膀胱癌的警告信号有哪些

膀胱癌,听起来似乎离我们很遥远,但作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤,膀胱癌的发病率相对较高。而更让人头疼的是,膀胱癌往往不容易被发现,等到发现时,可能已经到了晚期。为什么说膀胱癌不易被发现呢?究竟应该警惕哪些症状?让我们一起来揭开这个谜底。

节育环异位至膀胱形成结石1例

1病例报告 患者女性，27岁，因反复尿频尿急1年余就诊。尿常规提示白细胞1523／μL，红细胞34／μL。CT平扫提示膀胱内巨大结石（图1A），直径约3．5cm。患者体格检查无明显异常。门诊拟诊“膀胱结石”收治入院。

母代肥胖对子代的影响及其机制的研究进展

超重和肥胖是影响现代人健康的一个重要因素。高脂高糖饮食和不健康的生活习惯是导致成人肥胖的主要原因,而近年来许多研究提示母代肥胖及相关的代谢紊乱也会影响其子代,提高子代罹患肥胖、糖尿病、哮喘,心血管等疾病的概率。本综述总结了这一过程发生的相关机制,包括一氧化碳(nitric oxide,NO)和前列腺素途径、高血糖症和胰岛素抵抗、活性氧(reactive oxygen species,ROC)的产生、脂毒性以及瘦素对下丘脑摄食中枢的调节作用。

T_(4)期前列腺癌手术治疗的疗效分析

目的探讨T_(4)期前列腺癌患者手术治疗的疗效。方法回顾性分析2013年7月至2019年12月同济大学附属第十人民医院手术治疗的18例T_(4)期前列腺癌患者的临床资料。平均年龄68.3(53~81)岁。其中去势抵抗性前列腺癌(CRPC)10例,均有不同程度膀胱血块填塞和(或)下尿路梗阻症状;激素敏感性前列腺癌(HSPC)8例,其中5例出现严重血尿且局部症状严重、生活质量低,3例肿瘤单纯侵犯膀胱颈。18例术前Gleason评分中位值8(7~10)分;临床分期T_(4)N_(0)M_(0)期10例,T_(4)NxM0期2例,T_(4)N_(1)M_(0)期6例。所有患者术前卡氏评分(KPS)均≥80分,平均84(80~90)分。术前生活质量评分(QOL)平均28(21~32)分。18例中2例因肿瘤侵犯直肠行全盆腔脏器切除术(CRPC和HSPC各1例);7例因肿瘤侵犯输尿管开口行根治性膀胱前列腺切除术(CRPC 5例,HSPC 2例);9例肿瘤侵犯膀胱颈行保留膀胱的根治性前列腺切除术(CRPC 4例,HSPC 5例),其中4例HSPC行扩大淋巴结清扫。结果本组18例手术均顺利完成,平均手术时间256(219~310)min。术中出血量中位值300(250~350)ml,其中4例(CRPC 3例,HSPC 1例)术后输血治疗。术后平均住院时间21(11~37)d。18例均获随访,中位随访时间23.8(13~58)个月,无围手术期死亡病例。18例术后3个月QOL平均37(25~45)分;9例保留膀胱患者无真性尿失禁或膀胱出口狭窄,术后3个月平均最大尿流率23(19~25)ml/s。10例CRPC中2例分别于术后8、15个月死亡;7例于术后9~15个月PSA复发,行多西他赛或阿比特龙治疗;1例行全盆腔脏器切除术患者随访58个月,末次随访PSA 0.003 ng/ml,未见远处转移。8例HSPC术后予内分泌治疗,PSA均<0.2 ng/ml。结论对于手术经验丰富的医生,采用手术治疗T_(4)期前列腺癌患者安全、可行,围手术期无明显并发症,无死亡病例;短期内可明显改善CRPC患者的症状,提高生活质量,远期获益需进一步大样本研究评估;对于HSPC患者不仅可改善临床症状,提高患者生活质量,且可能长期获益。

