CD226、CD96在非小细胞肺癌患者NK细胞中的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者自然杀伤(NK)细胞中CD226、CD96的表达水平及意义。方法选择2016年1月—2017年1月我院收治的85例NSCLC患者为研究对象,选取同期在本院进行健康体检的50例正常人为对照。采用流式细胞术检测外周血NK细胞中活化受体CD226、CD96和NK细胞抑制性受体TIGIT的表达,并分析CD226、CD96与NSCLC患者临床病理特征的关系。采用Pearson分析CD226与CD96表达水平的关系;免疫组化法检测NSCLC组织和癌旁组织中CD226和CD96的共同配体CD155的表达,并分析CD155与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果NSCLC患者和正常人外周血NK细胞中CD226、CD96、TIGIT的阳性表达率分别为(75.32±12.02)%vs.(84.23±4.01)%(P<0.05),(25.31±5.36)%vs.(34.26±10.23)%(P<0.05),(47.36±20.08)%vs.(52.31±18.36)%(P>0.05)。Pearson分析结果显示,CD226^(+)NK细胞比例与CD96+NK细胞比例呈正相关(r=0.486,P<0.05)。NSCLC高/中分化患者CD226+NK细胞比例明显高于低分化患者(P<0.05)。无淋巴结转移患者CD96^(+)NK细胞比例明显高于有淋巴结转移患者(P<0.05)。NSCLC组织中CD155免疫组化染色总分明显高于癌旁组织(P<0.05),CD155的表达水平与患者临床病理特征无明显相关性(P>0.05)。结论NSCLC患者NK细胞中CD226、CD96的表达水平均明显降低,这可能对肿瘤免疫逃逸有一定影响;上调NK细胞中CD226和CD96的表达可能成为治疗CD155阳性NSCLC患者的潜在方法。

1例健康供者应用重组人粒细胞集落刺激因子所致的弥漫性肺泡出血

本文报告了1名健康的外周造血干细胞移植供者,在移植前给予重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte stimulating factor,rhG-CSF)动员干细胞,用药2天后出现咯血及进行性加重的呼吸困难,胸部CT提示双肺弥漫性渗出性改变,明确为弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH),经甲泼尼龙琥珀酸钠冲击及无创机械通气等治疗后,临床症状缓解。

血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法将62例具有CPA高危因素的COPD患者,根据肺组织活检病理诊断结果分为COPD合并CPA组(32例)和单纯COPD组(30例),同时另选取来院体检的30例健康人作为对照组。比较3组研究对象血清烟曲霉IgG、GM水平。采用Pearson相关分析法分析血清烟曲霉IgG与GM的关系,采用Logistic拟合模型分析血清GM、烟曲霉IgG与CPA的相关性。以肺组织活检病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GM、烟曲霉IgG单独检测及二者联合检测对CPA的诊断效能。分析不同预后COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG和GM水平的差异。结果COPD合并CPA组患者血清烟曲霉IgG、GM水平均高于单纯COPD组和对照组(均P<0.05)。CPA患者血清GM水平与烟曲霉IgG水平呈正相关(P<0.05),Logistic回归模型显示血清GM、烟曲霉IgG水平均与CPA有关。血清GM、烟曲霉IgG联合检测诊断CPA的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高于单一指标检测(均P<0.05)。治疗后随访1年,32例COPD合并CPA患者痊愈/好转21例(65.63%),恶化/死亡11例(34.37%);痊愈/好转患者血清GM、烟曲霉IgG水平均低于恶化/死亡患者(均P<0.05)。结论COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG、GM水平均升高,血清烟曲霉IgG联合GM水平诊断COPD合并CPA的价值较高,或可作为评估COPD合并CPA患者预后的血液标记物。

血清曲霉特异性IgG和IgE对变应性支气管肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清曲霉特异性IgG、IgE对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的诊断价值。方法选取经病理诊断确诊为ABPA的66例患者作为研究组,另选取无曲霉菌感染的变应性支气管炎患者52例作为对照组。比较两组血清总IgE及曲霉特异性IgG和IgE水平、血常规中白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞指标,并分析血清曲霉特异性IgG和IgE型抗体对ABPA的诊断价值。结果两组患者的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例、血清总IgE水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组血清曲霉特异性IgE、IgG水平均较对照组升高(均P<0.05)。血清曲霉特异性IgE、IgG诊断ABPA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.724、0.663,二者联合诊断的ROC曲线下面积为0.889,灵敏度为90.90%,特异度为77.30%。结论与无曲霉菌感染的变应性支气管炎患者相比,ABPA患者血清曲霉特异性IgE、IgG水平升高,二者联合检测对ABPA具有一定的诊断价值。

左氧氟沙星静脉滴注联合口服治疗社区获得性肺炎效果观察

目的 观察左氧氟沙星静脉滴注联合口服治疗社区获得性肺炎的效果.方法 2019年1—12月该院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者160例,随机分为观察组与对照组各80例.观察组应用甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注和左氧氟沙星片口服治疗,对照组应用阿奇霉素序贯治疗.观察两组疗效及不良反应发生情况.结果 观察组治愈率(72.5%)高于对照组(56.2%),差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左氧氟沙星静脉滴注联合口服治疗社区获得性肺炎效果优于阿奇霉素治疗,安全性较好.

