复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络证慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络证慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对肝功能相关血清因子的影响。方法:将88例患者按随机数字表法分为2组各44例,对照组给予阿德福韦酯片抗病毒治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗,2组均连续治疗1年;记录2组患者治疗前后HBV-DNA载量变化情况;比较2组患者治疗前后肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)的变化,并统计分析临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后24、28周,2组患者HBV-DNA载量均较治疗前下降(P <0.05);且观察组HBV-DNA载量下降较对照组同时间段更显著(P <0.05)。治疗后,2组AST、ALT、TBil、GGT水平均较治疗前下降(P <0.05);且观察组上述指标水平下降较对照组更显著(P <0.05)。临床疗效总有效率观察组为86.4%,对照组为63.6%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。不良反应发生率观察组为4.5%,对照组为13.6%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:阿德福韦酯片治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗瘀血阻络证型CHB,可更好地降低病毒复制,疗效优于单独西药治疗,且安全性更好。

基于MATLAB与SolidWorks的平面六杆机构运动分析及仿真

提出了一种基于MATLAB编程与SolidWorks三维建模的平面六杆机构运动分析及仿真的方法,解决了平面六杆机构中指定构件的运动分析问题,验证了采用不同运动分析方法对平面六杆机构进行运动分析的正确性,实现了平面六杆机构运动分析中的数值计算高效化、机构运动过程直观化。

196名成人噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者的临床特征和预后分析

目的 探究成人噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)患者的临床特征及影响预后的独立危险因素。方法 收集2010—2021年浙江大学医学院附属第一医院感染科临床诊断为成人HLH的病例,应用HLH-2004诊断标准联合HScore评分对临床诊断病例重新进行诊断分析并入组。根据半年内随访结果,将患者分为存活组和死亡组两组,对入组患者病因、临床特点进行统计分析,明确影响成人HLH预后的影响因素。结果 纳入的196例确诊患者中,感染病例89例,恶性肿瘤82例,自身免疫性疾病18例,另外有7例病因不清。共157例患者完成随访,通过单因素分析发现,死亡组年龄更高,男性占比更高,黄疸及中枢神经系统症状发生率更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。与存活组相比,死亡组入院CRP、肌酐、胱抑素、甘油三酯、胆红素、铁蛋白、Hscore更高(P<0.05),而血小板计数、血钠水平较低(P<0.05)。在治疗方面,生存组和死亡组是否选择含糖皮质激素、人免疫球蛋白或依托泊苷的治疗方案之间存在明显差异(P<0.01)。多因素回归分析发现,年龄增加、有中枢系统症状、肾小球滤过率降低和高Hscore评分是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 感染和恶性肿瘤是发生HLH的重要原因,而年龄增加、出现中枢系统症状、肾小球滤过率降低和高HScore评分可作为判断成人HLH预后不良的因素。

腹膜透析患者感染的影响因素及其风险预测列线图模型

目的探究腹膜透析的慢性肾脏病患者感染的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选择湖州市第一人民医院肾病科2018年6月-2021年6月收治的腹膜透析的慢性肾脏病患者201例为研究对象,根据规律腹膜透析1年期间医院感染情况分为感染组(n=73)和非感染组(n=128);采用LASSO回归分析筛选潜在影响因素;采用二元多因素Logistic回归分析探讨腹膜透析患者医院感染的影响因素;列线图模型采用R 4.2.6语言“rms”包构建,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价模型的区分度、校准度及有效性,模型验证采用Bootstrap法进行内部验证(重复抽样1000次)。结果采用LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素,分别为糖尿病病史、腹膜透析时间、血白细胞计数、C-反应蛋白、营养状态、血白蛋白、血肌酐、血红蛋白、甲状旁腺激素、血磷;多因素Logistic回归分析结果显示,腹膜透析时间、营养状态、糖尿病病史、血白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、血磷是腹膜透析患者发生医院感染的影响因素(P<0.05);基于Logistic回归分析提示的7个影响因素构建预测腹膜透析患者发生医院感染的列线图模型,ROC曲线显示该模型的曲线下面积(AUC)为0.962,一致性指数为0.954;模型的校准曲线与理想曲线接近;决策曲线分析提示,当该模型预测的概率阈值为0.04~0.88时,模型预测价值较优越。结论构建的列线图模型对预测腹膜透析患者发生医院感染具有较好的效能,可以为临床医护及早发现识别易发生医院感染的腹膜透析患者提供参考。

非酒精性肝病患者血糖和肝功能指标与肠道菌群多样性的相关性

目的观察非酒精性肝病患者肠道菌群特征,分析其与血糖和肝功能代谢指标水平的相关性。方法选取2023年3月至2023年10月于湖州市第一人民医院门诊招募的受试者83人,其中非酒精性肝病患者33人(肝病组)、健康体检者50人(对照组)。对其粪便样本进行16S rRNA基因测序,通过Illumina测序平台对肠道菌群alpha多样性和beta多样性进行生物信息学分析,采用Spearman秩相关分析血糖和肝功能指标水平与肠道菌群多样性的关系。结果与对照组比较,肝病组患者的alpha多样性指数显著降低(t=2.693,P=0.027),同时丰度降低的厚壁菌门与HbA1c呈显著负相关(r=-0.389,P=0.025),丰度升高的拟杆菌门与HbA1c呈显著正相关(r=0.389,P=0.025)。肝病组患者中丰度降低的栖粪杆菌属和罗氏菌属均与HbA1c呈显著负相关(r=-0.494、-0.359,P=0.003、0.040),而丰度降低的普氏菌属与HbA1c和ALT呈显著正相关(r=0.448,P=0.009;r=0.410,P=0.018),丰度升高的拟杆菌属与HbA1c和ALT呈显著负相关(r=-0.351,P=0.045;r=-0.393,P=0.024)。结论非酒精性肝病患者的肠道菌群结构发生显著变化,且肠道菌群丰度的变化伴随着HbA1c和ALT水平不同程度的改变,这些菌群可能有助于非酒精性肝病的诊断、预防和治疗。