种血样之间的离子浓度差异和相关性，结果静脉血清钾离子浓度（4．32＋0．29）mmol／L，动脉全血钾离子浓度（4．16＋0．33）mmol／L，静脉血清和动脉全血中钾离子浓度差异有统计学意义（P〈0．01），直线相关方程为静脉血清钾V=0．778×动脉全血钾A＋1．083（mmol／L）；动脉全血和静脉血清中的钠离子、氯离子浓度差异无统计学意义。结论体外循环后血气分析仪测定的动脉全血钾离子浓度与生化分析仪测定的静脉血清钾离子浓度差异有统计学意义，不能参考同一标准，需建立动脉血气钾离子浓度的正常参考值范围，钠离子、氯离子浓度可以参考同一标准。

WISP2在非小细胞肺癌中的表达情况及对肺癌A549细胞周期分布和凋亡情况的影响

目的探讨WNT1诱导信号通路蛋白2(WISP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及对肺癌A549细胞周期分布和凋亡情况的影响。方法取60例NSCLC患者的NSCLC组织和相应的癌旁正常组织,采用免疫组化法检测WISP2蛋白的阳性表达情况及与NSCLC患者临床特征的关系。将WISP2蛋白过表达的载体转染至肺癌A549细胞,作为观察组,未转染的肺癌A549细胞作为对照组,采用流式细胞仪检测两组细胞周期分布情况及凋亡情况。结果NSCLC组织中WISP2蛋白的阳性表达率为51.67%,低于癌旁正常组织的70.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。不同吸烟情况、病理类型、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况NSCLC患者NSCLC组织中WISP2蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组肺癌A549细胞G1期细胞比例明显高于对照组细胞,S期和G2期细胞比例均明显低于对照组细胞,差异均有统计意义(P﹤0.01)。观察组细胞凋亡率为(5.55±0.69)%,明显高于对照组细胞的(3.05±0.43)%,差异有统计意义(P﹤0.01)。结论WISP2在NSCLC组织中表达水平较低,其在NSCLC的发生发展过程中发挥重要作用。

同期同侧异叶双原发性肺癌一例

患者女，59岁。吸烟30余年，20支／d，间断咳嗽、咳痰5余年，发现左下肺肿物2周。CT检查发现左肺下叶有一类圆形结节影，大小约1．9cm×1．7cm，边缘毛糙，可见棘状突起及细小毛刺，周围可见胸膜凹陷征，密度均匀（图1）；左肺上叶大小约3．4cm×0．5cm磨玻璃样小结节（图2），纵隔内未见肿大淋巴结，胸腔无积液。

帕博利珠单抗致降钙素原升高的用药分析

通过对帕博利珠单抗致降钙素原(PCT)升高的1例的用药分析,提示临床在使用帕博利珠单抗过程中重视其药物不良反应的密切监测。给予帕博利珠单抗后患者出现发热至38.9℃左右,给予复方对乙酰氨基酚片后患者体温恢复正常,无咳嗽咳痰、腹胀腹痛、尿频尿急等不适,血常规、C反应蛋白、尿常规、血培养等结果正常,仅PCT升高,考虑为输注帕博利珠单抗引起。临床医师解读PCT检测结果时应意识到其局限性,不能将单独的PCT升高作为使用抗菌药物的依据,考虑有非感染性因素引起PCT升高的可能,应结合临床情况综合评估PCT升高的原因。对于免疫功能异常的肿瘤患者,应加强药物不良反应的监测,保证患者用药安全。

PCI致主动脉瓣及室间隔穿孔1例分析

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂,临床并不少见,多由先天性心脏病所致,也有继发于感染性心内膜炎及心肌梗死之后[2,3]。但本院收治1例主动脉瓣返流合并室间隔缺损患者,结合病史及术中所见。

同时性食管-胃多原发癌手术治疗5例

多原发癌系指同一个体同时或先后发生两种或以上原发性恶性肿瘤，根据发生时间又可分为同时性多原发癌和异时性多原发癌。同时性食管一胃多原发癌的发病率较低，而漏（误）诊率高达75％～100％。2000年5月-2012年3月，我们手术治疗同时性食管-胃多原发癌5例，疗效较好。现分析报告如下。

DNA甲基转移酶3A、MAX基因关联蛋白A、磷酯酰肌醇-3激酶催化亚基γ基因基因突变与老年非小细胞肺癌患者预后的关系

目的:探讨DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)、MAX基因关联蛋白A(MGA)、磷酯酰肌醇-3激酶催化亚基γ基因(PIK3CG)基因突变与老年非小细胞肺癌患者预后的关系。方法:选择2014年3月至2017年3月收治的468例非小细胞肺癌患者,采用扩增阻滞突变系统(ARMS)检测其癌组织中DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变,分析DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变与临床病理特征及预后的相关性。结果:468例非小细胞肺癌患者中,DNMT3A基因突变阳性37例(7.91%),MGA基因突变阳性25例(5.34%),PIK3CG基因突变阳性19例(4.06%);年龄、性别、吸烟情况、肿瘤直径、病理类型不同的非小细胞肺癌患者DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变率差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移、临床分期不同的非小细胞肺癌患者DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变率差异有统计学意义(P<0.05);DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变阳性的非小细胞肺癌患者OS、PFS显著低于DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变阴性的非小细胞肺癌患者(P<0.05)。结论:DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变与老年非小细胞肺癌患者淋巴结转移、临床分期及预后明显相关,发生淋巴结转移、临床分期较高、预后较差的老年非小细胞肺癌患者DNMT3A、MGA、PIK3CG基因突变率越高。