肺康复训练治疗支气管肺泡灌洗后老年支气管扩张的临床分析

在支气管肺泡灌洗后老年支气管扩张患者管理中应用肺康复训练,探讨其对患者肺功能及运动耐力的价值。方法 纳入本院在2022年6月至2023年6月收治的支气管肺泡灌洗后老年支气管扩张患者50例,随机分组为参照组(常规治疗且不接受任何试验干预,25例)和康复组(对患者施以肺康复训练,25例)。行以肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、最大肌力指数(MIP)、6分钟步行测试(6MWD)、生活质量得分的评测。结果 组与组之间的“FEV1、FEV1/FVC、MIP、6MWD”于干预前未见明显差距(P>0.05);干预后,康复组结果位于参照组之前(P<0.05)。组与组之间的“身体、情感、社交、自护四个方面的生活质量得分”于干预前未见明显差距(P>0.05);干预后,康复组结果位于参照组之前(P<0.05)。结论 在支气管肺泡灌洗后老年支气管扩张患者管理中进行肺康复训练,可改善患者肺功能、减少呼吸症状,进而提高生活质量。

血清烟曲霉IgG抗体联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体联合支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测对肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2016年9月至2018年9月河北燕达医院收治的99例疑似肺曲霉菌感染者为研究对象,根据诊断标准分为对照组(38例)、侵袭组(24例)和慢性组(37例),记录各组研究对象血清烟曲霉IgG抗体和GM抗原诊断结果。结果肺曲霉菌感染者中陈旧性肺结核患者占比最高(26.23%、16/61),其次为慢性阻塞性肺疾病(18.03%、11/61)、肺恶性肿瘤(9.84%、6/61)、支气管哮喘(9.84%、6/61);慢性组患者陈旧性肺结核比例(40.54%、15/37)显著高于侵袭组(4.17%、1/24),差异有统计学意义(χ^2=9.954、P=0.002)。患者临床症状主要是咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热和咯血,CT检查主要表现为空洞、曲霉球、多发或弥漫病变等;慢性组患者咳嗽(100.00%、37/37)、咯痰(97.30%、36/37)、咯血(54.05%、20/37)、空洞(83.78%、31/37)及曲霉球(59.46%、22/37)比例均显著高于侵袭组[75.00%(18/24)、75.00%(18/24)、20.83%(5/24)、45.83%(11/24)和16.67%(4/24)],差异均有统计学意义(χ^2=7.634、5.099、6.642、9.776、10.900,P=0.006、0.024、0.010、0.002、0.001)。慢性组患者多发或弥漫病变(13.51%、5/37)、晕轮征患者比例(0.00%、0/37)均显著低于侵袭组[75.00%(18/24)和41.67%(10/24)],差异均有统计学意义(χ^2=23.431、15.525,P均<0.001)。侵袭组和慢性组患者BALF GM抗原[(0.88±0.13、0.98±0.24)kiU/L]、血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03、153.42±49.67)kAU/L]均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.422、9.389、17.395、14.436,P均<0.001)。侵袭组患者血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03)kAU/L]低于慢性组[(153.42±49.67)kAU/L],差异有统计学意义(t=2.563、P=0.013),但两组BALF GM抗原水平[(0.88±0.13)vs.(0.98±0.24)kiU/L]差异无统计学意义(t=1.868、P=0.067)。血清烟曲霉Ig G抗体以120 kAU/L为临界值时敏感度为62.30%,特异度为81.58%,以140 kAU/L为临界值时敏感度为52.46%,特异度为94.74%,BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度为73.77%,特异度为81.58%,且BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度(73.77%、45/61)显著高于血清烟曲霉Ig G抗体以140 kAU/L为临界值时敏感度(52.46%、32/61),差异有统计学意义(χ^2=5.950,P=0.015)。单独使用BALF GM抗原、血清烟曲霉Ig G抗体诊断曲线下面积分别为0.812和0.771,联合使用时诊断曲线下面积为0.898。结论血清烟曲霉Ig G抗体联合BALF GM检测能够显著提高肺曲霉菌感染者的诊断率。

低钠血症的研究进展

低钠血症(hyponatremia)被定义为血清中钠浓度降低,诊断依据是血浆中的钠浓度低于135 mmol/L。低钠血症是人体最常见的水电解质失衡之一。其患病率在住院患者中达到15%~30%,在重症监护病房(ICU)则高达40%[1]。文献报道一般人口中低钠血症的发病率估计约为1.74%[2]。

优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床分析

目的分析血药浓度监测(TDM)优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床疗效。方法选择2021年1月至2022年2月我院收治的脓毒血症老年患者64例,随机分为对照组31例,观察组33例。对照组接受常规美罗培南治疗,观察组接受TDM优化美罗培南,对比治疗1周后两组病情变化、生化指标、肺功能、实验室指标与不良反应等。结果治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分/SOFA评分低于对照组(P<0.05),观察组肌酐、胆红素、AST、ALT、EVLW、PVPI下降(P<0.05),观察组白细胞、降钙素原、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),观察组美罗培南药物谷浓度与峰浓度高于对照组(P<0.05),观察组PK/PD参数最低抑菌浓度(MIC)为1、2、4时血清药物浓度高于MIC的时间(%T>MIC)优于对照组(P<0.05)。结论65岁以上老年脓毒血症患者,实施TDM优化美罗培南治疗,可降低病情严重水平,调控机体生化指标、炎症指标,提高药物抗菌活性、药物有效浓度,改善患者肺功能,减少药物不良反应,具有临床意义。