根治性膀胱切除患者双侧输尿管单侧皮肤造口术的长期疗效分析

目的探讨根治性膀胱切除患者行双侧输尿管单侧皮肤造口术的长期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于上海市第十人民医院行输尿管皮肤造口术的104例膀胱癌患者的临床资料,其中66例根治术后行双侧输尿管单侧皮肤造口术(单侧组),38例行双侧输尿管双侧皮肤造口术(双侧组)。单侧组男53例,女13例;年龄(71.8±9.8)岁;体质指数(23.3±3.2)kg/m^(2)。双侧组男33例,女5例;年龄(75.1±10.8)岁;体质指数(22.7±3.0)kg/m^(2);两组差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者病理、生存状况、远期并发症。随访过程中患者填写欧洲癌症患者生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30),评估患者术前和术后生活质量,比较两组患者生活质量的差异。结果单侧组肌层浸润性膀胱癌(MIBC)46例(69.7%),淋巴结转移15例(22.7%),远处转移7例(10.6%);双侧组MIBC 24例(63.2%),淋巴结转移6例(15.8%),远处转移2例(5.3%);两组差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组中位随访时间31.6(3.7~84.8)个月,31例死亡,其中28例死于肿瘤进展;双侧组中位随访时间28.2(4.1~131.2)个月,23例死亡,其中16例死于肿瘤进展,两组疾病特异性死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间单侧组总体并发症发生率显著低于双侧组[43.9%(29/66)与63.2%(24/38),P<0.001],其中单侧组肾盂肾炎发生率显著低于双侧组[16.6%(11/66)与42.1%(16/38),P=0.006]。单侧组与双侧组术前生活质量评分差异均无统计学意义;术后单侧组躯体功能评分[(54.9±7.1)分]和情感功能评分[(63.1±6.4)分]均高于双侧组[(49.2±6.7)分和(59.9±6.7)分,P<0.05]。结论根治性膀胱切除患者采用双侧输尿管单侧皮肤造口的方式并发症发生率较低,一定程度上可提高患者生活质量。

前列腺体积调整的PSA衍生物在中国南部人群前列腺癌诊断中的价值

目的：评价前列腺体积调整的PSA衍生物在诊断前列腺癌中的价值,以减少不必要的前列腺穿刺检查。方法：选取2014年1月1日~2015年10月31日在我院行经会阴10针前列腺穿刺的374例患者,收集所有患者的年龄、PSA、前列腺总体积、前列腺内腺体积、前列腺经直肠超声检查结果等指标,并通过计算得出PSA密度（PSAD）、外腺PSA密度（PZPSAD）以及内腺PSA密度（TZPSAD）。根据PSA指标或经直肠超声结果将患者分为多个亚组进行比较。对穿刺标本进行病理学检查,以确定前列腺癌的诊断和分级。结果：在所有374例患者中,164例（43.9%）被诊断为前列腺癌,其中136例（36.4%）的PSA≤10μg/L,154例（41.2%）在经直肠超声中发现可疑结节。在各个亚组中,TZPSAD在诊断前列腺癌的能力上均高于PSAD和PZPSAD,并且随着前列腺癌分级的提高,TZPSAD也随之提高。结论：在临床前列腺穿刺活检的决策过程中,TZPSAD可以作为PSA的一个辅助指标,以减少不必要的穿刺。此外,TZPSAD也可作为判断前列腺癌预后的一个潜在指标。

游离输尿管移植段应用于输尿管重建的比格犬动物实验研究

目的:探究自体游离输尿管移植段应用于输尿管重建在比格犬动物实验模型中的安全性及可行性。方法:6只比格犬术前随机分成两组,两组分别随访至术后12周及28周行剖腹观察及留取标本,12周组额外接受静脉肾盂造影观察肾积水及输尿管通畅情况,标本石蜡包埋后行苏木精-伊红染色并观察吻合段输尿管组织学改变。结果:5只比格犬存活至观察终点且未出现明显的术后并发症,IVU提示术侧无或仅存轻度肾积水且未出现输尿管狭窄。组织学检查提示吻合口管腔开放,血管网重建存在。结论:自体游离输尿管移植段应用于输尿管重建在解剖和技术上是可行的,但仍需大样本量和长期随访支持。